高温射频联合臭氧水冲洗治疗顽固性膝骨关节病的临床观察

目的观察关节腔内高温射频联合臭氧水冲洗治疗顽固性膝骨关节病的临床效果。方法选择Kellgren和Lawrence分级Ⅲ~Ⅳ级顽固性膝骨性关节炎患者60例,随机分为两组,每组30人。对照组每周进行关节腔内玻璃酸钠注射,5周一疗程;手术组用20%臭氧水关节腔内反复冲洗后,进行关节腔内高温射频热凝治疗。分别在治疗前(T_0)和治疗一疗程后1周(T_1)、6个月(T_6)采用视觉模拟评分法(VAS)评价2组患者膝关节静态和动态时的疼痛程度,并比较两组治疗前后Lysholm关节功能评分、治疗一疗程后1周的总优良率、6个月的复发率情况和优良率。结果 T_1、T_6时,手术组患者静态和动态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组T1、T6时的静态、动态VAS均评分低于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T_1、T_6时的静态、动态VAS评分低于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_1、T_6时,手术组患者Lysholm关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组T_1、T_6时Lysholm关节功能评分和T0时比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T6时Lysholm关节功能评分和T0时比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组一疗程后1周、6个月优良率高于对照组,治疗一疗程后6个月复发率手术组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中晚期顽固性膝关节骨性关节病患者,关节腔内高温射频联合臭氧水冲洗治疗,可有效缓解静态及动态时疼痛,利于关节功能活动度的早期恢复,且远期疗效优于玻璃酸钠注射,具有较高的临床实用价值。

盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术临床麻醉观察

目的观察盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法将要求行无痛人流术患者100例随机分为A组和B组,每组各50例。A组:盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚;B组:单纯使用丙泊酚;记录不同时段两组患者的MAP、HR、Sp O2,TFS、TFW、丙泊酚总用药量,术中体动、呼吸抑制(Sp O2<90%)、血压下降、不良反应例数以及术毕清醒后10、30、60、120、180分钟视觉模拟评分(VAS);观察术后镇痛效果。结果 T2时,两组患者MAP较T1时均出现了明显的下降(P<0.05),但A组和B组比较,差异无显著性(P>0.05);T3和T4时,B组的MAP、HR升高较A组明显(P<0.05);A组术后意识恢复时间、丙泊酚用量、术中体动、术后10、30、60分钟疼痛发生率均低于B组(P<0.05),差异有显著性。结论盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛人流术中麻醉镇痛效果好,可减少丙泊酚用量,术中MAP和HR波动较小、体动发生率较低,患者术后意识恢复时间较短,术后镇痛效果好、维持时间长,是一种较为安全有效的配伍方法。

老年留置导尿患者漏尿的原因分析与护理对策

总结38例老年患者留置导尿期间发生漏尿的原因。查阅文献,评估患者情况,在排除常规原因后仍然不能解决漏尿问题时对漏尿导尿管进行拔除后检测,漏尿的原因为尿液结晶体堵塞导管、注水气囊畸形、膀胱痉挛、导尿管移位,并提出对策。11例因导尿管被尿液结晶堵塞导致引流不畅而漏尿,经扩剪导尿管侧孔,避免晶体堵塞后漏尿好转;19例因注水气囊畸形未能起到封闭作用而发生漏尿,经改进注水方法后漏尿不再发生;6例因膀胱痉挛致膀胱内压增高而漏尿,经阿托品膀胱冲洗后症状缓解;2例因体位改变导致导尿管移位而发生漏尿,经改进固定方法,避免了体位所致的导尿管移位,漏尿停止。

氟比洛芬酯用于肩关节脱位手法复位术的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚对肩关节脱位手法复位术的麻醉效果及安全性。方法选择肩关节脱位手法复位治疗的患者60例,观察组手法复位前10分钟予氟比洛芬酯50mg缓慢静脉推注,之后静脉注射丙泊酚2mg/Kg;对照组手法复位开始前予芬太尼lμg/Kg、丙泊酚2mg/Kg静脉注射;两组根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5～1mg/Kg,至肢体活动消失。记录两组用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、复位时（T3）,术毕时（T4）的HR、MAP、SpO2、RR,以及术毕清醒后l、10、30、60、120分钟视觉模拟评分（VAS）;记录TFS、TFW、体动、丙泊酚总用药量、呼吸抑制、恶心、呕吐、术中及术后镇痛效果。结果观察组平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）高于对照组,手术后唤醒需要时间（TFW）较对照组短,术后1小时、2小时疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在肩关节脱位手法复位中,氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的术中麻醉及术后镇痛效果,呼吸抑制轻,术后镇痛时间长,是一种较为安全有效的配伍方法,并可减少阿片类药物用量,不良反应少,有利于患者术后恢复。

黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿的临床效果

目的:探究慢性肾病蛋白尿患者接受黄芪益母汤治疗的临床效果。方法:以慢性肾病蛋白尿患者50例作为此研究对象,所选时间为2016年6月-2018年6月,以简单随机化法分组实验组(25例)和对照组(25例),两组均接受基础治疗,对照组在基础治疗上接受培哚普利治疗,实验组则在基础治疗上接受黄芪益母汤治疗,分析两组慢性肾病蛋白尿患者患者治疗的效果、治疗前后肾功能指标的差异。结果:实验组慢性肾病蛋白尿患者治疗的总有效率(96.00%)明显较对照组总有效率(76.00%)高(P <0.05);两组治疗后的血肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、尿白蛋白的排泄率(Urinary Albumin Excretion,UAE)水平均较治疗前降低,血浆蛋白水平较治疗前升高,其中实验组治疗后的血浆蛋白水平明显高于对照组,其UAE水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组慢性肾病蛋白尿患者治疗后的中医证候积分均较治疗前降低,其中实验组治疗后的中医证候积分明显低于对照组,差异存在统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:慢性肾病蛋白尿患者接受黄芪益母汤治疗能够较好改善肾内血流动力学,控制蛋白尿的排泄量,控制疾病进展速度,提高治疗效果,改善预后情况。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α与线粒体自噬在心肌肥厚中的作用研究进展

自噬是真核生物所特有的具有高度保守性的细胞内降解过程,适度的自噬有利于自我保护。异常自噬在心肌细胞凋亡中起着重要作用。本文综述了线粒体自噬介导的心肌能量代谢变化及重要因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α的研究进展,为心肌肥大提供可能的研究方向。

磷酸肌酸钠联合托拉塞米注射液对慢性心力衰竭患者炎性因子表达及心功能的影响

目的观察磷酸肌酸钠注射液联合托拉塞米注射液对慢性心力衰竭患者炎性因子表达及心功能的影响。方法慢性心力衰竭患者228例分为对照组(常规治疗基础上给予注射用磷酸肌酸钠治疗)和观察组(在对照组基础上给予托拉塞米注射液治疗)。观察治疗5d后两组临床疗效、心动图参数、炎性因子指标以及氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化。结果观察组有效率为92.98%,高于对照组的84.21%(P<0.05);两组患者的超声左心室收缩末期血容量、左心室舒张末期血容量、心输出量、左心室射血分数以及每搏输出量均较治疗前改善,超敏C反应蛋白以及NT-pro BNP均降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组的上述指标改善效果优于对照组,不良反应总发生率(5.26%),低于对照组的13.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能,降低NT-pro BNP水平与C反应蛋白。

医院药学服务项目及其收费标准的探索

通过分析医疗、护理、检验及影像专业的部分收费项目,研究门诊调剂服务、门诊药学咨询服务、药学专家门诊工作、住院病人服务项目和的监护分级、监护程序及监护报告服务,提出药学服务收费标准,并建议医院药学服务分类立项收费。

腋皱襞小切治疗腋臭术式探讨

目的:探讨小切口皮下修剪联合搔刮法治疗腋臭病例的方法和效果。方法:对228例腋臭患者以0.25%的利多卡因进行肿胀局麻,通过皮下修剪联合搔刮法去除顶泌汗腺组织。结果:228例患者中,痊愈+显效216例,有效12例,总有效100%。患者无一对疗效不满意。1例出现皮下血肿,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显。结论:皮下修剪联合搔刮法治疗腋臭具有创伤小、瘢痕轻微、疗效好,值得推广应用。

眼科中成药的用药规律与合理应用

目的:探讨眼科中成药的用药规律与合理应用。方法:统计医院眼科2019年1~8月的药品出库数据,依据统计结果筛选出使用频次最高的前20种中成药进行用药频度分析,利用数频分析法统计分析中成药的用药规律,包括单味中成药的累积频数及频率、种类、性味、归经、疾病分类。结果:医院眼科用20种中成药的销售金额呈逐渐增长趋势,中成药销售金额排序变化不大,DUI比值≥1者占比80%。中成药药物种类以"补虚药"频次最高,其次为"清热药""解表药",性味中以寒性、甘味药物最多,归经多归肝经。其次为心经、肺经、肾经。治疗眼科疾病种类包括胞睑疾病、白睛疾病、两眦疾病等,治疗不同部位疾病用药种类及高频药物有明显的区别。结论:医院眼科中成药应用基本合理并呈现一定规律,首重辨证、病证结合、酌定用量、剂型、合理配伍、注意禁忌是眼科中成药合理用药的基本保障。

口服中成药在儿童耳鼻喉科疾病中的合理应用

目的:评价医院儿童耳鼻喉科疾病中口服中成药的应用合理性,为儿科用药提供依据。方法:回顾分析医院2018年8月~2019年8月期间240张儿童耳鼻喉科疾病处方,对其用药合理性做出评价。结果:240张处方中,主要中成药包括玄麦甘桔颗粒、小儿感冒冲剂、板蓝根冲剂与桑桔感冒片,存在24张口服中成药不合理使用情况(10.00%),包括适应证不适宜3张、剂量疗程不准10张、联合用药不当6张和忽视中成药不良反应5张。结论:儿童耳鼻喉科疾病治疗期间存在部分口服中成药不合理应用问题,需要进一步规范管理,提高儿童口服中成药的合理与安全使用。

构建科室间互查网络 提升护理管理质量

目的:构建科室间的互查网络,全面提升临床科室和医技科室的护理管理质量。方法:自2018年1月起构建临床科室和医技科室的科室间互查网络,根据工作内容不同,分别制定临床科室调查单和医技科室调查单,科室间采用点对点调查模式,临床科室和医技科室互查,但每月互查科室进行轮转,根据互查结果给予优秀科室物质和精神双方面表彰,提升各科室工作积极性。2017年为实施前,2018年为实施后。比较实施前后的管理效果。结果:与实施前的2017年相比,实施后的2018年临床科室和医技科室的检查项目评分均显著提高(P<0.05)。与实施前的2017年相比,实施后的2018年临床科室和医技科室的护理差错、护理纠纷发生率均显著降低(P<0.05)。结论:建立科室间互查网络,能够提升科室管理严谨性,促进了科室间的沟通和交流,推动了管理质量的进步。