超声药物导入疗法治疗坐骨神经痛的临床对照研究

坐骨神经痛是临床常见病、多发病,分为根性及干性两大类,根性以腰椎间盘突出最多见,干性可因骶髂关节炎、盆腔内肿瘤等引起[1]。本病属于中医学“痹证”范畴,病因病机多为寒气内聚、瘀血阻络、因虚致瘀等,概而论之可谓不通则痛[2]。目前西医的治疗方法主要有手术治疗、内科药物治疗、封闭治疗、牵引治疗、局部理疗、热敷等[3]。

正性同化教育等综合康复疗法干预帕金森病效果观察

目的 观察正性同化教育、五禽戏、物理运动等综合康复疗法干预帕金森病的效果。方法 选择该院2021年1—12月收治的帕金森病患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。两组均予抗胆碱能、抗帕金森病常规药物治疗。对照组给予常规康复管理,观察组加用正性同化教育、五禽戏、物理运动等综合康复疗法干预,比较两组干预前后自我感受负担评分及PDQ-39评分,干预后UPDRS-Ⅲ评分、Berg评分及康复体验优良率。结果 干预后观察组自我感受负担评分、PDQ-39评分、UPDRS-Ⅲ评分低于对照组,Berg评分和康复体验优良率(97.8%,44/45)高于对照组(82.2%,37/45),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 将正性同化教育、五禽戏、物理运动综合疗法用于帕金森病患者,可改善其自我感受负担、运动功能、生活质量及康复体验感。

亚急性联合变性大脑损害的表现

目的 探讨亚急性联合变性 (SCD)大脑损害表现的临床特点及磁共振 (MRI)的诊断价值。方法 对 10例 SCD患者进行临床观察及智能、情感量表检查 ,并进行血 Vit B1 2 、叶酸浓度 ,周围血象及头颅 MRI等检查。结果 SCD大脑表现有智能障碍 ,以记忆力减退、痴呆为突出表现 ;情感障碍以焦虑为主 ,抑郁也不少见 ,部分存在幻觉、妄想等精神障碍 ;头颅 MRI显示以侧脑室旁为主的白质 T2 高信号 ,T1 高或低信号。结论 SCD的大脑损害以白质为主 ,可能为脱髓鞘改变 ,头颅 MRI和智能、情感量表检查有助于诊断。

早期帕金森病患者快速动眼睡眠行为障碍的研究

目的研究早期帕金森病(PD)患者快速动眼睡眠行为障碍(RBD)的状况及特征。方法采用国际睡眠障碍分类标准中RBD最低诊断标准对68例早期PD患者进行诊断,进行统一PD评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、H-Y分级评定和运动障碍分型,以及简易精神检查(MMSE)、额叶执行能力量表(FAB)和PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。采用PD患者RBD相关问卷调查RBD患者的临床表现。结果本组患者中诊断为RBD 24例(35.3%),无RBD 44例。PD合并RBD组患者的PDSS评分显著低于无RBD组(P<0.05)。RBD表现为发声24例,肢体动作20例,防御或攻击行为5例;其中以出现讲话(24例)、喊叫(18例)和下肢蹬车样动作(14例)的最多,而起床行走(1例)、伤害同睡者(2例)较少。两组的一般资料及H-Y分级、左旋多巴剂量、运动障碍分型、UPDRSⅢ、MMSE、FAB、ESS评分比较,差异均无统计学意义。结论早期PD患者合并RBD的比率高,对睡眠质量影响较大;RBD的主要表现为睡眠中讲话、喊叫及下肢蹬车样运动。

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的随访研究

目的:评价脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的长期疗效和安全性。方法:对2006~2008年间接受脑立体定向手术治疗的难治性精神分裂症患者34例,采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)等于术前、术后3周及术后8~10年进行访视。结果:完成访视26例,累积再住院率61.5%(16/26例);服药不规律者再住院率100%(7/7例);平均再住院次数为0~17次(中位数7次);使用抗精神病药折合氯丙嗪等效剂量术前、术后3周及末次访视时分别为[(595.2±107.9)、(208.2±101.0)、(396.4±276.3)mg/d]。术后3周及末次访视时BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分较术前显著下降(F=8.671~79.552,P均<0.01或P<0.001);末次访视时SDSS总分、ADL总分及各因子分较术前显著下降(t=5.295~7.049,P均<0.001)。术后访视未见严重的手术并发症。结论:难治性精神分裂症患者脑立体定向术后精神症状及生活质量有所改善,手术安全性好;但再住院率较高,仍需长期使用抗精神病药维持治疗。

未治疗帕金森病患者膀胱过度活动症与运动症状的相关性

目的探讨未治疗帕金森病(PD)患者膀胱过度活动症(OAB)与运动症状的相关性。方法对47例未治疗PD患者(PD组)与46名健康志愿者(对照组)进行OAB自我评价量表(OABSS)评分和统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分。采用Spearman's相关分析法进行相关因素分析。结果 PD组OAB发生率(53.2%)明显高于对照组(17.4%)(χ~2=19.65,P<0.05)。PD患者OABSS评分与UPDRSⅢ评分(r=0.37,P=0.03)及少动-强直评分(r=0.51,P=0.01)呈正相关。结论未治疗PD患者OAB与运动症状密切相关,尤其是少动-强直症状。

