非典型肾囊肿的临床病理分析

肾的囊肿性病变在囊肿内衬上皮的非典型而言命名为非典型肾囊肿,这种非典型可以表现细胞异型性[1-2],也可以是结构异型性,或两种都有。虽然上皮具有非典型病变,但不足以诊断为恶性。为加强对非典型肾囊肿的认识,现对非典型肾囊肿5例的临床病理资料进行系统回顾,并结合文献总结临床病理特征。1临床资料1.1一般资料收集2014年1月至2021年6月两家医院病理科诊治的非典型肾囊肿手术病例5例。其中男4例,女1例;年龄49~61岁,平均55岁,其他情况详见表1。

IgA肾病合并贫血患者临床和病理特点分析

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一,其病理特征主要指肾小球系膜区以IgA沉积为主,同时伴有肾小球系膜增生。其临床表现多种多样,最常见表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、肾功能受损及高血压等表现。已有研究表明,贫血是加速其病情进展的重要危险因素之一,早期干预可明显降低心血管及患者的远期死亡率[1]。本研究旨在通过回顾性分析法研究合并贫血的IgA肾病患者临床和病理特征,为IgA肾病的治疗及预后提供依据。

淋巴结外Rosai-Dorfman病临床病理观察

目的探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病（RDD）的临床病理学特点及鉴别诊断，提高对该病的认识。方法回顾性分析9例淋巴结外RDD患者临床资料。结果9例中1例鼻腔RDD合并淋巴结RDD，其余均为单发，2例为复发性。肿瘤体积为0．8cm×0．6cm×0．5cm～4．5cm×3．0cm×2．5cm。组织学改变：淋巴结外RDD具有结内RDD相似的组织学结构，病变组织低倍镜下呈大小不一的不规则结节样结构，并见“明区”与“暗区”交替出现。高倍镜下“暗区”为浸润淋巴细胞、浆细胞等；“明区”为成簇、成片或散在分布的组织细胞，体积较大，具有淡嗜酸性胞质和吞噬现象（“伸入”现象）。免疫表型：组织细胞S-100蛋白和CD68均阳性。结论淋巴结外RDD组织病理学、免疫表型与淋巴结内大致相同，因其组织学吞噬现象不明显，且临床及组织学特征缺乏特异性，易被误诊，具有较高的复发率。免疫组化标记有助于明确诊断。

伴有肠母细胞分化的胃癌临床病理特征

目的:伴有肠母细胞分化的胃癌(gastric cancer with enteroblastic differentiation,GCED)是一种新的胃癌类型。该肿瘤表达胚胎干细胞标志物为SALL4以及癌胚蛋白(AFP和GPC3)等。本研究旨在探讨GCED的临床病理学特征及其分子表型。方法:回顾性分析2013年3月至2017年3月浙江大学医学院附属第一医院就诊的胃部肠型腺癌337例,其中8例可诊断为GCED,患者均为老年人,其中男性6例,女性2例,年龄68～83岁,平均年龄为76.6岁。2例治疗前血清AFP≥200μg/L。收集相关临床资料,根据其组织病理学形态,采用免疫组织化学法分析免疫学表型,应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测SALL4基因。结果:显微镜下观察,所有病例均具有原始的肠样结构,由立方或柱状细胞组成,胞质透明、清晰,免疫组织化学法检测显示AFP和GPC3阳性,或SALL4阳性。RT-PCR检测结果显示SALL4基因mRNA的表达水平显著增高。随访1～5年,其中5例出现肝及其他脏器转移,2例死亡,1例无瘤生存。结论:GCED是一种罕见的侵袭性肠型腺癌,预后比普通肠型腺癌差,按照普通肠型腺癌的治疗方法效果甚微。其组织学上具有特征性的改变,熟悉其瘤谱及基因学特征有助于鉴别和诊断,有助于对原始标记物,制定如SALL4的靶向治疗方案。

