不孕患者医学应对方式的相关性分析

目的调查不孕患者医学应对方式现状,探究不孕患者医学应对方式选择的影响因素,为提高患者依从性提供理论依据。方法采用一般调查问卷,内控性、有势力的他人及机遇量表,社会支持评定量表,医学应对问卷,对某三甲医院生殖医学中心就诊的248例不孕患者进行问卷调查。结果面对得分低于常模,回避、屈服得分高于常模。多元线性回归分析显示:内控性、对支持的利用度是面对应对方式的影响因素;内控性是回避应对方式的影响因素;年龄、机遇、利用度是屈服的影响因素。结论不同心理控制源及社会支持维度会导致不同的应对方式,在本研究的基础上制定合适的干预方式,引导患者采用积极的应对方式。

941例胚胎玻璃化冷冻保存不同时间复苏后临床结局分析

目的 比较辅助生殖技术（ART）中分裂期胚胎（D3）玻璃化冷冻保存不同时间后复苏胚胎的质量与临床结局。方法 根据分裂期胚胎冷冻保存时间不同将941例胚胎冻融周期分为3组：1~〈9个月组（749例）、9~〈16个月组（144例）与≥16个月组（48例）。比较3组的胚胎存在率、复苏存活率、完整胚胎存活率、基本完整胚胎率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率。结果 3组胚胎复苏存活率（分别为98.22%、98.06%和96.33%）、完整胚胎存活率（分别为86.95%、82.58%和88.07%）、基本完整胚胎率（分别为10.78%、14.19%和7.33%）、生化妊娠率（分别为62.22%、54.17%和54.17%）、临床妊娠率（分别为58.74%、49.31%和52.08%）、胚胎种植率（分别为40.53%、33.22%和37.23%）相比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 在所研究的胚胎冷冻期限内,胚胎玻璃化冷冻保存时间不影响解冻后胚胎质量与妊娠结局。

45岁以上女性患者体外受精-胚胎移植失败后情感体验的质性研究

目的了解45周岁以上女性患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后的情感体验。方法选取2018年10月至2019年7月在该院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的高龄女性不孕患者作为研究对象,以现象学的方法进行深入访谈。结果提炼出四个主题:①沉重的经济及心理负担;②晚年生活持悲观情绪;③对生子的执念;④对辅助生殖知识的需求。结论需为45岁以上女性患者提供相关的信息及情感支持,帮助其做出合适的决策。

辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究

目的探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响。方法选取2012年6月—2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14 d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局。结果 (1)移植14 d A组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P>0.05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80)nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40)nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P>0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测。

533周期宫腔内夫精人工授精回顾性分析

目的：探讨湖州地区宫腔内夫精人工授精的现状。方法：对2010年1月～2011年12月湖州地区533周期宫腔内夫精人工授精的资料进行回顾性分析，主要分析女性年龄、不孕的类型、用药方案、不孕的原因、IUI周期数与临床妊娠率的关系。结果：03533周期夫精IUI的临床妊娠率为14．93％，累计临床妊娠率为25．91％；②除年龄因素外，其余几个相关因素对IUI成功率均无明显影响。结论：宫腔内夫精人工授精适应证广泛，程序简单、治疗费用少，为一部分不孕不育患者解决了生育问题。

不孕不育夫妇一方染色体多态性对IVF/ICSI治疗结局的影响

目的：探讨不孕不育夫妇一方染色体多态性对体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗结局的影响。方法：2010年6月-2013年6月在该院接受辅助生殖治疗的589对不孕不育夫妇中,通过染色体核型分析检测出一方具有染色体多态性的夫妇共30对。根据性别将染色体多态性不孕不育夫妇分为男方携带者组（18对）和女方携带者组（12对）,从剩余的559对不孕不育夫妇中随机抽取30对作为对照组。观察3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、累计临床妊娠率、流产率和活产率。结果：男方携带者组及女方携带者组与对照组的卵裂率、优质胚胎率、种植率、累计临床妊娠率、流产率和活产率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;男方携带者组的受精率明显低于女方携带者组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：不孕不育夫妇一方染色体多态性对IVF/ICSI治疗结局未见明显差异;性别因素在IVF/ICSI治疗的受精率方面具有显著影响。

染色体多态性对IVF/ICSI-ET胚胎结局与妊娠结局的影响

目的探讨在辅助生殖过程中染色体多态性对胚胎发育结局与妊娠结局的影响。方法回顾分析湖州妇幼保健院生殖医学中心2010年10月至2013年10月行IVF/ICSI-ET共626例患者的染色体核型及临床资料,研究染色体多态性对辅助生殖结局的影响。结果 626例患者中28例(4.47%)染色体核型多态性。进一步分析这些发现染色体多态性患者受精率、正常受精率、优质胚胎率与对照组无显著差异,临床妊娠率与每移植周期活产率与患者也无显著差异,但是流产率显著高于对照组。结论染色体核型多态性组胚胎结局提高ART中患者流产率。