还原型谷胱甘肽治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价

目的 探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价。方法 多发伤后肝功能损害 10 1例 ,随机分为 2组 ,对照组 49例 ,静脉滴注肌苷 1 0g ,维生素C 2 0g ,门冬氨酸钾镁 2 0mL 1次 /d ,连续用 7d ;治疗组 5 2例 ,在上述治疗的基础上加用GSH 1 2g静脉注射 ,持续 2h停止 ,2次 /d ,连续 2d。同时监测肝功能指标谷丙转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、总蛋白 (TP)、总胆汁酸 (TBA)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)等方面进行比较。结果 GSH治疗组较对照组在多发伤后肝功能复常方面显示良好治疗效应 ,临床症状改善更明显 ,黄疸消退更早 ,显效率分别为 44 % (2 3 / 5 2 )和 2 5 % (12 / 49) ,总有效率分别为 86% (4 5 / 5 2 )和 74% (3 6/ 49) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。

急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶S100B蛋白水平的变化

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平的变化。方法选择2010年1月～2013年3月浙江省三门县人民医院急诊科急性脑梗死患者50例(病例组)予以控制颅内压、血压和血糖、抗血小板聚集、保护脑细胞及防治并发症等对症支持治疗2周。根据脑梗死灶面积大小≥5 cm2和<5 cm2分为大面积组(21例)和小面积组(19例)。比较患者治疗前后血清NSE、S100B蛋白水平和脑梗死灶大小的变化,并观察病例组脑梗死灶面积与NSE、S100B蛋白水平的关系。选择同期体检的健康体检者30例作为健康组,比较其与病例组血清NSE、S100B蛋白水平的差异。结果①病例组患者治疗前血清NSE、S100B蛋白水平[(32.57±7.12)、(2.15±0.43)ng/mL]明显高于健康组[(7.34±1.98)、(0.34±0.07)ng/mL],差异有高度统计学意义(t=7.26、8.92,P<0.01)。治疗2周后,病例组患者血清NSE、S100B蛋白水平[(18.72±3.65)、(0.97±0.18)ng/mL]均较治疗前[(32.57±7.12)、(2.15±0.43)ng/mL]明显下降,且治疗后脑梗死灶面积[(4.37±1.06)cm2]亦较治疗前[(5.75±1.58)cm2]明显减少,差异有统计学意义(t=3.12、5.31、2.34,P<0.05或P<0.01)。②病例组脑梗死灶大面积组NSE、S100B蛋白水平[(38.56±8.14)、(2.38±0.49)ng/mL]明显高于小面积组[(24.30±6.17)、(1.83±0.38)ng/mL],差异有统计学意义(t=2.87、2.30,P<0.05或P<0.01)。结论急性脑梗死患者存在血清NSE、S100B蛋白水平异常升高,其水平与脑卒中灶面积有一定的关系,可作为急性脑梗死程度、面积、疗效评价和预后估计的血清学标记物。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白与血栓调节蛋白水平的影响及疗效观察

不稳定型心绞痛的发病机制较复杂, 迄今国内外尚未完全研究明了[1].近年来研究发现超敏C 反应蛋白（hs-CRP）与血栓调节蛋白（TM）参与了不稳定型心绞痛的病理生理过程[2,3].阿托伐他汀是临床使用较多的他汀类药物,除具有降脂作用外,还能抑制炎症反应、保护血管内皮细胞功能和稳定动脉硬化斑块的作用,逐渐应用于不稳定型心绞痛的治疗中[4].本研究观察了阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP 与TM 水平的影响,并进行疗效和安全性观察,报告如下.

