2019-2020年某妇幼三甲医院来曲唑超说明书现状及循证医学分析

超说明书用药是指使用适应证、用法用量、使用人群超出美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药品说明书范围之外。来曲唑是一种芳香化酶抑制药,具有高效可逆性,且相对安全,目前临床常用于绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗。现阶段临床实践不断发展,而说明书更新严重滞后,超说明书用药情况普遍存在且无法避免。本文旨在分析我院2019-2020年来曲唑的门诊超说明书使用情况,进而对超说明书用药进行循证医学分析,以期促进临床合理用药。

氯胺酮的发育神经毒性在儿科麻醉中的临床应用

氯胺酮因其良好的麻醉和镇痛效果,药物作用持续时间短,以及心血管和呼吸系统的安全性,被广为推荐使用,尤其是在小儿外科手术中经常被使用。儿童的主要不良反应是喉痉挛、恢复期兴奋、呼吸暂停和呼吸抑制、呼吸分泌物增加和呕吐。这些不良反应证实了氯胺酮潜在的神经毒性是不可忽视的。

住院患者糖皮质激素用药适应证分析

目的 分析住院患者糖皮质激素类药物用药适应证情况,为进一步规范糖皮质激素合理用药提供参考.方法 基于合理用药系统随机抽取该院2020年1—6月使用静脉或口服糖皮质激素病历共300份,对用药科室、药物种类及适应证进行统计分析.结果 主要用于化疗前预处理136例(45.3%),促胎肺成熟77例(25.7%),重症肺炎42例(14.0%),预防输血反应26例(8.7%),胚胎移植术后5例(1.7%)等.化疗前预处理、促胎肺成熟、预防输血反应、胚胎移植术后均为超说明书用药,共244例(81.3%).结论 我院糖皮质激素超适应证用药十分普遍,除预防输血反应外,其余适应证均有循证证据支持且已通过医院超说明书备案,后续仍需进一步加强输血前预防用药及超说明书用药管理,规范糖皮质激素用药适应证.

雷公藤甲素脂质体制备及体内抗肿瘤实验研究

目的注入法制备雷公藤甲素脂质体,观察其形态特征和包封率,并对其体内抗H22疗效进行初步研究。方法用注入法制备雷公藤甲素脂质体,通过普通光学显微镜和动态光散色粒度分析仪测定其形态、粒径,用HPLC测定其包封率;并建立H22荷瘤模型观察其抗肿瘤活性。结果该法所得脂质体形态规则、粒度均匀,平均直径约为45.6 nm,但包封率不是很高约为46.7%;体内抗肿瘤实验结果表明,雷公藤甲素脂质体具有较强的抗H22活性,且与浓度呈正相关,而且相对"游离"雷公藤甲素毒性较小。结论雷公藤甲素脂质体具有较强的抗肿瘤活性,且不良反应较小。

中西医结合治疗异位妊娠临床观察

目的:观察中西医结合方法对异位妊娠的临床症状、体内激素水平的影响,改善异位妊娠治疗方案。方法:将88例符合入组标准的异位妊娠患者随机分为观察组44例和对照组44例,对照组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上,再口服自拟汤剂治疗,7天为1疗程,治疗前和7天后进行B超检查,观察包块直径变化情况,空腹抽血检查血清绒毛膜促性腺激素-β、孕酮水平,观察症状改善情况并统计平均改善时间,进行临床疗效评判。结果:观察组的总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显小于对照组;观察组和对照组治疗后包块直径、β-HCG、孕酮均明显下降,观察组治疗后包块直径、β-HCG、孕酮各指标水平均明显低于对照组;观察组β-HCG复常时间、月均复常时间、包块完成吸收时间、盆腔积液吸收时间、腹痛消失时间、阴道出血停止时间均较对照组明显缩短。结论:中西医联合疗法能优化单纯西医治疗的临床效果,协同降低机体性激素水平,抑制疾病发展,缩短症状、体征复常时间,且可降低副反应发生率,可作为临床首选治疗方案。

八宝颗粒剂对小鼠免疫功能的影响

目的研究康美牌八宝颗粒剂对正常小鼠免疫功能的影响。方法将小鼠随机分为两组比较疗效。治疗组口服给予不同剂量的八宝颗粒剂(分别为2000mg/(kg.bw)、4000mg/(kg.bw)和12000mg/(kg.bw)),对照组采用生理盐水灌服。观察八宝颗粒剂对小鼠刀豆球蛋白(ConA)诱导的脾淋巴细胞转化、抗体生成细胞(溶血空斑数)、NK细胞的作用。结果康美牌八宝颗粒剂可促进ConA诱导小鼠脾淋巴细胞的增殖,促进小鼠抗体生成细胞的形成,提高NK细胞的活性。结论康美牌八宝颗粒剂可明显增强小鼠免疫能力。

窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平的影响

目的探讨窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平的影响。方法将2014年12月~2016年12月于我院治疗的寻常型银屑病患者66例纳入本研究,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33);对照组应用迪银片治疗,观察组应用窄谱中波紫外线治疗,比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-8水平的变化情况、两组患者治疗前后PASI评分变化,并对两组的临床疗效进行评价。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8水平均显著降低,且观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。两组患者治疗前PASI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PASI评分较治疗前显著降低,组间比较差异有显著性(P<0.05);且观察组患者PASI评分治疗后显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。对照组治疗后的总有效率为78.8%,观察组治疗后的总有效率为97.0%,两组比较差异显著(χ~2=5.386,P<0.05)。结论窄谱中波紫外线通过降低寻常型银屑病患者TNF-a、IL-8水平而发挥抗炎作用,从而提高临床疗效。

布洛芬不同给药途径对发热患儿降温及临床效果研究

小儿发热是临床中常见的一种病症,一般由各种感染类疾病引起,其中常见于呼吸道感染。小儿发热起病急,且鉴于患儿群体的特殊性,往往需要患儿家长及时给予注意和治疗。在临床实践发现,不同给药方案在降温、治疗效果及患儿不良反应表现方面呈现不同程度的差异性。本研究旨在通过临床对照试验,研究布洛芬常见的不同给药方案的临床疗效和安全性,为小儿发热的临床辅助治疗提供新的思路和方法。

1例结核性脑膜炎患者的药学监护

探讨1例结核性脑膜炎患者抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤和过敏反应的病例,分析抗结核药物的选择及应用。临床药师参与该患者的诊治过程,协助临床医生共同制定抗结核治疗方案,并从不良反应、疗效评估、用药教育等方面作为切入点为患者实施全程化药学监护。临床药师通过参与临床实践,利用自身专业优势为患者提供个体化的药学监护,提高了患者治疗过程的安全性和有效性。

阿奇霉素联合头孢丙烯治疗上呼吸道细菌性感染的疗效分析

目的分析并研究阿奇霉素联合头孢丙烯治疗上呼吸道细菌性感染的疗效,并评价其安全性。方法采用随机数字表法将268例上呼吸道细菌性感染的患者分为两组,对照组仅采用阿奇霉素进行治疗,治疗组采用阿奇霉素联合头孢丙烯进行治疗,经过1周的治疗后,对两组的临床效果和治疗安全性进行比较。结果治疗组采用阿奇霉素联合头孢丙烯进行治疗后患者出现腹泻,恶心呕吐,头痛的不良反应率依次为:4.48%、2.99%、2.24%,对照组采用阿奇霉素进行治疗后患者出现腹泻,恶心呕吐,头痛的不良反应率依次为:6.71%、4.48%、3.73%,治疗组不良情况显著低于对照组,两组差距较明显,有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗总有效率为98.5%,对照组治疗总有效率为67.2%,治疗组总有效显著高于对照组,两组差距较明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论阿奇霉素联合头孢丙烯治疗上呼吸道细菌性感染要比单一用阿奇霉素治疗效果更好,优于单一用药,并且不良反应未因药物联合而增多,安全性好,整体过程安全可靠,值得临床推广使用。

以硝苯地平为例缓控释制剂使用误区及管理对策

相较于普通制剂而言,硝苯地平缓控释制剂可减少给药次数,提高患者服药依从性,也可使得血药浓度在较长时间内稳定维持在有效治疗浓度,降低药物的毒副作用^([1])。而实际临床实践过程中,出于对缓控释制剂相关知识缺乏,不合理用药情况时有发生。缓控释制剂每片的剂量是普通制剂的2~4倍,用药次数过多或不合理的增加给药剂量,会致使患者体内血药浓度过高.

乳腺癌易感性及化疗敏感性与醌氧化还原酶1基因多态性的关系

目的探讨醌氧化还原酶1（NQ01）基因rsl800566多态性与乳腺癌易感性及化疗敏感性的关系。方法乳腺癌患者162名，健康对照者190例，乳腺癌患者分别接受多西紫杉醇＋环磷酰胺（TC）方案和表阿霉素＋5-氟尿嘧啶＋环磷酰胺（FEC）方案化疗，采用TaqMan—MGB探针终点分型法检测NQ01rsl800566位点的多态性分布，并进行统计学分析。结果NQ01rsl800566位点C携带患者的危险度较对照组降低[P〈0．05，比值比（OR）=0．60，95％可信区间（CI）=0．37-0．97]。NQ01m1800566位点的rITr基因型是乳腺癌高危基因型（P〈0．05）。NQOlrsl800566位点C等位基因携带患者的化疗有效率为64．9％，显著高于TT基因型患者（P〈0．05）。TC方案化疗患者组中，NQOlrsl800566位点CT基因型患者的化疗有效率为71．0％，显著高于TT基因型（P〈0．05），但在FEC方案化疗组中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NQO!rsl800566的基因多态性可能与乳腺癌的发生发展有一定的关系。

