盆底超声在电针治疗压力性尿失禁精准治疗中的作用

压力性尿失禁(SUI)是指因咳嗽、喷嚏、劳动等用力后引起腹压升高而导致尿液不自主漏出[1]。据调查,我国约有25%的妇女存在不同程度的尿失禁,其中约一半以上为SUI[2],不仅对患者的心理健康造成严重影响,同时还会导致会阴部皮疹、妇科感染、尿路感染等病症发生。盆底肌肉训练作为临床上治疗SUI的常用手段,能够促进盆底周围血管、神经功能的快速恢复,改善盆底肌群肌力,从而达到积极预防、治疗SUI的目的[3]。研究表明,在盆底肌肉训练的基础上联合电针刺激能够进一步提升SUI的治疗效果[4]。但对SUI精准化治疗的阶段化管理、治疗后不同时间点盆底功能恢复情况等研究不足[5-6]。本研究采用盆底超声对电针刺激联合盆底肌肉训练患者进行定期随访明确,并对其漏尿情况进行复查,旨在进一步联合治疗的临床疗效现报道如下。

急性脑梗死血清脂联素检测的临床价值

目的:研究急性脑梗死患者血清脂联素水平检测的临床价值。方法:用ELISA法测定344例急性脑梗死患者(初发组252例和复发组92例)及100例正常人血清脂联素水平,并进行统计学分析。结果:(1)各类型急性脑梗死患者血清脂联素均低于正常人(P<0.01);各类型脑梗死患者之间脂联素差异无显著性(P>0.05);(2)脑梗死复发患者血清脂联素低于初发患者(P<0.01);(3)1年内复发患者血清脂联素低于1年后复发者(P<0.05);(4)各类型脑梗死复发患者之间血清脂联素差异无显著性(P>0.05)。结论:低脂联素水平与急性脑梗死的发生及复发均有密切关系,血清脂联素水平可以作为急性脑梗死风险因素和预后评估的临床指标。

二仙养骨汤合福善美对绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的影响

目的:研究二仙养骨汤合福善美治疗绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的变化。方法:将67例绝经后骨质疏松症随机分为治疗组(34例)和对照组(33例),两组同时服用福善美,治疗组加服二仙养骨汤,均经6个月治疗,观察两组治疗前后骨钙素、降钙素和骨密度值,并进行统计学分析。结果:治疗组和对照组治疗前后的骨密度T分数分别为-3.72±0.84,-2.04±0.66和-3.69±0.83,-2.95±0.77,差值分别为-1.68±0.83和-0.74±0.34。治疗组和对照组治疗前后骨钙素分别为48.91±8.63、28.65±11.54和46.22±12.51、43.80±12.71,差值分别为22.64±7.03和11.84±9.52;降钙素分别为32.04±9.67、53.72±11.84和48.95±6.77、51.61±9.65,差值分别为12.68±7.83和2.74±0.34。比较治疗组治疗前后骨密度T值、骨钙素和降钙素水平差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后骨密度T值差异亦有统计学意义(P<0.05),而骨钙素和降钙素差异则无统计意义(P>0.05);两组治疗前后的骨钙素和降钙素差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二仙养骨汤合福善美治疗绝经后骨质疏松症使降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低,提高了绝经后骨质疏松症的临床疗效。

清热祛湿通痹法对急性痛风性关节炎IL-1、IL-6、IL-8的影响

目的:为了解清热祛湿通痹法(秦蜂汤合消炎止痛膏)对急性痛风性关节炎细胞因子(IL-1、IL-6、IL-8)的影响,探讨清热祛湿通痹法治疗机理。方法:将急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组(73例)和对照组(31例),分别用清热祛湿通痹法和秋水仙碱治疗1周后,观察两组临床症状和IL-1、IL-6、IL-8的状况,并进行统计分析。结果:治疗组和对照组临床治愈率分别为87.67%和70.37%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后的IL-1、IL-6、IL-8分别为(41.3±6.1)pg.ml-1、(65.4±8.7)pg.ml-1、(38.1±5.7)pg.ml-1和(17.6±8.5)pg.ml-1、(42.4±7.3)pg.ml-1、(21.5±8.6)pg.ml-1,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的IL-1、IL-6、IL-8分别为(42.7±5.7)pg.ml-1、(62.8±9.5)pg.ml-1、(39.2±6.3)pg.ml-1和(39.4±6.3)pg.ml-1、(89.3±8.3)pg.ml-1、(34.5±9.5)pg.ml-1,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热祛湿通痹法能抑制IL-1、IL-6、IL-8的表达,较快改善急性痛风性关节炎的肿胀、疼痛症状,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。

