布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作

目的探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及安全性。方法将64例哮喘急性发作患者随机分为治疗组和对照组;两组患者常规予以吸氧、抗感染、静滴氨茶碱、止咳化痰等对症治疗。治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液2mL/次联合特布他林雾化液2mL/次雾化吸入,每天2次,连用1周;对照组单用布地奈德混悬液,剂量和次数同治疗组。结果治疗组患者在喘憋、咳嗽、哮鸣音和湿啰音消失时间方面明显优于对照组(P<0.05),治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1周后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善幅度较对照组更明显(P<0.05),两组治疗期间无严重不良反应。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效确切,能明显改善患者的肺功能,安全性较好。

无痛胃镜检查552例临床分析

目的评价无痛胃镜检查安全性及患者接受度。方法将2006年3月～2009年9月在我院胃镜检查中无痛胃镜检查552例为观察组,常规胃镜检查552例为对照组,观察2组在检查过程中生命体征的变化、不良反应及复诊的接受度。结果 2组生命体征监测均较稳定(P>0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05),复检率高于对照组(P<0.05)。结论无痛胃镜检查是一种安全检查方法,患者耐受性好,有更广泛的临床应用价值。

曲美他嗪对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法我院2007年1月～2010年6月住院治疗的慢性心力衰竭患者共98例,NYHA心功能分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级38例,Ⅳ级30例。所有患者均给予常规抗心衰的基础治疗,同时加用曲美他嗪20mg,每日3次,疗程12周。结果 98例慢性心力衰竭患者治疗12周后,显效51例,有效31例,无效16例,总有效率为83.7%(82/98)。经曲美他嗪治疗后,不同心功能分级的左心室舒张末期内径、左心室射血分数分别与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切,可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。

兰索拉唑、法莫替丁联合治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的观察兰索拉唑、法莫替丁联合治疗难治性胃食管反流病的疗效。方法回顾分析将难治性胃食管反流病32例临床资料,于清晨空腹服用兰索拉唑30mg,夜间临睡前服用法莫替丁40mg,疗程8周。治疗前后,进行胃镜检查,观察临床症状及食管炎的改善情况。结果症状评价:显效23例,有效6例,无效3例,总有效率90.6%。胃镜评价:除9例非靡烂性胃食管反流病外,23例中显效12例,有效9例,无效2例,总有效率91.3%。结论兰索拉唑、法莫替丁联合治疗难治性胃食管反流病有较好的疗效,可作为难治性胃食管反流病较好的治疗方案。

脑梗死患者76例血清C反应蛋白浓度分析

目的:了解脑梗死患者血清C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)的含量在脑梗死发病中的变化和意义。方法:对76例脑梗死患者采用免疫散射比浊法测定起病72h内、5～7d、15d不同时期的血清CRP浓度,并分析与梗死面积、早期预后的关系。结果:梗死面积在1.5cm2以上者血清CRP浓度明显高于腔隙性梗死组(P<0.01),在5～7d时达高峰,CRP升高组15d后好转率较正常组低(P<0.001)。结论:血清CRP浓度一定程度上可反映梗死面积大小,并可预测脑梗死的近期预后。

口服培菲康对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响

目的探讨口服培菲康对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响。方法将64例肝硬化患者随机分为对照组和培菲康组。对照组患者给予常规保肝、利尿和对症支持治疗;培菲康组患者在此基础上口服三联活菌胶囊(商品名:培菲康)420mg/次,每天3次,疗程均为4周。分别在治疗前后观察两组患者血氨、血浆内毒素、肝功能和血浆细胞因子IL-6和IL-8水平的变化。结果治疗4周后,两组患者血氨、肝功能(ALT、AST)和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且培菲康组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05)。同时两组患者血浆IL-6和IL-8均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且培菲康组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论口服培菲康能明显改善肝硬化患者肝功能,降低血氨、血浆内毒素和细胞因子的水平,对肝硬化有显著的辅助治疗作用。

热毒宁联合大剂量丙种球蛋白治疗急性重症病毒性肺炎效果观察

目的探讨热毒宁注射液联合大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗急性重症病毒性肺炎的疗效。方法选取66例急性重症病毒性肺炎患者分为对照组30例和观察组36例;对照组仅给予大剂量丙种球蛋白,观察组在其基础上联用热毒宁注射液,观察两组患者症状消失时间,C反应蛋白(CRP)、CD4+、CD8+的含量及不良反应发生率。结果观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、气喘消退时间、啰音消退时间和X线阴影吸收时间均明显短于对照组;观察组CRP浓度明显低于对照组,CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义。结论热毒宁注射液联合大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗急性重症病毒性肺炎效果良好,可以明显缩短症状消退时间,不良反应较轻。

护理记录书写存在的问题及对策

目的探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会,并在实际的护理工作中发挥效率。方法将2006年、2007年本科室的200份护理记录中的缺陷进行归类比较。结果与2006年护理记录相比,2007年护理记录中的缺陷率显著降低。结论通过法律法规的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷。

消化性溃疡107例的护理

消化性溃疡是临床上常见的慢性消化系统疾病,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,治疗时限较长,且复发率较高。消化性溃疡往往具有周期性发作、病程较长及与饮食时间相关联的节律性上腹痛三个临床特点。而长期使用糖皮质激素和非甾体类抗炎药可诱发消化性溃疡、增加溃疡复发率,影响溃疡愈合,且精神因素、环境因素和遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法 69例COPD患者,随机分为观察组36例与对照组33例。观察组予舒利迭联合噻托溴铵治疗,对照组仅予舒利迭治疗。两组均治疗12周。结果治疗前两组肺功能接近,差异无统计学意义;治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义。观察组显效率与总有效率均高于对照组,但差异无统计学意义。治疗前两组血气情况接近,差异无统计学意义;治疗后观察组血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)高于对照组,二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组,差异均有统计学意义。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD改善肺功能效果优于单用舒利迭。

球囊漂浮电极经左锁骨下静脉临时起搏13例

13例心律失常患者均在无X线透视的情况下,在锁骨下静脉穿刺插入漂浮电极在床边行紧急心脏起搏。结果漂浮电极导管即刻起搏成功率92%,除1例患者死于非起搏原因外,其他患者均能正常起搏。此法操作简便,是一项安全有效、可行的起搏方法。

脑卒中患者并发医院获得性肺炎危险因素探讨

脑卒中发生后容易继发医院内感染，其中院内获得性肺炎是常见的并发症，为探讨其危险因素，有效预防和控制医院感染的发生，本研究就脑卒中患者继发医院获得性肺炎危险因素进行回顾性分析，现报告如下。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

卒中后抑郁症（Post-StrokeDrepression，PSD）是脑血管病后常见的并发症，不仅影响卒中患者生活质量、延缓其神经功能和认知功能的恢复，而且增加脑卒中的致残率和病死率。因此，应尽早对脑卒中后抑郁症患者给予干预治疗，笔者对PSD患者在常规脑卒中治疗的基础上辅以帕罗西汀治疗，效果较好，现报告如下。

p53和p27在肺癌组织中的表达及其临床意义

目的检测肺癌组织中p53和p27蛋白的表达情况，以探讨其相关的临床意义。方法选择2011年12月至2012年12月收治的肺癌患者组织标本100例，另选取同期肺部良性病变切除的正常肺组织40例作为正常对照。采用免疫组织化学法检测p53和p27蛋白的表达。结果p53蛋白在正常肺组织中的阳性表达率为27．5％（11／40），显著低于肺癌组织中的66．0％（66／100），差异有统计学意义（P〈0．05），而p27蛋白在正常肺组织中的阳性表达率为87．5％（35／40），显著高于肺癌组织中的41．0％（411100），差异有统计学意义（P〈0．05）。肺癌组织中p53和p27蛋白的表达与患者的性别、肿瘤组织类型无显著相关性（P〉0．05），而在不同临床分期存在显著相关性（．P〈0．05）。Spearman相关性分析显示肺癌组织中p53和p27蛋白的表达呈显著负相关（r=-0．516，P〈0．05）。结论p53和p27蛋白的异常表达可能参与了肺癌的发生、发展过程，二者的联合检测有可能成为肺癌诊断以及预后评估的新分子标记物。