多发性硬化之发作性瘙痒

多发性硬化（Muffiple Sclerosis．MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘性疾病。近10多年米国内报告病例连年增多，其中对多发性硬化的发作性症状也颇受关注，新近文献认为。发作性瘙痒是MS的罕见症状．由Osterman和Westerberg(1975年)首先报告．但我们发现并不少见，观察37例MS中有7例（18．9％)伴有发作性瘙痒．

加巴喷丁治疗特发性震颤的疗效及安全性

目的观察加巴喷丁治疗特发性震颤的疗效及安全性。方法采用随机对照试验方法，将30例特发性震颤患者随机分为加巴喷丁组和普萘洛尔组，每组各15例，进行为期4周的临床观察，治疗前后分别对患者进行震颤评分，并观察不良反应和心率、血压变化。结果两组治疗后总有效率比较差异无统计学意义。加巴喷丁组治疗前震颤评分为（12．73±2．43）分，治疗后为（9．20±2．86）分，普萘洛尔组治疗前为（14．13±2．75）分，治疗后为（11．00±3．36）分，两组治疗前后自身对照差异均有统计学意义（P〈0．01），两组治疗后比较差异无统计学意义。加巴喷丁组治疗前后心率、血压变化差异均无统计学意义，而普萘洛尔组治疗后心率、血压水平均低于治疗前（JP〈0．05）。加巴喷丁组不良反应发生率低于普萘洛尔组，但差异无统计学意义。结论加巴喷丁对特发性震颤治疗有效，而且安全性好。

艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床疗效研究

背景睡眠障碍会对抗抑郁治疗产生负面影响,捏脊法作为中医推拿手法能有效提高睡眠质量,艾司西酞普兰是治疗抑郁症的一线药物,尚未见捏脊法与其联合治疗抑郁症的相关报道。目的探讨艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床效果,并分析其作用机制。方法选取2018年5月—2020年5月于湖州市第三人民医院心身障碍科病房住院的110例首发抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组55例及观察组55例,对照组给予口服艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合捏脊法。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者抑郁状态及睡眠质量,治疗8周后比较两组患者治疗效果及T淋巴细胞亚群表达水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果干预方法与干预时间对HAMD评分及PSQI评分不存在交互作用(P>0.05),干预方法及干预时间对HAMD评分及PSQI评分主效应均显著(P<0.05)。两组治疗2、4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗前,两组治疗4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗2周后,两组治疗8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗4周后(P<0.05);治疗2、4、8周后,观察组患者HAMD评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗8周后观察组患者有效率为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者CD8+水平低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合捏脊法可有效改善首发抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量,其作用机制可能与调控T淋巴细胞水平有关。

特发性甲状旁腺功能减退与癫痫发作(附10例临床分析)

特发性甲状旁腺功能减退(IHP)以肌肉抽搐为特征表现,但有相当部分伴癫痫样发作,现将本院近年来以癫痫为主要表现的10例IHP报导如下。

固本解郁法论治脑卒中后抑郁症162例

目的 :观察固本解郁法与脑卒中后抑郁症 (PSD)症状改善的关系。方法 :治疗组 162例PSD患者服用心脾解郁汤 ,对照组 15 0例服用阿米替林 ,疗程均为 2 0d。结果 :治疗组治疗 10 ,2 0d后按密尔顿抑郁量表 (HAMD)评价的总分及其中 4个因子评分均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,不良反应明显低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :PSD发生的病理学基础是脑出血或梗死灶 ,心脾解郁汤较传统抗抑郁药对PSD疗效明显 ,且无明显不良反应。

自身免疫性脑炎11例的护理体会

自身免疫性脑炎(autiom muneencephalitis,AE)是机体免疫系统对神经元抗原的反应所致的神经系统疾病,并且该病逐渐被认为是非感染性因素致可逆转性脑炎的重要原因[1-2]。在临床实践中,对以症状表现为急性或亚急性起病的认知功能障碍、精神行为异常、癫痫发作的患者,临床医生通常会考虑到自身免疫性脑炎的诊断[3]。若不能及早明确诊断,常会延误治疗,导致高致残率与高致死率[4-5]。随着对AE的重视以及对其发病机制、诊断治疗的不断深入了解,逐渐认识到适时、适当的临床护理措施对病人的康复有着重要作用。本文将对AE患者的护理措施进行综述,以期望对临床工作提供帮助。

神经梅毒的临床表现(附7例报道)

目的:探讨神经梅毒患者的临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床症状、体征,磁共振特点,血清、脑脊液变化及治疗。结果:7例患者中,脑膜血管型梅毒4例,脊髓痨1例,麻痹性痴呆1例,脑膜梅毒1例。头颅MRI异常6例,脊髓MRI异常1例,但无明显特异性。治疗后脑脊液蛋白、细胞数下降,血清及脑脊液TPPA无明显下降,血清及脑脊液RPR有不同程度下降。经青霉素或头孢曲松治疗,6例有效,1例出院2个月后复发。7例均未发生吉-海反应。结论:神经梅毒临床表现多种多样,临床极易误诊,脑脊液检查是关键。