2013～2014年湖州市手足口病病原和临床特征分析

目的：了解湖州市2013--2014年手足口病病原构成及其临床相关特征。方法采集208例疑似手足口病感染者的253份标本（咽拭子45份和粪便208份）和相关临床资料，采用一步法三色荧光定量RT-PCR检测临床样本。结果一步法荧光定量RT-PCR检测表明，208例手足口病患儿中，EV的检出率为83.17%（173/208），其中EV71、CoxA16和其他EV亚型所占EV的比例分别为55.49%、13.29%和31.21%，且男、女患儿之间的检测结果并无显著差异。5岁及以下（≤5岁）手足口病患儿中，主要的病原为EV71，而5岁以上以其他EV亚型为主；临床症状以发热伴疱疹为手足口病的主要症状，而引起发热伴呕吐、疱疹或神经系统症状的主要肠道病毒为EV71。此外粪便样本的EV检出率高于咽拭子样本的EV检出率。结论肠道病毒EV71和其他EV亚型是湖州市儿童手足口病的优势病原体，而CoxA16病毒呈现下降趋势，因此加强EV、EV71和CoxA16的监测有助于更好地预防和控制手足口病。

儿童HRSV感染肺炎患者发生重症肺炎的影响因素分析

人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)是全球范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道病毒感染主要的病原体[1]。虽然HRSV感染是自限性疾病,但是仍然可能引起严重的肺部并发症甚至死亡。2019年因HRSV引发急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)导致全球5岁以下儿童死亡人数超过10万,6个月以下婴儿死亡人数超过45000[2]。HRSV传染能力强,目前尚无针对性的疫苗和有效的抗病毒药物,因此开展对HRSV监测至关重要[3]。

幼儿支气管异物取出联合肺泡灌洗术的护理配合

目的探讨纤维支气管镜下幼儿支气管异物取出联合肺泡灌洗术的护理配合。方法对本院38例幼儿支气管异物经纤维支气管镜行异物取出肺泡灌洗术的术前、术中护理配合进行回顾性分析总结。结果 37例成功取出异物,1例难以取出,转上级医院治疗,异物取出成功率达97.37%。结论完善术前准备,做好术中体位固定,严密气道管理,及时配合进退镜及肺泡灌洗,是提高手术成功率、减少并发症的关键。

阿齐霉素治疗小儿细菌性痢疾30例临床分析

目的 探讨阿齐霉素对小儿细菌性痢疾的治疗作用。方法 6 0例患儿随机分为两组。治疗组 3 0例 ,口服阿剂霉素 ,每天 1 0 mg/ kg,1次 /天 ,疗程 3天 ;对照组 3 0例 ,口服氟哌酸 ,每天 1 5 mg/ kg,2次 /天 ,丁胺卡那针每天 5 mg/ kg静滴 ,疗程 3～ 5天 ,其它治疗基本相同。观察临床疗效和不良反应。结果 治疗组和对照组退热时间、止泻时间、粪培养转阴时间分别为 2 .82± 1 .4 5天、 4 .0 6± 1 .2 8天、 3 .6 5± 1 .84天 ,3 .4 7± 1 .3 9天、 4 .85± 1 .2 6天、 4 .6 7± 1 .2 1天 ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,治疗组有效率明显高于对照组 ( P<0 .0 1 )。两组不良反应均轻微。结论 阿齐霉素治疗小儿细菌性痢疾疗效确切、安全性高 ,且给药方便 ,值得临床推广使用。

小剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果观察

目的探讨小剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效。方法选取2014年2月至201 6年4月该院儿科收治RMPP患儿7 0例,按照入院时间先后将患儿分为对照组3 0例和观察组4 0例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在此基础上静脉滴注甲泼尼龙。比较两组治疗7天后的疗效,比较两组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音、住院时间及治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和中性粒细胞百分比(NEUR)。记录治疗期间不良反应。结果观察组总有效率(97.5%)明显高于对照组(76.7%),体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组,治疗后CRP、ESR和NEUR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量甲泼尼龙辅治小儿RMPP效果良好,能缩短患儿临床症状、体征的缓解时间和住院时间,提高疗效,且用药较安全。