脑钠肽检测在急性一氧化碳中毒并发心肌损害中的作用

目的探讨脑钠肽(BNP)检测在急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损害及并发严重心血管事件的诊断评估和预测作用。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月期间在浙江省三门县人民医院急诊科收治的一氧化碳(CO)中毒74例患者,按内科学第七版评估标准,分为3组:轻、中、重度;分别测定心肌酶、BNP,检查心电图、超声心动图。结果随着CO中毒程度加重,血清心肌酶活性AST、LDH、CK、CK-MB以及BNP水平均明显增高,中毒程度越重,升高越显著,有明显差异性(P<0.01);ACOP并发急性心梗(AMI)、心功能衰竭、心源性死亡或猝死等,心肌酶谱检测仅对AMI有较好的诊断评估和预测作用,而对于心功能衰竭、心源性死亡或猝死的预测和评估无明显作用,BNP相对于心肌酶谱检测有更好的诊断评估和预测优势(P<0.01)。结论在ACOP并发心肌损害的事件中,BNP检测对于心功能衰竭、心源性死亡等严重心血管事件的发生有较好的诊断评估和预测作用。

脂微球—前列腺素E_1治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价

目的 探讨脂微球—前列腺素E1 (Lipo PGE1 )治疗多发伤后肝功能损害的临床疗效评价。方法 多发伤后肝功能损害 96例 ,随机分为两组 :对照组 4 9例 ,静脉滴注肌苷 1 0g,维生素C 2 0g,门冬氨酸钾镁 2 0ml1次 /d ,连续用 7d ;Lipo PGE1 治疗组 4 7例 ,在上述治疗的基础上加用Lipo PGE1 3ng (kg·min) ,持续 2h ,两次 /d ,连续 7d。同时监测肝功能指标谷丙转氨酶 (ALT) ,天冬氨酸转氨酶 (AST) ,总胆红素 (TBIL) ,总蛋白 (TP) ,总胆汁酸 (TBA) ,凝血酶原时间 (PT) ,部分凝血活酶时间 (APTT)。结果 Lipo PGE1 治疗组临床症状改善更明显 ,lipo PGE治疗组与对照组显效率分别为 5 1% (2 4 / 4 7)和 2 5 %(12 / 4 9) ,总有效率分别为 87% (4 1/ 4 7)和 74 % (36 / 4 9) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 脂微球—前裂腺素E1 在多发伤后肝功能损害治疗中有重要的临床应用价值。

去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的疗效比较

目的：比较去甲肾上腺素（NE）与多巴胺（DE）治疗感染性休克（SS）的临床效果和安全性。方法：66例SS患者随机均分为NE组和DE组。DE组患者给予DE初始剂量每分钟1μg/kg,中央静脉持续泵入48 h,后每隔2 min增加1μg,至动脉压（MAP）70～80 mm Hg;NE组患者给予NE初始剂量每分钟0.05μg/kg,中央静脉持续泵入48 h,后每隔2 min增加0.05μg,至MAP 70～80mm Hg;与此同时,两组患者均给予给予抗菌药物、吸氧、营养支持等治疗并进行心电监测指标。观察两组患者治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h血流动力学指标[心率（HR）、心排出量指数（COI）、MAP、外周血管阻力指数（SVRI）],组织氧代谢指标[乳酸清除率（LCR）、混合静脉血氧饱和度（Sv O2）],病死率及不良反应发生情况。结果：治疗后,NE组患者各时间点HR、COI均显著低于同组治疗前及DE组,SVRI显著高于同组治疗前及DE组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但两组患者各时间点MAP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者各时间点LCR和SVO2（除治疗后4 h外）均显著高于同组治疗前,且NE组高于DE组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。NE组患者不良反发生率显著低于DE组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：NE治疗SS较DE可有效改善患者血流动力学指标和组织氧代谢指标水平,安全性较好。

急性口服有机磷农药中毒37例的临床急救

尽管自2007年1月1日起,农业部要求全面禁止在国内销售和使用甲胺磷等5种高毒有机磷农药,但广大农村不少家庭仍储存有机磷农药,因种种原因,口服有机磷农药中毒（AOPP）事件时有发生。