双重修复石蜡切片免疫荧光染色在肾活检组织中的应用

目的:探讨常规10%福尔马林固定的肾穿刺活检组织进行石蜡切片免疫荧光染色在病理诊断中应用的可行性。方法:采用隔水微波修复及胰蛋白酶双重修复抗原。结果:经过双重修复的石蜡切片免疫荧光染色与冰冻切片免疫荧光染色结果基本一致。结论:双重修复石蜡切片免疫荧光染色为病理诊断提供了多一种方法,且为使用石蜡切片进行回顾性免疫荧光诊断和研究提供了技术保障。

乳腺癌HER-2免疫组化柠檬酸高温高压抗原修复手工操作的最佳条件

免疫组化技术是临床病理诊断中重要的辅助技术之一，对于判断肿瘤的来源、分类、预后和鉴别诊断以及指导和评估临床治疗起着重要作用，而正确的抗原修复是免疫组化结果准确性的关键步骤。对常规10％中性福尔马林固定的石蜡切片进行抗原热修复是广泛接受的抗原修复方式。全自动多功能组织病理检测系统具有染色着色均匀、定位准确、可重复性强等优点，但设备昂贵，试剂成本高，使用范围受到限制，基层医院病理科目前仍普遍使用手工操作方法。

假肌源性血管内皮瘤1例并文献复习

假肌源性血管瘤内皮瘤（pseudomyogenic hemangioendothelioma,PH）由Hornick等[1]2011年提出,好发于青年男性的四肢,尤以下肢多见,可累及软组织浅部或深部,20%累及骨,肿瘤具有上皮样肉瘤和上皮样血管内皮瘤的部分特点,2013年WHO软组织分类将PH列为中间型血管肿瘤的新类型[2]。目前国内外文献报道约60例,因临床及组织学形态与上皮样肉瘤（epitheioiol sarcoma,ES）相似而易误诊为上皮样肉瘤。现报道1例,结合文献,总结其临床病理学特点及免疫表型,探讨诊断和鉴别诊断要点,以提高对其认识。

钩藤碱对痴呆模型小白鼠学习记忆的干预作用研究

目的研究猫爪草提取物钩藤碱对痴呆模型小白鼠学习记忆的干预作用。方法采用免疫组化分析及半定量反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)测定钩藤碱(rhynchophylline,RH)对快速老化痴呆型小白鼠(SAMP8)脑内β位点APP裂解酶(β-site APP cleavage enzyme,BACE)、β-淀粉样蛋白前体(β-site amyloid precursor protein,AβPP)及淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)沉积表达。结果在小鼠探索实验中,SAMP8组小鼠停留原平台象限时间(18.59±7.72)s,穿越平台次数为(1.00±0.95)次,而钩藤碱中剂量组两组对应时间分别为(27.02±8.77)s和(2.30±1.07)次。与对照组相比,钩藤碱实验组痴呆模型小白鼠在原来的平台各象限中的驻留时间显著变长,且另一方面,该实验组小鼠穿越原来的平台的次数有明显的增加。进一步研究发现钩藤碱各剂量能明显降低SAMP8脑内Aβ平均光密度值和免疫阳性神经元数,如SAMP8组皮层Aβ平均光密度值和免疫阳性神经元细胞数分别为(0.326±0.094)和(69.91±9.31),而钩藤碱中剂量组对应值分别为(0.242±0.074)和(39.94±8.56)。且采用钩藤碱干预后,SAMP8小白鼠脑内BACE、APP m RNA含量也呈现下降趋势,如钩藤碱高剂量组AβPP m RNA表达值为(84.00±5.03),与SAMP8组对应值(110.11±30.51)。以上效应均呈现一定的量效关系。结论钩藤碱能较好地抑制APP裂解酶、β-淀粉样蛋白前体及淀粉样蛋白的过度生成,从而保护小鼠的神经元免受淀粉样蛋白的神经毒性影响,进而改善快速老化痴呆模型小白鼠SAMP8的学习记忆能力。