57例小儿静脉输注甘露醇的护理管理体会

目的探讨小儿静脉输注甘露醇期间的护理措施。方法对2011年6月至2012年5月需要接受甘露醇输注治疗的57例患儿进行多项综合的护理管理,以提高治愈率,减少不良反应。结果57例患儿全部治愈出院,治疗期间未出现甘露醇药液外漏或静脉炎等不良反应。结论在小儿静脉输注甘露醇期间,采取的多项综合护理管理,能有效避免甘露醇致静脉炎等不良反应的发生,值得临床推广。

匹多莫得对婴幼儿病毒相关性喘息的疗效观察

婴幼儿喘息是儿科临床工作中经常遇到的问题，目前文献将无个人特应史（过敏性鼻炎、湿疹）和家属特应史的喘息称之为病毒相关性喘息，临床上大部分喘息为病毒相关性喘息。呼吸道病毒感染后反复喘息导致患儿反复门急诊和住院，给患儿带然极大痛苦和家属经济和心理负担，本文采用匹多莫得口服对病毒相关性喘息疾病住院出院后的干预，取得了较好的疗效，现报告如下。

儿童手足口病的病原学分析

手足口病（HFMD）1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒（Cox），1969年分离出EV71，目前主要为柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型，通过污染的食物经口进入后在肠道增殖。HFMD多发生于学龄前儿童，主要表现发热和手、足、口腔疱疹，可引起心肌炎、

经外周置入中心静脉导管相关感染原因分析

经外周置人中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter，PICC）使用以来，以其安全、有效、方便的特点而被临床广泛应用，但在广泛应用于儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）的同时也增加了导管相关感染的危险。本文作者对PICU内留置PICC病例进行回顾性分析，现报道如下。

精制丙种球蛋白治疗重症手足口病36例的疗效及护理对策

目的探讨精制丙种球蛋白治疗重症手足口病期间的护理对策。方法对2012年1月至7月收治的36例重症手足口病患儿作常规抗病毒支持治疗,同时静脉给予丙种球蛋白,并配合皮肤、口腔、心理护理。结果所有患儿经过及时治疗和细致护理后,全部治愈出院。结论重症手足口病患儿在及时治疗的基线上,还需细致的临床护理,以降低并发症的发生率,提高治愈率。

GFAP联合cfDNA测定在复杂性热性惊厥脑损伤中的临床研究

目的研究复杂性热性惊厥患儿静脉血GFAP浓度、静脉血和脑脊液的cfDNA含量,并评价两者的相关性。方法选择2019年1~12月在湖州市第一人民医院住院治疗的78例CFS患儿作为研究组,选择同期因发热疑似伴颅内感染,最终经脑脊液检查、脑电图、头颅MRI和病情观察排除颅内感染的住院患儿27例为对照组。分别测定两组患儿入院第1天和第5天的静脉血GFAP浓度,测定两组患儿入院当天的静脉血和脑脊液cfDNA含量。结果研究组患儿静脉血GFAP水平(第1天和第5天)均较对照组水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿与对照组患儿之间的脑脊液cfDNA完整度具有显著性差异,且研究组患儿的脑脊液cfDNA含量较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿静脉血GFAP水平与脑脊液cfDNA水平呈正相关关系。结论通过GFAP联合cfDNA含量测定,证实CFS患儿在分子和细胞层面存在惊厥后脑损伤。惊厥导致脑损伤的持续性,而非短暂消失,并可导致神经细胞死亡,引起脑脊液cfDNA浓度明显增加。

海派推拿手法联合西药治疗儿童脾虚泻的临床研究

脾虚泻是一种小儿泄泻症[1,2],患儿临床上多表现为排泄时间不定时好时坏,或者久泻不愈,面色黄萎面容瘦弱,食欲不振,极为倦怠无神,睡觉容易露睛等一些症状.对于小儿脾虚泻的治疗,推拿治疗是一种卓有成效的治疗手段.由上海金义成教授提出的上海式小儿推拿即海派推拿是一种集合当地特色与其他领域风格的推拿方式,融汇了内功推拿,一指禅推拿以及滚法推拿手法和特色,表现出一定的治疗效果.本次研究拟选取我院2016年8月至2018年8月儿科前来治疗的被诊断为脾虚泻的患儿50例作为研究对象,探讨海派推拿手法联合西药治疗对于小儿脾虚泻的治疗效果,现将结果报告如下.

碱性成纤维生长因子治疗溃疡性口炎效果观察

溃疡性口炎表现为口腔黏膜充血、水肿、唾液增多;牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡,有时亦可连成大片;溃疡周边有较厚的纤维素性渗出物,形成灰白色或黄色假膜覆盖创面,假膜剥离后呈出血性糜烂面。患儿因口腔溃疡疼痛剧烈,多拒食,哭吵不安,易出现精神萎靡、脱水、电解质紊乱等情况,不利于疾病的恢复。

手足口病患儿并发脑膜炎危险因素的Logistic回归分析

目的探讨手足口病患儿并发脑膜炎的危险因素。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月我院收治的204例手足口病患儿的临床资料,按照是否并发脑膜炎分为脑膜炎组30例和无脑膜炎组174例。收集两组患儿的临床指标,危险因素的单因素分析采用χ^2检验和t检验进行,独立危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:脑膜炎组的频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍、呼吸异常、持续高热、外周血白细胞升高以及血糖升高发生率明显高于无脑膜炎组,差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果显示:频繁惊跳(OR=2.703,95%CI 1.042~4.532,P=0.005)、呕吐(OR=2.387,95%CI 1.023~4.462,P=0.006)、循环障碍(OR=5.983,95%CI 2.835~8.732,P=0.001)、肢体抖动(OR=3.387,95%CI 1.653~5.872,P=0.004)、肢体无力(OR=4.213,95%CI 2.473~6.394,P=0.003)是手足口病患儿发生脑膜炎的独立危险因素。结论频繁惊跳、呕吐、肢体抖动、肢体无力、循环功能障碍是手足口病患儿并发脑膜炎的高危因素,医护人员应加强对以上症状体征的观察,并制定相应的干预措施,从而减少其向危重症发展,降低死亡率。

综合性健康教育对肺炎支原体感染患儿治疗依从性和情绪及生活质量的影响

目的探讨综合性健康教育对肺炎支原体感染患儿治疗依从性、负性情绪、生活质量的影响。方法2017年1月至2018年12月该院收治的肺炎支原体感染患儿90例,随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规健康教育,观察组在此基础上联合综合性健康教育。两组均干预2周,比较治疗依从性情况,以及干预前后患儿负性情绪和生活质量变化。结果观察组治疗完全依从率84.4%高于对照组的60.0%,广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐惧和学校恐惧评分低于对照组,功能、情感、社会和生理维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性健康教育应用于肺炎支原体感染患儿,可提高患儿治疗依从性,缓解其负性情绪,改善其生活质量。

女婴接尿器的设计与应用

尿标本是住院患者三大常规检查项目之一,是建立一份完整住院病历必需的内容。婴幼儿由于使用尿布,无法自主控制排尿,采集时无法主观控制;特别是女婴的各项生理特点较特殊,不能配合采集标本,导致婴幼儿尿标本采集一次成功率偏低[1]。儿科患儿周转率快、住院时间短,部分婴幼儿直至出院也未能留取尿标本,影响疾病的诊断及治疗[2]。笔者自行设计一种女婴接尿器,方便留取样本,以解决对婴幼儿的尿液取样时较困难的问题。

小儿桡动脉穿刺用手臂固定定位器的应用

传统的固定装置在进行小儿桡动脉穿刺时,由于患儿年龄小、配合度差、手臂晃动、不易固定,护士很难掌握进针角度导致穿刺次数过多,造成穿刺失败、成功率低,增加患儿痛苦[1]、浪费医护人员的精力和工作时间,影响手臂的舒适度将直接导致穿刺部位感染。笔者设计一种小儿桡动脉穿刺用手臂固定定位器(实用新型专利号ZL201720795123.8),现报道如下.