弥可保穴位注射合骶管疗法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察弥可保穴位注射合骶管疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将113例急性椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组76例,用弥可保针2000μg、曲安奈德针40mg、0.9%NaCl20ml、2%利多卡因针5ml骶管注射治疗;治疗组37例,在上述骶管疗法的基础上,加弥可保针1000μg行足三里、阳陵泉、血海、解溪、行间穴位注射。观察患者治疗后症状恢复的优良率,并进行统计分析。结果:治疗组和对照组的症状恢复优良率分别为89.19%和69.74%,两者组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管疗法合用弥可保穴位注射可提高骶管疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。

弥可保骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

为观察弥可保骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将138例患者随机分两组,治疗组76例,把常用骶管注射疗法组方(维生素B122000μg、曲安奈德针40mg、0.9%NaCl20ml、2%利多卡因针5ml)中的维生素B12换成弥可保。对照组62例,仍用常规组方。均于治疗1个疗程后,观察患者症状恢复优良率,并进行统计分析。结果显示,治疗组和对照组的症状恢复优良率分别为69.74%和48.39%,两者比较有显著的差异(P<0.05)。表明弥可保可提高骶管疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。

二仙养骨汤合福善美对绝经后骨质疏松症骨密度及细胞因子的影响

目的:观察二仙养骨汤合福善美对治疗绝经后骨质疏松症的骨密度(BMD)和细胞因子的影响。方法:将67例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组(34例)用二仙汤合福善美和对照组(33例)用福善美,均经6个月治疗,观察两组治疗前后骨密度T值及细胞因子水平,并进行统计学分析。结果:治疗组治疗前后骨密度T值和血清IL-1、IL-6、TNF-α改善明显(P<0.05);对照组治疗前后的骨密度T值改善明显(P<0.05),血清IL-1、IL-6、TNF-α改善不明显(P>0.05)。两组间比较,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二仙养骨汤合福善美治疗绝经后骨质疏松症能显著降低患者的细胞因子水平,提升骨密度值,是防治绝经后骨质疏松症的有效方法。

秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究

为观察秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。将104例急性痛风性关节炎患者随机分成为治疗组(73例)和对照组(31例),分别用秦蜂汤合消炎止痛膏和秋水仙碱治疗,1周后观察两组临床症状和各生化指标改善的状况,并进行统计分析。结果表明,治疗组和对照组临床治愈率分别为87.67%和70.37%,两组比较(P<0.05),有显著的差异;两组治疗前后血尿酸(SUA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)差值比较(P<0.05),均有显著的差异。表明秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节能较快改善急性痛风性关节炎的肿胀、疼痛症状及各项生化指标,提高临床治愈率。

腰椎关节突关节角不对称与椎间盘变性的相关性

探讨腰椎关节突关节角不对称与椎间盘变性的关系。测量了182例265个变性腰椎间盘（变性组）与40例120个正常腰椎间盘（正常组）Cr横断位图像的两侧关节突关节角差。结果变性组和正常组两侧关节突关节角不对称发生率分别为0．36％和0．08％。两者有显著的差异（P〈0．05）；Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度椎间盘变性其关节突关节角差的平均值分别为14．5°、15°、24°，两者有显著差异（P〈0．05）；表明腰椎间盘变性致L3-4、L4-5、L5—S1两侧关节突角关节不对称的发生率分别为35．29％、40．00％、39．58％，两者无显著差异（P〉0．05）。表明腰椎两侧关节突关节角不对称和腰椎间盘变性及程度有明显的相关性。