酚妥拉明用于治疗重症 EV71型手足口病急性肺水肿的临床效果

目的：观察酚妥拉明治疗重症 EV71型手足口病急性肺水肿的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月收治的90例重症 EV71型手足口病急性肺水肿患儿作为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例，所有患儿进行常规的药物治疗及正压通气治疗，对照组再给予米力农治疗，5μg／kg，观察组再给予酚妥拉明治疗，5μg／kg，干预前、72 h 后进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测，分析血气指标及呼吸机参数，比较呼吸机支持时间及住院时间。结果（1）观察组和对照组治疗后磷酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白分别为（17．52±1．33）U ／L 和（28．23±3．89）U ／L，（120．42± 6．21）U ／L 和（150．86±8．67）U ／L，（0．46±0．07）μg／L 和（0．96±0．06）μg／L，均较治疗前明显升高（t ＝5．024和8．455，9.353和14．757，6．356和9．505，均 P ＜0．01），但观察组治疗后 CK-MB、CK、肌钙蛋白明显低于对照组（t ＝5.601、7．426、5．829，均 P ＜0．01）。（2）观察组和对照组干预后72 h 的 PaO2及 PaCO2分别为（80．24±14.35）mmHg 和（62．30±5．68）mmHg，（39．38±6．08）mmHg 和（46．10±3．42）mmHg，均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（t ＝11．352和7．204，7．827和5．287，均 P ＜0．01），组间干预后 PaO2及 PaCO2值差异均有统计学意义（t ＝7．426、5．829，均 P ＜0．01）。两组干预后72 h 的吸入氧浓度（FiO2）、气道峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（t ＝8．446和6．905，9．705和7．832，8．605和6.889，均 P ＜0．01），组间干预后 FiO2、PIP、PEEP 值差异有统计学意义（t ＝3．461、5．165、4．532，P ＜0．05或P ＜0．01）。（3）观察组和对照组呼吸机支持时间及住院时间分别为（3．42±1．61）d 和（5．06±2．15）d，（15.40±3．62）d 和（18．62±3．81）d，差异均有统计学意义（t ＝3．513、3．734，均 P ＜0．05）。结论酚妥拉明对重症 EV71型手足口病急性肺水肿的心肺保护作用优于米力农，有效控制了疾病进展及改善临床预后，有较好的临床使用价值。

早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效及对免疫功能的影响

目的：观察早期应用微生态制剂妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响. 方法：选择本院2013年1月至2013年12月出生的80例新生儿黄疸作为试验对象,按随机数字表分为观察组40例和对照组40例,对照组进行常规方法综合治疗,观察组在对照组的基础上再妈咪爱1g/次,bid,5d为1个疗程,治疗前后观察患儿黄疸症状改善情况,比较治疗前后血清胆红素水平变化情况,评价两组临床疗效.结果：1、观察组黄疸消退时间、首次排胎粪时间、胎粪排净时间明显短于对照组（均P〈0.05）.2、观察组治疗后血清胆红素水平明显低于对照组（P〈0.05）,第1天胆红素下降值明显高于对照组（P〈0.05）.3、观察组的临床疗效明显高于对照组（P〈0.05）.结论：新生儿黄疸早期应用微生态制剂辅助治疗能够促进胆红素分解代谢及增强患儿免疫功能,快速降低血清黄疸水平,提高临床治疗效果,且安全性良好,治疗新生儿黄疸的理想方法.

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗30例子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效,指导临床合理治疗.方法：将本院2011年5月至2012年12月收治60例子宫内膜异位症〈0患.0者5）随,观机察分组为复观发察率组明30显例低和于对对照照组组3（0P〈例0,.0两5组）.均2按、观常察规组方和法对综照合组治治疗疗.后结雌果二：1醇、观（E察2）组、孕症酮状（缓P）解均率较、治体疗征前缓明解显率降、临低床（均总有P〈效0率.05、1）,年观累察计组妊治娠疗率后明雌显二高醇于（E对2）照明组显（低均于P对照组（P〈0.05）.结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效优于单一米非司酮的临床效果,能够显著调节体内雌二醇（E2）水平,快速改善临床症状与体征,提高妊娠率,是治疗子宫内膜异位症的理想方法.