大肠腺瘤早期癌变的免疫组化研究

目的：探讨大肠腺瘤早期癌变指标。方法：用血型抗原Ａ、Ｂ、Ｈ，凝集素ＰＮＡ，单克隆抗体Ｔｎ１、ＰＣＮＡ、ｐ５３等多种标记物，对３４例根据形态确诊的大肠腺瘤早期癌变标本进行标记，观察同一瘤体中瘤区与癌变区的差异。结果：Ａ、Ｂ血型抗原在瘤区和癌变区的表达无差异。Ｈ抗原仅表达于８例癌变区。瘤区和癌变区的Ｔｎ１及ＰＮＡ标记在强度及细胞定位方面有不同程度的差异。癌变区ＰＣＮＡ标记的数量及强度均明显超过瘤区。ｐ５３的总表达率为５０％，其中５例瘤区亦有少量表达。结论：Ｔｎ１、ＰＮＡ、ＰＣＮＡ。

前列腺钙化灶分布在初筛前列腺癌中的作用

钙化是前列腺结节中的常见现象,在超声引导下经直肠前列腺穿刺过程中经常可以观察到患者前列腺钙化改变,在前列腺根治标本中,病理医师常发现前列腺钙化灶的存在,然而关于前列腺钙化灶与前列腺疾病关系仍不明确[1-2]。既往研究发现,前列腺钙化灶与良性前列腺增生及慢性前列腺炎存在一定关系,也有一些研究提示,前列腺炎症及钙化可能提示前列腺恶性肿瘤改变。前列腺癌往往好发于前列腺外周带,而前列腺增生起源于移行带,不同部位的钙化可能对疾病诊断具有一定意义。本研究通过分析怀疑为前列腺癌患者的前列腺钙化灶图像特点、探讨其在前列腺癌诊断中作用。

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理诊断

上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma，EAML）是血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的罕见亚型，主要发生于肾脏，但可偶见于肾外，如肝、肺、淋巴结、腹膜后等部位，我们近期遇到3例肝EAML，报告如下。

23例Kikuchi淋巴结炎临床病理分析

目的 :探讨 2 3例Kikuchi淋巴结炎的临床病理特征。方法 :回顾性分析 2 3例Kikuchi淋巴结炎的临床病理资料 ,分别用S -P法和TUNEL法检测免役表型和凋亡。结果 :2 3例中女性 15例 ,男性 8例 ,平均年龄 2 3岁 ,主要症状有发热 (2 0 /2 3 )和颈淋巴结肿大 (2 1/2 3 ) ,外周血白细胞正常或偏低 ,血沉增快 ;组织学上副皮质区和滤泡间出现程度不同的凝固性坏死 ,伴有多种形态的组织细胞、转化的淋巴细胞及凋亡碎片 ,病变区周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生 ,无中性粒细胞浸润。淋巴细胞表达CD3和CD45R0 (+ ) ,CD2 0、CD15 (-) ,组织细胞表达CD68和Lyso(+ ) ,凋亡细胞及碎片TUNEL强阳性。结论 :Kikuchi淋巴结炎显示淋巴结由多种组织细胞、转化T细胞以及凋亡碎片组成的病灶 ,不合并有中性粒细胞浸润。临床上多见于年轻女性 ,常表现为颈淋巴结肿大伴发热 ,临床病理特征复杂 ,易误诊。

膀胱动脉化疗栓塞对老年膀胱癌患者肿瘤微血管密度变化的影响

目的探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱癌肿瘤微血管密度变化的影响。方法对30例膀胱癌患者化疗栓塞前、后的肿瘤组织，应用免疫组织化学SP法染色测定微血管密度，并对化疗后膀胱癌组织进行病理观察及3年生存率随访。结果化疗栓塞前后，微血管密度值分别为69．8±3．4、56．4±3．3，差异有统计学意义（P〈0.05）。病理结果显示，化疗栓塞后的癌细胞有明显受损改变，患者经随访12-36个月（平均24．6个月），复发率为16．7％（5例）。结论化疗栓塞可减少膀胱癌组织微血管密度计数，提示化疗栓塞可能调节膀胱癌的分化程度，使肿瘤降级、降期，减少术后转移，降低复发率，提高生存率。

