特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效观察

目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取2015年3月～2016年9月湖州市双林人民医院呼吸内科收治的96例慢性支气管炎患者进行研究，排除相关禁忌后，按照不同的治疗方法分为对照组（n=48）和研究组（n=48）；对照组患者给予常规对症支持治疗；研究组在对照组的基础上给予特布他林5mg联合布地奈德800μg雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗14d。结果研究组临床总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音消失时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者动脉血二氧化碳分压（PCO2）和动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者和对照组患者不良反应发生率分别为6.25%和10.42%，组间比较差异无统计学意义。结论特布他林联合布地奈德进行雾化吸入治疗可使临床有效率提高，并缩短临床症状消失时间，提高动脉血PCO2和PaO2，缓解患者病痛，提高生活质量。

基层医院健康教育的实施

健康教育是指导-合作或参与的新型护患关系,它对患者维持健康、恢复健康、预防疾病有着很大的帮助.为了使健康教育在基层医院能有效实施,我们进行了三项临床调查,并做了一些工作,从而推进了护理工作的满意度.现将体会报告如下.

脑心通胶囊联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作50例

短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10min～20min，多在1h内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT／MR）检查无责任病灶。TIA被认为是脑血管病的危险信号，越来越受到重视，TIA好发于老年人，男性多于女性，多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常。基础和临床研究证明，脑心通胶囊具有抗凝、降脂、抑制血小板聚集、降低血液黏滞度及改善微循环的药理作用。

肌内效贴治疗早期膝骨关节炎的效果

目的探讨肌内效贴外用治疗早期膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取2021年2月至2022年8月在浙江省湖州市第一人民医院就诊的60例早期KOA患者,采用Stata程序按1∶1随机分配为试验组和对照组,各30例。对照组以美洛昔康片口服治疗,试验组在对照组基础上采用肌内效贴治疗,以7 d为1个疗程。3个疗程后评估两组临床疗效、症状评分、炎症因子水平、治疗安全性。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛、症状、日常活动、体育娱乐功能、生活质量评分较治疗前均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血软骨寡聚基质蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论肌内效贴治疗早期KOA效果显著,治疗安全性较好。

早期股骨头坏死CT灌注参数与手术治疗临床预后的相关性研究

目的 探讨早期股骨头坏死CT灌注参数与手术治疗临床预后的相关性。方法 回顾性纳入2019年6月至2022年6月于本院行手术治疗早期股骨头坏死患者共105例,根据随访12个月临床预后情况分为不良组(28例)和良好组(77例),采用单因素法和多因素法评估行手术治疗早期股骨头坏死临床预后独立影响因素,同时描绘ROC曲线分析CT特征用于行手术治疗早期股骨头坏死患者预后预测临床效能。结果 单因素分析结果显示,病程、CT灌注血流量、CT灌注血容积及CT灌注对比剂通过时间均可能与行手术治疗早期股骨头坏死临床预后有关(P<0.05);将单因素分析有统计学意义指标纳入Logistic回归模型,多因素分析结果显示,病程、CT灌注血流量、CT灌注血容积及CT灌注对比剂通过时间均是行手术治疗早期股骨头坏死临床预后独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CT灌注血流量、CT灌注血容积及CT灌注对比剂通过时间均可用于行手术治疗早期股骨头坏死临床预后不良风险预测,且三者联合预测效能更佳(P<0.05)。结论行手术治疗早期股骨头坏死临床预后与病程及CT参数有关;其中CT灌注血流量、CT灌注血容积及CT灌注对比剂通过时间三者联合预测患者临床预后不良风险效能最佳。

解毒促愈熏洗剂对肛门周围脓肿术后创面愈合的影响

肛门周围脓肿是肛管直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染而形成的脓肿,临床主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有硬结,并可伴有不同程度的发热、乏力等全身症状。现代医学认为其发生的主要原因是局部感染,早期切开引流是控制感染进一步加重的关键。近年来多主张在掌握手术适应症的前提下实施一次切开根治手术,以免肛瘘形成。

