LEEP刀和微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的:探讨LEEP刀和微波治疗慢性宫颈炎的疗效比较。方法:将检查确诊为慢性宫颈炎的患者随机分成LEEP刀治疗组和微波治疗组,对两种方法疗效进行分析。结果:LEEP刀组在中重度上均优于微波组,差异有显著性(P<0.05),轻度糜烂中两组痊愈率差异无显著性(P>0.05),术后宫颈创面痂皮脱落、阴道出血量、持续时间、阴道流黄色水状分泌物时间差异无显著性(P>0.05)。结论:对宫颈糜烂较浅的可选择宫颈微波治疗,对宫颈糜烂较深,有炎性组织增生时选用LEEP刀治疗效果更佳。

头位难产的临床特点分析

目的:探讨头位难产发生的发生率、发病原因,提高其防止措施。方法:回顾性分析近3年来我院发生的542例头位难产患者的资料。结果:头位难产发生率为15.25%;相对头盆不称是头位难产的重要因素;胎膜早破是其早期先兆;在头位难产形成过程中,临床最初表现是产程延长;多为几种因素同时作用的结果;可出现产后大出血、切口裂伤、会阴伤口延伸裂伤、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分低。结论:在头位分娩过程中,头位难产占有较大的比例,正确认识头位难产,正确处理好产力与胎头位置两个可变因素,可以使难产变为顺产,同时可降低剖宫产率。

宫外孕手术临床分析

宫外孕是妇科常见急腹症之一。严重危害育龄妇女的生命和健康，近年来发病率呈上升趋势。为寻找宫外孕发病的相关因素，做到早期治疗，减少误诊，改善预后。现将我院2005年1月～2007年1月手术治疗宫外孕36例的临床资料进行回顾性分析。

妊高征患者外周血PMBC培养上清液中IL-4和IFN-γ检测的临床意义

目的:探讨对妊高征患者进行IFN-γ、IL-4检测的临床意义。方法:观察不同病情妊高征孕妇与正常妊娠孕妇外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)的含量情况,计算IL-4/IFN-γ的比值。结果:与正常妊娠组比较,IL-4轻度妊高征组略有降低,但不明显(P>0.05),中度妊高征组与中度妊高征组则非常明显(分别为P<0.05、P<0.01);IFN-γ轻度妊高征组略有升高,但不明显(P>0.05),中度妊高征组与重度妊高征组比较则非常明显(P<0.01)。妊高征孕妇轻、中、重度组外周血培养上清PBMC中IL-4/IFN-γ的比值均明显低于正常妊娠组(P<0.05或P<0.01);并且随着病情加重,IL-4/IFN-γ的比值与正常妊娠组的差别越明显。结论:妊高征孕妇体内存在Th1/Th2细胞因子失衡现象;并且Th1/Th2细胞因子失衡程度与妊高征的病情密切相关。临床可以通过检测孕妇外周血IL-4和IFN-γ含量,并计算IL-4/IFN-γ的比值,作为评价妊高征患者病情严重程度和估计预后的指标。

重复药物流产260例临床分析

目的:观察重复药物流产的临床效果。方法:回顾性分析2年来260例重复药流患者的临床资料;分析流产效果、近期并发症及副作用。结果:完全流产88.5%,不完全流产7.7%;药流失败3.8%;阴道出血时间(11.1±2.7)天;阴道出血量(92.7±18.3)mL;盆腔感染4.6%;副作用少一般程度较轻,均能耐受,不需药物治疗。结论:对同一患者药物流产可重复使用,但应掌握适应症及再次药物流产安全间隔时间;同时重加强流产后的管理。