CT引导关节腔内注射施沛特配合松解术治疗肩关节周围炎的临床研究

为观察CT引导肩关节腔内注射的临床价值和施配特配合松解术治疗肩关节周围炎的临床效果。行肌间沟麻醉下手法松解术后,分别配合和不配合关节腔内注射施沛特治疗肩关节周围炎;统计分析了CT引导和不在CT引导下行肩关节腔内注射的成功率;观察了施沛特注射到关节腔内、外的CT征像。结果表明137例(治疗组)和46例(治疗对照组)松解术后配合和不配合关节腔内注射施沛特的疗效有显著差异(P<0.01);123个肩(引导组)和40个肩(引导对照组)肩关节腔内注射的成功率和有效率分别为100%、52.50%,两者有显著差异(P<0.01);治疗组注射到关节腔内的施沛特弥散良好,5例(影像对照组)注射到关节腔外施沛特呈块状。表明,CT引导肩关节腔内注射具有定位准确,方法简单等优点;关节腔内注射施沛特配合松解术治疗肩关节周围炎,提高了肩关节松解术治疗肩关节周围炎的疗效。

甲状腺病变常见超声误诊原因分析

目的分析甲状腺病变的超声表现,探讨各种甲状腺病变超声诊断要点、漏诊、误诊原因。方法回顾性分析72例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的超声资料。结果超声诊断病理符合60例(符合率为83.33%),误诊8例(误诊率为11.11%),漏诊4例(漏诊率为5.56%)。7例误诊包括:结节性甲状腺肿(24例)误诊2例(2/24),其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌(32例)误诊为甲状腺瘤3例(3/32);桥本病(1例)误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤(12例)误诊为甲状腺癌1例(1/12);Graves病(3例)误诊为桥本病1例。4例漏诊:结节性甲状腺肿1例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤1例,原因分别为缺乏对临床资料的了解和经验不足、结节声像图表现不典型、多源性结节并存。结论甲状腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据,仔细观察甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象,并结合临床分析可以减少漏、误诊的发生。

秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎

目的:研究秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎及其血液流变指标的变化。方法:急性痛风性关节炎患者100例,随机分治疗组70例和对照组30例。分别用秦蜂汤合消炎止痛膏与秋水仙碱治疗,1周后观察两组临床治愈率与血尿酸、血液流变指标变化。结果:治疗组和对照组的临床治愈率分别为87.67%和70.37%,两者差异有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗前后的血尿酸(SUA)均值、全血黏度ηb(低切、中切、高切)、红细胞比积(HCT)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞沉降率(ESR)之间差异均有显著性意义(P<0.05);对照组除ESR外,差异均无显著意义(P>0.05)。结论:秦蜂汤合消炎止痛膏能显著减低血尿酸水平、改善血液黏度,对急性痛风性关节炎具有良好的治疗作用。

厄贝沙坦对高血压患者血清脂联素水平的影响

目的观察厄贝沙坦的高血压降压作用及对血清脂联素水平的影响。方法将原发性高血压117例初治患者随机分治疗组(厄贝沙坦150mg,qd)和对照组(氨氯地平5mg,qd),观察治疗2、4、8、12、24和48周的降压疗效及血清脂联素水平变化。结果两组治疗2、4、8、12、24、48周的降压有效率差异均无统计学意义(>0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后血清脂联素差异有统计学意义(<0.05),对照组差异无统计学意义(>0.05),两组治疗后各时间点差异均有统计学意义(<0.05)。治疗组治疗后的血清脂联素水平与收缩压和舒张压均呈负相关性(<0.05),与治疗前后的收缩压差值和舒张压差值呈正相关性(>0.05)。结论厄贝沙坦降压效果和氨氯地平相当,其在降压的同时也提升了血清脂联素水平,血清脂联素增加幅度与厄贝沙坦降压程度存在明显相关。

口外弓联合横腭杆-Nance弓矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错间隙关闭期的效果

目的探讨横腭杆-Nance弓矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的间隙关闭期加用口外弓的临床效果。方法将77例错患者按41∶的比例随机分治疗组62例,对照组15例。横腭杆-Nance弓联合支抗矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错在治疗的间隙关闭期,拆除Nance弓后,治疗组加用口外弓作为支抗。测量两组患者X线头影,分析比较两组支抗的效果。结果治疗组和对照组支抗失控率分别为3.23%和46.67%(P<0.05);治疗组和对照组相对RL线,U6A-RL和U6S-RL均增加,差值分别为1.21±0.22mm、1.11±0.22mm和2.22±0.39mm、1.85±0.66mm,上切牙舌侧倾斜移动(U1E-RL)分别为5.52±0.80mm、5.04±0.78mm,两者均差异有显著意义(P<0.05)。结论在间隙关闭期拆除Nance弓后,存在支抗不足的现象。加用口外弓能更好地控制支抗的效果。