经皮穴位电刺激预处理对运动性疲劳模型大鼠血脑钠素和尾加压素Ⅱ水平的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)足三里穴对运动性疲劳模型大鼠血脑钠素(BNP)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)的影响。方法 21只SD大鼠随机分为正常组、模型组、TEAS组,每组7只。采用跑台运动法建立运动性疲劳模型大鼠,采用TEAS"足三里"穴预处理30min(连续波、频率2Hz、强度5mA)。通过大鼠力竭运动时间评价大鼠运动能力的变化,ELISA法检测血BNP、UⅡ水平。结果模型组大鼠力竭运动时间较正常组明显缩短[(112.54±15.36)min比(158.17±18.93)min,P<0.01],血UⅡ水平低于正常组[(30.67±4.10)ng/mL比(45.82±6.31)ng/mL,P<0.01],血BNP水平高于正常组[(45.73±6.82)pg/mL比(29.45±4.60)pg/mL,P <0.01];TEAS组大鼠力竭运动时间较模型组延长[(146.53±16.42)min比(112.54±15.36)min,P<0.05],血UⅡ水平高于模型组[(38.49±5.16)ng/mL比(30.67±4.10)ng/mL,P<0.05],血BNP水平低于模型组[(32.46±5.39)pg/mL比(45.73±6.82)pg/mL,P<0.05]。结论经皮穴位电刺激足三里穴能降低运动性疲劳模型大鼠血BNP水平,升高UⅡ水平,延长大鼠力竭运动时间,对运动性疲劳大鼠具有一定的保护作用。

CT引导下激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较单纯应用靶点注射胶原酶及联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症病人60例,随机分为2组,胶原酶组(A组n=30例)和联合组(B组n=30)。A组在CT引导穿刺成功确认无"脊麻"体征后注射胶原酶。B组在患者在激光汽化减压完成后行胶原酶化学溶解术。分别于术前、术后1、3、7、30、90天采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价疼痛程度,参照中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评价疗效。结果B组术后3个月疗效优良率明显高于A组(P<0.05),两组病人的VAS评分组间比较术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3天A组VAS评分明显高于B组(P<0.05),术后7、30、60、90天两组VAS评分组间比较术前差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人的VAS评分组内比较A组术后1、3天VAS评分明显低于术前,但高于其余各时点(P<0.05);B组术后各时点VAS评分明显低于术前(P<0.05)。结论靶点注射胶原酶适用于纤维环破损较重,间盘内压力低,突出物较大且无钙化的患者。联合应用PLDD可显著提高疗效,降低并发症。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（AP）的临床效果。方法选择2014年8月至2015年12月期间本院收治的66例重症AP患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组按西药常规治疗，观察组采用中西医结合疗法，比较两组患者临床疗效。结果治疗10d后，观察组总有效率（93.94%）显著高于对照组（75.76%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症AP常规西医治疗基础上增加中药治疗，有助于提高患者治疗效果，该中西医结合疗法疗效可靠，有推广使用价值。

中药足浴联合背景音乐治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠40例

失眠是围绝经期综合征最常见的症状之一,严重影响围绝经期女性的生活质量。西医主要采用镇静药物治疗,但长期使用易产生依赖性、成瘾性,且不良反应较多。我院采用中药足浴联合背景音乐治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠患者,取得了良好的疗效,现报道如下。

抗微生物药对茶碱药物动力学的影响

氨茶碱是目前临床常用且疗效较好的一种平喘药.但其治疗指数较窄,有效血药浓度为10～20μg@ml-1,低于此浓度疗效不显著,高于此浓度则会出现恶心、呕吐、心律不齐、惊厥甚至死亡等毒副作用.临床上常将氨茶碱与抗微生物药合用,药物相互作用能使氨茶碱药物动力学发生变化,从而影响其血药浓度,现综述如下.