浅谈应用TCT检查及LEEP手术诊治宫颈病变的临床价值

目的:探讨分析应用TCT薄层液基细胞学检查及阴道镜LEEP宫颈环切术诊治宫颈病变的临床价值。方法:选取2011年1月～2012年9月间我院收治的不同类型宫颈病变患者114例作为研究对象,应用TCT薄层液基细胞学检查对其进行检测,必要时为其进行活检,应用阴道镜LEEP宫颈环切术对其进行治疗,并将TCT薄层液基细胞学检查诊断宫颈病变的符合率、阴道镜LEEP宫颈环切术治疗宫颈病变的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:TCT薄层液基细胞学检查联合阴道镜筛查对宫颈病变的诊断符合率为95.6%。用阴道镜LEEP宫颈环切术治疗宫颈病变的的临床治愈率为94.7%。结论:应用TCT薄层液基细胞学检查筛查宫颈上皮内瘤变及癌前病变的诊断符合率较高,具有十分重要的临床意义。应用阴道镜LEEP宫颈环切术治疗宫颈病变的临床疗效显著,具有取材方便、标本完整、医疗费用较低等优点,值得在临床上推广应用。

中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠疗效观察

目的:观察中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将符合标准的74例患者随机分为两组,对照组40例采用米非司酮和甲氨蝶呤治疗,观察组34例在对照组基础上加用中药化癥消胚汤辅助治疗。结果:观察组30例患者治愈,治愈率88.24%,2例患者血β-HCG值增高,2例患者出现妊娠破裂手术治疗。对照组32例患者治愈,治愈率80.00%,8例患者血β-HCG值增高,5例患者出现妊娠破裂手术治疗。两组比较,治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血β-HCG恢复正常、异位包块消失、月经恢复和治愈时间均快于对照组。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ESCA、HAMA、HAMD和NRS评分均降低,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者均出现不同程度不良反应,总发生率分别为29.41%、35.00%。组间比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮和甲氨蝶呤联合中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠,可加快治愈时间,改善患者自我护理能力和负面情绪,疗效安全可靠。

头位宫口开全剖宫产中娩头困难的体会

目的:探讨头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产中娩头困难的有效处理方法。方法:应用经阴道上推胎头,子宫下段"■"型切口的方式。结果:51例中有3例子宫切口左侧继发轻度撕裂<1.0cm,占5.9%,2例术中出血≥500mL,占3.9%;新生儿轻度窒息5例,重度窒息2例,占13.7%(其中2例重度窒息为羊水Ⅲ°污染,胎心音有改变,由基层转院和在家分娩);手术时间无延长;取头时间30s左右。结论:头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产术应用经阴道上推胎头、子宫下段"■"型切口是避免术中发生取头困难而发生新生儿窒息、子宫切口撕裂、产后出血、血肿形成、输尿管损伤、手术时间延长的有效方法。

丹参对妊娠高血压综合征患者外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用

目的观察丹参对妊娠高血压综合征(PIH)患者外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法选择40例中度PIH患者,予以丹参静滴10 d(丹参治疗组),另取正常妊娠对照组40例。双抗体夹心ELISA法检测丹参治疗组治疗前后培养上清单个核细胞(PBMC)中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化,正常妊娠对照组只测定1次。结果与正常妊娠对照组相比较,丹参治疗组患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显下降,而IFN-γ水平明显上升(均P<0.05)。经过丹参治疗1个疗程后,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降(均P<0.05)。结论PIH患者存在Th1/Th2细胞因子的比例失衡。丹参治疗PIH作用机制是通过抑制Th1介导的细胞免疫,增强Th2介导的体液免疫,纠正Th1/Th2细胞因子比例平衡。

产后大出血52例危险因素分析

产后大出血是导致孕产妇死亡的主要原因，占我国孕产妇死亡人数的49．9％。输血是治疗产后大出血，抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段。但是，艾滋病、乙肝以及一些朊病毒的污染，使输血存在一定风险。因而如何早期评估孕产妇发生产后大出血的危险性，进而早期预防产后大出血，减少产后输血，是产妇科医师面临的重要课题。