上皮样神经鞘瘤一例

患者男,34岁.因发现左腋下肿块5年于2008年9月10日就诊.体检：左腋下可触及直径约3.0 cm的肿块,位于皮下,呈椭圆形,境界清楚,行肿瘤切除术. 病理检查：肿块一个,椭圆形,3.5 cm×2.2 cm×2.2 cm,有菲薄包膜,切面呈灰白、淡黄色,实质性,部分区域水肿.镜下观察：肿瘤包膜完整,瘤细胞呈单一上皮样细胞.肿瘤由瘤细胞密集区与稀疏区交替构成（图1）.密集区瘤细胞成片状、巢状排列（图2）,并形成大量巨菊形团样结构（图3,4）,菊形团中央为无细胞的纤维样胶原组织,周围有圆形、卵圆形上皮样细胞呈放射状排列.

动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中Survivin表达的影响

目的 探讨术前动脉化疗栓塞对膀胱癌组织凋亡抑制基因Survivin表达的影响及其临床意义.方法 对50例膀胱癌患者化疗栓塞前后的肿瘤组织,应用免疫组织化学法测定Survivin的表达,比较化疗栓塞前后膀胱癌组织中Survivin的表达程度,并分析Survivin与膀胱癌病理分级和临床分期的关系.结果 Survivin阳性表达率在化疗栓塞前随着肿瘤的病理分级、临床分期的升高而增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.化疗栓塞前后Survivin阳性表达率分别为72％（36/50）,22％（11/50）,差异有统计学意义（P＜0.01）,高级别及T2～T4期Survivin阳性表达率在化疗栓塞后明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.经随访化疗栓塞后3年生存率Survivin阴性表达患者[94.87％（37/39）]高于阳性表达患者（7/11）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.复发患者化疗栓塞后Survivin阳性表达率（5/8）明显高于无复发患者[5.56％（2/36）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 术前化疗栓塞能降低膀胱癌组织Survivin的表达,调节膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级降期,降低复发率.Survivin的表达可作为膀胱癌预后估计的指标.

动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中Ki-67表达的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中核增殖相关抗原（Ki-67）表达的影响。方法对30例动脉化疗栓塞前后的膀胱癌组织，应用免疫组化方法测定尉-67的表达，并分析Ki-67与膀胱癌病理分级和临床分期的关系。结果动脉化疗栓塞前后Ki-67阳性和强阳性表达率分别为70.00％、26．67％，差异有统计学意义（P〈0．01）。30例患者平均随访24．6个月，复发率为16．67％。Ki-67阳性表达及动脉化疗栓塞前后降低幅度与膀胱癌的病理分级、临床分期和患者术后复发率关系密切。结论Ki-67的表达可作为膀胱癌预后评估的指标。

膀胱癌患者尿液血管内皮生长因子水平检测的临床意义

目的探讨膀胱癌患者尿液血管内皮生长因子（VEGF）与肿瘤发生及浸润的关系。方法应用酶联免疫吸附试验对48例膀胱癌患者（膀胱癌组）、45例健康体检者（对照组）尿液中VEGF水平进行检测。结果膀胱癌组尿液VEGF水平（174．77±83．41）μg／L，明显高于对照组的（63．53±22．62）μg／L（P〈0．01）。其中浸润性膀胱癌患者尿液VEGF水平（223．00±83．13）μg／L，显著高于浅表性膀胱癌患者的（130．40±54．86）μg／L（P〈0．01）；膀胱癌G3级患者尿液VEGF水平（259．23±75．82）μg／L，显著高于G1级的（138．00±85．60）μg／L和G2级的（146．22±47．53）μg／L（P〈0．01）。结论尿液VEGF水平与膀胱癌的临床分期及病理分级相关，可作为膀胱癌生物学行为的指标之一。