血清CA125测定在子宫腺肌症诊断中的意义

目的探讨血清CA125测定在子宫腺肌症中的意义及与子宫肌瘤鉴别诊断的价值。方法选择经病理检查证实的子宫腺肌症患者38例,子宫肌瘤患者49例,术前均行血清CA125测定。结果子宫腺肌症组血清CA125检测水平(121.3±87.5)IU/mL,阳性率76%;子宫肌瘤组血清CA125检测水平(41.2±29.3)IU/mL,阳性率10%。2组CA125检测水平及阳性率比较有显著性差异(P均<0.01)。结论血清CA125测定是子宫腺肌症较好的辅助诊断指标,联合其他检查可提高子宫腺肌症诊断的正确率。

局灶性透明血管型Castleman病的CT表现与病理特点分析

Castleman病(castleman disease)是一种少见的以淋巴组织非典型增生为特征的良性疾病,又称为巨淋巴细胞增生症、血管滤泡型淋巴组织增生、血管性淋巴错构瘤等,1956年由Castleman等[1]首先报道。临床上,按病变累及范围不同分为局灶型(local castleman’s disease,LCD)和多中心型(multicentric castleman’s disease,MCD)。病理上,按组织学特征分为透明血管型(hyaline-vascular type,HV),浆细胞型(plasma cell type,PC)和兼有二型特征的混合型[2]。

50%硫酸镁溶液灭菌后产生沉淀的原因分析

目的:探讨50％硫酸镁溶液灭菌后产生沉淀的原因及防止措施。方法:通过对沉淀定性、原料中铁盐定量及使用不同容器配制50％硫酸镁溶液,加入一定量铁盐后用不同温度灭菌的比较,分析产生沉淀的原因。结果:原料中铁盐含量的多少、配制容器的质地、外源性铁盐的加入及灭菌温度的高低均叶产生沉淀有不同程度的影响。结论:减少铁盐来源、加入金属络合剂及使用100℃流通蒸气灭菌可有效防止沉淀产生。

反流性食管炎应用雷贝拉唑联合莫沙必利方案治疗的价值及效果评价

目的探讨反流性食管炎应用雷贝拉唑联合莫沙必利方案治疗的效果。方法利用计算机随机选取的的方式，将浙江省湖州市双林人民医院2016年4月～2017年4月收治的反流性食管炎患者92例，均分为研究组和常规组（n=46）。常规组采用奥美拉唑与莫沙必利进行治疗，研究组采用雷贝拉唑与莫沙必利进行治疗，观察并比较2组临床疗效以及不良反应。结果研究组治疗总有效率为91.30%高于常规组76.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组反流症状，食管刺激症状，食管外刺激症状的总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。研究组不良反应率为4.35%，常规组为6.52%，差异无统计学意义。结论反流性食管炎在进行临床治疗过程中，应当重视抑酸、胃动力两个方面。其中在抑酸方面雷贝拉唑的药效要明显高于奥美拉唑。在胃动力方面，莫沙必利在临床的效果也较优。反流性食管炎应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，临床疗效显著，且不良反应率低，安全可靠，值得临床应用。

护理纠纷与护理管理

随着病人自我保护意识和法律意识不断增强,病人从被动消费逐渐走向主动消费,许多医院已推出病人选择医生、护士,选择治疗、护理方案的举措.这无疑增加了医院的压力和竞争力,医院要想在市场经济的浪潮中站稳脚跟,最重要的是要有良好的声誉和优质的医疗服务,而杜绝医患之间的纠纷是提高医院声誉的最好方法. 笔者对我院外科1997年1月～2001年12月所发生的37起护理纠纷的原因进行分析,以寻求管理措施.

纳洛酮治疗急性酒精中毒22例

纲洛酮自70年代运用于临床以来,实践证明除对抗吗啡类药物呼吸抑制和催醒外,对急性酒精中毒,也有显著疗效.笔者对22例急性酒精中毒,均采用纳络酮治疗,收到满意疗效.现介绍如下: