柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果

目的观察柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法(NMES)治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法选取2019年7月至2020年6月于浙江省湖州市第一人民医院治疗的100例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,根据随机数字表法将其分成对照组和治疗组,各50例。对照组予以脑卒中常规药物,同时采用传统吞咽治疗和NMES修复吞咽功能;治疗组除上述治疗外,加用柴苓汤口服或鼻饲。两组均治疗4周,治疗前后均通过洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及电视透视吞咽功能检查(VFSS)对比临床疗效。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组洼田饮水试验评分、NIHSS评分低于治疗前,VFSS评分高于治疗前,且治疗组洼田饮水试验评分、NIHSS评分低于对照组,VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴苓汤结合传统吞咽疗法和NMES治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍对患者吞咽功能的修复具有良好效果,值得临床推广。

早期康复护理干预结合神经肌肉电刺激对脑卒中患者的疗效及生活质量的影响

目的探讨早期康复护理干预结合神经肌肉电刺激对脑卒中患者的疗效及生活质量的影响。方法选取2012年1月~2014年1月在我院住院治疗的脑卒中患者60例,全部患者随机分为观察组（早期康复护理干预结合神经肌肉电刺激）和对照组（神经肌肉电刺激）,每组各30例。比较两组治疗后的疗效,并对两组患者的下肢运动功能、日常生活活动能力、生活质量进行评价。结果观察组的总有效率90.00%,显著高于对照组的总有效率70.00%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的FMA、MBI评分分别较治疗前显著升高,且观察组治疗后的FMA、MBI评分均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组的力气、记忆与思维、情绪、交流、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与各项评分均较干预前显著升高,且观察组显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复护理干预结合神经肌肉电刺激可提高脑卒中患者的疗效,改善患者的生活质量。

表面肌电触发电刺激联合吞咽训练对脑卒中后神经性吞咽障碍患者康复进程的影响分析

据资料报道显示,脑卒中患者发生吞咽困难的概率大约为30%~65%,其中部分患者出院后仍吞咽障碍,且可能出现营养不良、脱水、窒息等并发症[1],严重影响患者生活质量及病情恢复,需引起重视。临床有关吞咽困难的康复治疗仍以保守治疗为主,包括常规的吞咽训练、改善食物性状、表面肌肉触发电刺激等[2]。其中常规吞咽训练治疗效果有限,患者生活质量相对较低[3]。而相关研究证实表面肌电刺激改善吞咽障碍效果好,且近年在临床使用广泛,对强化肌无力、增强运动控制效果佳[4]。因此本研究旨在探究表面肌电触发电刺激联合吞咽训练对脑卒中后神经性吞咽障碍患者康复进程的影响,并取得一定成果,现报告如下。

丹参酮ⅡA对慢性肾衰竭大鼠肾组织内质网应激相关分子GRP78、CHOP和Caspase-12表达的影响

目的:探究丹参酮ⅡA对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用机制。方法:60只SD雄性大鼠,随机分成5组,分别为:A正常组,B假手术组,C模型组,D模型+丹参酮ⅡA低剂量组,E模型+丹参酮ⅡA高剂量组。4周、8周、12周检测各组肌酐、尿素氮水平。12周时Tunel法检测细胞凋亡,Western blot法检测GRP78、CHOP和Caspase-12表达。结果:(1)C组较A组4周、8周、12周时肌酐、尿素氮升高(P<0.05);D组、E组分别与C组比较:8周、12周时较模型组肌酐、尿素氮水平下降(P<0.05);E组较D组12周时肌酐、尿素氮水平下降(P<0.05)。(2)C组凋亡细胞较A组、B组增多(P<0.05)。D组、E组凋亡细胞较C组减少(P<0.05),E组较D组凋亡细胞减少(P<0.05)。(3)C组与A组相比,GRP78、CHOP和Caspase-12表达均明显升高(P<0.05);D组、E组与C组相比:GRP78、CHOP和Caspase-12表达均下降(P<0.05);E组与D组比较:GRP78、CHOP和Caspase-12表达进一步下降(P<0.05)。结论:TanⅡA能够改善CRF大鼠肾功能,抑制细胞凋亡,其机制可能是通过调节内质网应激相关分子GRP78、CHOP和Caspase-12表达水平实现。

甘油三酯葡萄糖指数与颅内动脉粥样硬化性狭窄的研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法前瞻性收集2013年9月～2015年3月急性缺血性卒中住院患者346例，根据磁共振血管成像检查结果分成颅内动脉狭窄组和正常对照组。分别测定空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标，计算甘油三酯葡萄糖指数。分析两组间危险因素的差异。结果颅内动脉狭窄组高血压病史、甘油三酯、低密度脂蛋白、甘油三酯葡萄糖指数水平高于正常对照组（P〈O．05）。多因素Logistic回归分析表明高血压病、低密度脂蛋白以及甘油三酯葡萄糖指数与颅内动脉粥样硬化性狭窄相关。结论颅内动脉狭窄与甘油三酯葡萄糖指数有一定的正相关性，胰岛素抵抗是颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素之一。

前列地尔与丁苯酞联合治疗脑梗死的临床疗效观察

目的探讨在脑梗死患者治疗中应用丁苯酞与前列地尔联合疗法的临床效果。方法从我院2011年11月~2014年1月收治的脑梗死患者中选取94例作为研究对象,随机分为对照组47例、观察组47例,对照组实施前列地尔治疗,观察组实施前列地尔联合丁苯酞治疗,比较两组患者治疗疗效及NIHSS评分变化、生活质量改善情况、实验室指标变化及安全性。结果观察组治疗总有效率同对照组比较明显较高（P〈0.05）;两组患者治疗前的NIHSS评分无明显差异（P〉0.05）,经治疗后7 d开始逐渐改善,2周均有良好恢复,观察组恢复效果明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后对两组患者生活质量进行评分,显示观察组生活质量明显高于对照组（P〈0.05）;两组患者PT无明显差异（P〉0.05）,观察组APTT、PLT明显高于对照组,Fb明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为8.51%,明显低于对照组并发症发生率为19.15%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丁苯酞与前列地尔均对脑梗死有良好治疗效果,两者联合可起到相互协同作用,能快速改善神经功能,提高疗效,有助于患者改善生活质量,值得临床推广。

MiR-30c-2-3p对足细胞活力及Nephrin和Podocin蛋白表达的影响

目的探讨MiR-30c-2-3p对足细胞活力及Nephrin和Podocin蛋白的表达影响。方法采用嘌呤霉素(PAN)诱导的足细胞体外模型,将足细胞分成4组,即空白组、PAN组、阴性质粒+PAN组、阳性质粒+PAN组。通过LipofectamineTM2000瞬时转染MiR-30c-2-3p mimic。通过Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测细胞活力、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中MiR-30c-2-3p表达、Western blot检测Nephrin和Podocin蛋白的表达。结果(1)CCK-8结果提示PAN组足细胞活力明显低于空白组,差异有高度统计学意义(P<0.01),阴性质粒+PAN组较PAN组差异无统计学意义(P>0.05),阳性质粒+PAN组足细胞活力与PAN组和阴性质粒+PAN组相比均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)qRT-PCR显示PAN组MiR-30c-2-3p的表达较空白组明显下降,差异有高度统计学意义(P<0.01);阴性质粒+PAN组较PAN组表达差异无统计学意义(P>0.05),而阳性质粒+PAN组MiR-30c-2-3p的表达较PAN组和阴性质粒+PAN组均提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)Western blot提示PAN组Nephrin和Podocin蛋白的表达较空白组明显下降,差异有高度统计学意义(P<0.01);与PAN组相比,阴性质粒+PAN组两者蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05),而阳性质粒+PAN组Nephrin和Podocin蛋白的表达较单纯PAN组和阴性质粒+PAN组均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAN对足细胞的活力,MiR-30c-2-3p含量及Nephrin和Podocin蛋白的表达有抑制作用,而通过外源性增加MiR-30c-2-3p表达后可提高足细胞的活力,同时可增加Nephrin和Podocin蛋白的表达。

脑卒中患者压力性损伤风险危险因素分析

目的探讨脑卒中患者压力性损伤风险现状及影响因素,并制订相关管理措施,旨在为预防脑卒中患者发生压力性损伤提供依据。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月本院收治的脑卒中患者106例临床完整资料,将未发生压力性损伤患者79例设为对照组,将已发生压力性损伤患者27例设为观察组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、脑卒中类型(脑出血及脑梗死)、糖尿病、是否感染(尿路感染、肺部感染、胃肠道感染)、营养状况、潮湿环境、摩擦力、剪切力、感觉功能障碍、压疮危险评分(Waterlow)等。经单因素、多因素分析脑卒中患者治疗期间发生压力性损伤的风险因素。结果两组患者年龄≥70岁、营养不良、感觉功能障碍、压疮危险评分>20分、潮湿环境、摩擦力、剪切力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经非条件多项Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、营养不良、感觉功能障碍、压疮危险评分>20分、潮湿环境、摩擦力、剪切力可能是导致脑卒中患者发生压力性损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄≥70岁、营养不良、感觉功能障碍、压疮危险评分>20分、潮湿环境、摩擦力及剪切力均可能增加脑卒中患者发生压力性损伤的风险,故临床需针对相关风险因素,积极制订早期预防护理管理措施,以预防发生压力性损伤。

心理护理干预对于缓解帕金森病患者焦虑状态的影响研究

目的:研究帕金森病患者焦虑状态下心理护理干预的缓解效果。方法:选取我院2015年2月-2017年2月期间收治的60例帕金森病患者作为研究对象,将其平均分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理措施,观察组采用心理护理干预措施,对患者进行针对性的心理护理工作。每周护理3次,每次时长1小时。3周后运用HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评价护理效果。结果:治疗前,两组患者在HAMA评分上不具有统计学差异(P>0.05)。经过不同护理措施的实施,观察组的HAMA评分远低于对照组,并且减分率远高于对照组,对比结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:对帕金森病患者采取心理护理干预措施能够有效缓解其焦虑状态。

脉血康胶囊辅助治疗急性脑梗死临床研究

急性脑梗死是临床常见脑血管疾病,具有高发病率、高致残率及高病死率等特征。有研究指出,脑梗死患者急性期可表现出肌力进行性下降、言语不清等,病情较为严重者可出现死亡。脉血康胶囊具有抑制脂质过氧化、清除氧自由基功效,在脑血管疾病的临床治疗中取得显著疗效。

脑梗死患者急性期红细胞分布宽度与NIHSS评分及Barthel指数相关性分析

脑梗死是中老年人群中最常见的脑血管疾病之一,该病致残率及致死率较高,严重影响患者日常生活活动能力[1]。如何早期评估患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力,减少致残率,改善预后,是临床关注的重点。红细胞分布宽度（RDW）是一种反映外周血红细胞（RBC）体积大小的异质性参数,近年研究显示,

脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状及影响因素分析

目的探讨脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状及影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月本院收治的120例脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者的临床资料,统计脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状,设计一般基线资料调查问卷,纳入可能的影响因素,经单因素分析及多元线性回归对脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为的影响因素予以分析。结果入选的120例脑卒中压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状得分为60~93分,平均(75.63±5.01)分。经多元线性回归分析,结果显示,文化程度为高中以下、无人分担照顾任务、照顾时间≥12个月、未参加过护理培训、没有照顾过患者的经验是脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为仍需不断改善,照顾者文化程度、照顾时间、是否参考过护理培训、照顾经验及照顾分担是脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为的影响因素。

肾小球滤过率预测急性非心源性缺血性脑卒中复发和死亡的临床价值

目的探讨肾小球滤过率(GFR)预测急性非心源性缺血性脑卒中复发和死亡的临床价值。方法 2015年1月至2017年3月湖州市第一人民医院收治的256例急性非心源性缺血性脑卒中患者,以改良的肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估测入院时的GFR(e GFR),将患者分为e GFR降低组[<60ml/(min·1.73m^2)和e GFR正常组[≥60ml/(min·1.73m^2)]。比较两组患者的空腹血糖、血肌酐、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体水平,并于出院后随访1年,记录终点事件发生情况。结果与e GFR正常组比较,e GFR降低组糖尿病、高血压比例较高,入院时收缩压、NIHSS评分、空腹血糖、血肌酐、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年,发生终点事件46例(17.97%),其中脑卒中复发再入院36例,全因死亡10例。e GFR降低组终点事件发生率为28.79%(19/66)显著高于e GFR正常组的14.21%(27/190)(χ~2=7.062,P=0.008);终点事件组患者中e GFR水平[(64.29±18.29)ml/(min·1.73m^2)]显著低于非终点事件组患者[(88.50±20.15)ml/(min·1.73m^2)],差异有统计学意义(t=6.561,P<0.01)。多元Cox比例风险模型方程显示,e GFR<60ml/(min·1.73m^2)是急性非心源性缺血性脑卒中患者复发再入院和死亡的独立危险因素(HR=2.274,95%CI:1.514～6.129,P<0.01)。ROC曲线显示e GFR预测终点事件的AUC为0.842,灵敏度为86.39%,特异度78.44%,最佳诊断截点为56.95ml/(min·1.73m^2)。结论 e GFR降低者急性非心源性缺血性脑卒中后复发和死亡风险增加。

细胞间黏附分子-1及血管细胞黏附分子-1与出血性脑损伤

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）占全部脑血管病的35％左右，病死率在50％以上，40％的存活者遗留严重残疾^[1]。脑出血的病理生理学变化是一相当复杂的过程，涉及血肿的占位性损害、血液成分及其裂解产物的毒性损害以及机体免疫系统的激活。一些研究结果证实，炎性反应及免疫病理过程复杂而广泛，

高龄老年缺血性脑卒中123例的护理

由于高龄老年群体中60%~70%有慢性疾病,常有多种疾病并存。2014年1—12月我院收治80岁以上缺血性脑卒中患者123例,现将其护理总结如下：1临床资料1.1一般资料1 23例患者中男59例,女64例;年龄80~103岁,平均84岁;住院时间2~59天,平均20天。

阿替普酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死效果观察

目的观察阿替普酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死的效果。方法2017年7月至2018年12月该院神经内科收治的患者62例,按入院先后顺序分为对照组30例与观察组32例,两组均予重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶急诊溶栓治疗,观察组联合丹红注射液静脉滴注,治疗14天后评定疗效。结果观察组改良Barthel指数高于对照组,全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积与纤维蛋白原水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为100%,高于对照组的86.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死,不仅可以改善神经功能及血液流变学指标,还可以提高患者的日常生活活动能力,且未见明显不良反应。

脑卒中老年患者压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的分析脑卒中老年患者压力性损伤发生特征及影响因素。方法选择2017年4月至2020年4月湖州市第一人民医院收治的400例老年脑卒中患者为研究对象。统计压力性损伤发生情况及患者基线资料,分析脑卒中老年患者压力性损伤发生特征;经单因素与多因素分析检验脑卒中老年患者压力性损伤的影响因素。结果400例老年脑卒中患者中,128例发生压力性损伤,发生率为32.00%,其中骶尾部、髋部和足跟部是发生压力性损伤常见部位。将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析结果显示,使用医疗器械、无翻身能力、卧床时间>1个月、意识障碍、贫血、大小便失禁均是导致老年脑卒中患者发生压力性损伤的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论机械通气、无翻身能力、卧床时间>1个月、意识障碍、贫血、大小便失禁均是脑卒中老年患者发生压力性损伤的影响因素,对这些存在的高危因素需加强管理,并采取有效的措施进行干预,以便降低压力性损伤的发生率,改善患者预后。

偏头痛脑能量代谢机制

偏头痛是临床最常见的原发性头痛之一,其发病机制尚未阐明。偏头痛发作可能是对脑能量代谢和氧化应激失衡的反应,提示偏头痛可能是线粒体功能障碍相关性脑代谢性疾病。本文以偏头痛触发和缓解因素、生物学标志物、遗传学研究证据和循证治疗证据为切入点,探讨偏头痛脑能量代谢机制及其与其他发病机制的关联性,以为偏头痛的预防与治疗提供新的策略,推动偏头痛个体化和精准治疗的发展。

老年脑卒中住院患者害怕跌倒与焦虑抑郁的关系

目的分析老年脑卒中住院患者害怕跌倒(FOF)与焦虑、抑郁障碍的关系。方法湖州市三所市级医院的60例老年脑卒中患者,根据是否存在FOF,分为FOF组29例与对照组31例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung焦虑自评量表(SAS)评价其抑郁和焦虑情况。结果 FOF组焦虑发生率96.7%(28/29)、有或可能有抑郁发生率93.1%(27/29)均明显高于对照组的77.4%(24/31)和83.9%(26/31)。结论 FOF的存在会显著影响患者的心理状态,增加焦虑抑郁的发生率,加重其严重程度,不利于老年患者的身心健康。