产后出血行急症子宫切除术的因素分析

目的分析产后出血行急症子宫切除术的因素。方法回顾性分析42例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料。结果产后出血行急症子宫切除术的指征依次为胎盘植入（28．57％，12／42）、宫缩乏力（23．81％，10／42）、前置胎盘（19．05％，8／42）、子宫破裂（14．29％，6／42）、胎盘早剥（9．52％，4／42）、羊水栓塞（4．76％，2／42）。因产后出血而行急症子宫切除术患者中，剖宫产所占比例[69．05％（29／42）]明显高于阴道分娩[30．95％（13／42）]（P〈0．05）。剖宫产患者产后出血量明显多于阴道分娩患者（P〈0．05）。结论胎盘因素和子宫因素是产后出血行急症子宫切除术的主要原因，胎盘植入为第一指征。降低剖宫产率是减少产后出血子宫切除和不良预后的有效措施。

胎盘早剥60例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诊断和处置方法,以及母婴的结局.方法 回顾性分析60例胎盘早剥患者资料,分析诱发因素、临床表现、诊断依据、临床处置、母婴预后.结果 轻度早剥16例,中度早剥25例,重度早剥19例.胎盘早剥诱因有妊娠期高血压疾病22例（36.6%）,脐带因素12例（20.0%）,胎膜早破14例（23.3%）,羊水过多8例（13.3%）,房事2例（3.3%）、外伤2例（3.3%）.60例患者中剖宫产分娩35例（占58.3%）,经阴道分娩25例（41.7%）.胎儿死亡1例,无产妇死亡.新生儿重度窒息2例（3.0%）,轻度窒息3例（5.0%）,产妇阴道出血14例（23.3%）,弥散性血管内凝血17例（28.3%）,休克8例（13.3%）,子宫卒中4例（6.7%）.结论 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症.尽早发现、准确诊断和及时治疗胎盘早剥,能够有效地减少胎盘早剥危害;降低孕产妇和围产儿病死率.

经阴式与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效比较

目的 探讨经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除中的应用效果.方法 分析妇产科收治的卵巢囊肿患者60例治疗情况,依据手术治疗方式进行分组,经阴式组30例和腹腔镜组30例.结果 腹腔镜组手术时间、排气时间均低于经阴式组（t =7.43、1.40、4.95,均P＜0.05）而住院费用和感染、复发率均明显高于经阴式组（x2 =6.93、10.53,P＜0.05、P＜0.05）.结论 经阴道手术和腹腔镜手术均是治疗卵巢囊肿的有效手段,两种术式各有利弊,根据患者具体的手术指征选择术式可以最小创伤达到最好的临床治疗效果.

产后出血紧急子宫切除术临床探析

目的：分析产后出血导致子宫切除的主要原因、危险因素、手术指征。方法回顾性分析产后出血行子宫切除术70例患者临床资料、实验室资料和诊治情况，探讨产后出血致子宫切除的流行病学、临床特点以及治疗方法。结果产后出血致子宫切除的发生率为0．18％，导致子宫切除的因素依次是胎盘相关因素（42．9％）、子宫收缩乏力（42．9％）、凝血功能障碍（8.57）和软产道损伤（5．71％）。该院在分娩中切除子宫的患者的分娩方式均为剖宫产。其中前置胎盘、瘢痕子宫和急性胰腺炎因产后出血所导致的子宫切除发生率分别为25．81％、36．36％及100．0％，与未患此种疾病的产妇相比，差异均有统计学意义（χ2＝7．955、8.371、6．011，均P＜0．05）。次全子宫切除术（STH）44例，占全部子宫切除患者的62．86％。出血量大于2000 mL的患者有50例，占全部子宫切除患者的71．43％。共发生失血性休克58例，占82．90％。围生儿病死率为86.96％。结论产科产后子宫切除术的主要原因是胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍，常见的危险因素是前置胎盘、瘢痕子宫、剖宫产、高龄产妇和急性胰腺炎。胎盘因素和子宫收缩乏力是产后急诊子宫切除的主要指征。

乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者全身炎性反应和肾功能的影响

目的探讨乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的影响。方法选择因异位妊娠导致失血性休克患者40例，随机分为乌司他丁组和对照组，每组各20例。两组患者入院后均予以抗休克治疗，并急诊开腹手术止血。乌司他丁组在上述治疗的基础上，于手术前给予乌司他丁20万U静脉滴注；术后第1、3天，给予乌司他丁10万U静脉滴注，每天3次。对照组则给予同等次数的等量0．9％氯化钠溶液静脉滴注。观察两组患者手术前后IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的变化情况。结果乌司他丁组术后第1、3天IL-6[（18．2±4．1）ng／L和（13．8±4．3）ng／L]、IL-8[（85．4±19．5）ng／L和（82．8±18．1）ng／L、TNF—α[（37．8±4.6）ng／L和（28．0±5．9）ng／L]的升高幅度均低于对照组[（28．9±5．3）ng／L和（25．1±4．7）ng／L、（138．9±28．3）ng／L和（140．2±20．9）ng／L、（51．64-5．8）ng／L和（50．1±3．1）ng／L]（P〈0．05）。两组术后第1、3、5天尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶（NAG）均较术前明显升高（P〈0．05），但术后第3、5天乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）。对照组术后第1天BUN较术前明显升高（P〈0．05），乌司他丁组的变化不明显。除乌司他丁组术后第5天外，两组术后SCr均较术前明显升高（P〈0．05），但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁对IL-6、IL-8、TNF-α的分泌和释放有一定的调节作用，对异位妊娠失血性休克患者的肾功能有一定的保护作用。

妇炎康复片治疗慢性子宫内膜炎致流产的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨妇炎康复片治疗慢性子宫内膜炎致流产的疗效及其对血清炎性因子的影响。方法选择慢性子宫内膜炎导致流产的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予妇炎康复片。记录并比较临床相关指标，比较两组患者治疗前后腹部疼痛视觉模拟评分（VAS）及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素2（IL-2）的变化。结果观察组治疗后腹痛时间（2．96±0．88）d、出血时间（4．51±1．12）d，出血量（102．16±21．82）mL，均明显优于对照组的（6．83±1．32）d、（7．14±1．50）d、（174．28±33．35）mL，差异均有统计学意义（t=15．428、8．885、11．445，均P〈0．05）。治疗后，对照组、观察组腹痛VAS评分分别为（4．57±0．79）分、（2．12±0．41）分，均明显低于治疗前的（8．68±1．40）分、（8．72±1．38）分（t=16．170、28．995，均P〈0．05），同时观察组腹痛VAS评分明显低于对照组（t=17．409，P〈0．05）。治疗后，对照组和观察组血清TNF—α、hs—CRP水平分别为（2．61±0．20）pg／mL、（6．40±1．36）mg／L及（1．13±0．12）pg／mL、（3．01-1-1．02）mg／L，均明显低于治疗前的（3．95±0．31）pg／mL、（11．35±3．14）mg／L及（4．02±0．35）pg／mL、（11．52±3．20）ms／L（t=22．972、9．149、49．400、16．025，均P〈0．05），血清IL-2水平（4．13±0．75）μg／mL、（7．12±0．91）μg／mL，明显高于治疗前的（1．98±0．51）μg／mL、（1．87±0．60）μg／mL（t=14．993、30．462，均P〈0．05），同时，观察组血清TNF-α、hs—CRP水平均明显低于对照组（t=40．132、12．612，均P〈0．05），血清IL．2水平明显高于对照组（t=16．036，P〈0．05）。结论妇炎康复片能够明显减少慢性子宫内膜炎导致流产患者的腹痛时间、出血时间和出血量，减轻患者腹部疼痛和机体炎性反应，值得在临床上推广应用。

影响异位妊娠的因素探讨

目的 探讨影响异位妊娠发生的相关因素。方法 对2001年1月至2005年1月在本院诊治的285例异位妊娠（EP）患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期正常妊娠的300例进行对比。结果 EP发生率5．58％；盆腔感染史42．1％、流产史35．8％、盆腔手术史20．0％、宫内节育器（IUD）及月经紊乱17．2％、不孕史10．．2％、吸烟史8．1％。结论 EP发生率较高，发生与多种盆腔内因素相关。