甲基强的松龙骶管内给药治疗急性腰椎间盘突出的疗效观察

目的观察甲基强的松龙骶管内给药治疗急性腰椎间盘突出的效果。方法将132例椎间盘突出者随机分2组。治疗组73例,用甲基强的松龙针40mg、VitB122000μg、0.9%NaCl20ml、2%利多卡因针5ml骶管内给药;对照组59例,把治疗组组方中的甲基强的松龙针改为曲安奈德针40mg,其他相同。两组均经骶管治疗1个疗程后,观察治疗效果。结果治疗组和对照组的疗效优良率分别为67.12%(49/73)和47.46%(28/59),两组差异有显著意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙骶管内给药治疗急性腰椎间盘突出症有较好的疗效。

58例乳腺癌乳腺摄影X线征象回顾

近年来,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,发病年龄日趋年轻化,已成为妇女恶性肿瘤致死的主要原因。乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗对提高5年生存率降低复发率、死亡率具有重要意义。乳腺钼靶X线检查被认为是目前乳腺癌早期检测的最好工具,已成为乳腺疾病诊断首选的检查方法。本文收集经X线检查，手术及病理证实的乳腺癌58例作回顾性分析，以其提高对乳腺癌X线表现的认识。

针刺康复训练配合物理因子治疗偏瘫肩手综合征的疗效

目的观察针刺康复训练配合物理因子治疗偏瘫肩手综合征的疗效。方法将符合诊断标准的偏瘫肩手综合征患者51例随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规内科治疗,观察组在此基础上介入针刺和康复训练。在入选时、治疗3个月末分别采用VAS评分评估患者肩痛程度,上肢Fugl-Meyer运动功能分级、改良Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力,并进行前后对照。结果两组患者经3个月治疗后,观察组肩痛VAS、上肢Fugl-Meyer运动积分、BI评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺康复训练配合物理因子治疗偏瘫肩手综合征能有效缓解疼痛,改善关节活动度,提高上肢活动能力及日常生活能力。

瑞安市高三学生谷丙转氨酶异常影响因素分析

目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名ALT≥80 U/L的学生为异常组,150名健康学生(ALT<40 U/L)为对照组,对其进行进一步检测可能相关指标,同时发放问卷调查学生相关信息。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组性别构成(男生占88%,女生占12%)与对照组(男生占56%,女生占44%)差异有统计学意义(χ2=28.62,P<0.01)。单因素分析显示,ALT异常组与对照组比较,BMI,SUA,AST,TG,TC,LDL、乙肝大三阳、饮食习惯、睡眠时间、近期用药史差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析显示,肝胆疾病史、TG、饮食习惯、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素(OR值分别为36.15,8.80,4.35,3.03,1.42,1.02)。在调整其他因素影响的条件下,低脂饮食与合理搭配饮食比较,前者患病的风险是后者的2.40和4.35倍;有肝胆疾病史与无肝胆疾病史比较,前者患病的风险是后者的36.15倍;BMI每增加1个单位,患病风险增加1.42倍。结论瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶异常与多种因素有关。应加大相关知识的宣传,以降低学生ALT异常率。

高低频联合超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的评估高低频联合超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法急性阑尾炎182例均经手术病理证实,回顾性分析高频、低频超声诊断前、下位与后位急性阑尾炎及高、低频及联合超声诊断急性阑尾炎的手术符合率。结果高、低频诊断前、下位与后位阑尾炎的手术符合率分别为98.81%、70.24%与59.18%、80.61%,两者差异均有显著性(P<0.05);高、低频和联合超声诊断急性阑尾炎的的手术符合率分别为77.47%、75.82%、89.01%,三者间差异有显著性(P<0.05)。结论高频探头具有图像清晰细腻的特点,低频探头探测深度较深、范围广,两者联合应用弥补了高频探头穿透力差和低频探头图像欠清晰的缺点,对提高急性阑尾炎的确诊率有重要的价值。