客户关系管理在民营医院管理中的实践与思考

目的检验客户关系管理理论在民营医院管理中的价值。方法选择该院2012-2014年门诊、住院患者各类人员的构成以及对医院经营的贡献率,从中找出重点与潜在的客户群;采用客户关系管理理论,提高干部、员工的认识,进行组织再造,改变工作流程,建立客户关系管理网络,分析客户关系管理理论在民营医院管理中的作用。结果实施客户关系管理后,2016年度门诊人次、住院人次和业务总收入三项指标比2015年分别增加11.5%、8.8%和19.4%。挖掘了"低保老人"这一潜在的客户群,使60岁以上老人和本地居民门诊就诊率比2015年分别增加了11.4%和40.4%,住院也分别增加16.8%和29.6%。结论客户关系管理能改变民营医院经营理念,再造医院管理模式,增加医院经营业绩,在民营医院管理中具有较高的价值,这一理论值得在民营医院中推广。

同伴支持干预在社区严重精神障碍患者管理中的效果

目的探讨联合同伴支持服务模式对社区严重精神障碍康复的效果。方法选取本市社区内在册管理的符合入组条件的严重精神障碍患者80例,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组则采用常规药物治疗加定期随访模式,观察组增加为期1年的同伴支持服务模式。比较两组基线、3个月、6个月、1年PANSS量表、社会功能评定量表(SSPI)及病耻感评分。结果观察组PANSS量表、病耻感评分低于对照组,社会功能评定量表评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同伴支持可促进社区严重精神障碍患者康复。

高浓度葡萄糖促脂质氧化效应及其与低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞凋亡的协同作用

以培养的人脐静脉内皮细胞株内皮细胞V30 4为对象 ,研究高浓度葡萄糖有无促进细胞介导的低密度脂蛋白脂质过氧化效应及高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白协同诱导凋亡及其可能机制。采用TBARS法检测培养基丙二醛含量 ;Giemsa染色后采用光镜及电镜对凋亡细胞定性观察 ,流式细胞仪检测凋亡率。结果显示 ,高浓度葡萄糖促进细胞介导的低密度脂蛋白脂质过氧化效应 ,并呈量—效关系 ;高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白协同诱导血管内皮细胞凋亡 ,很可能与前述效应以及通过产生氧化应激而延长细胞周期转换有关。结果提示 ,高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白协同诱导血管内皮细胞凋亡作用促进了糖尿病状态下动脉粥样硬化的发生发展 。

多囊卵巢综合征患者情志状况及其影响因素观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病,是女性无排卵性不孕的主要原因。确切病因不明是PCOS研究中的难点之一,影响了对该病的预防和诊治。女性的生殖内分泌受下丘脑—垂体—卵巢轴的调控,其中下丘脑不仅是内分泌中枢,同时也是人体的情绪情感中枢，通过调节自主神经系统的活动来影响情绪的表达，心理情绪的变化也会反作用于下丘脑。

从《伤寒论》辨析“半表半里证”、“少阳病证”和“小柴胡汤证”

＂半表半里证＂、＂少阳病证＂、＂小柴胡汤证＂分别在八纲辨证体系、六经辨证体系及以方测证思想下产生,为中医特有术语,此三者间学术争论颇多[1-2]。目前,中医理论教学中多认为伤寒六经病中之＂少阳病＂病在半表半里,多表现为口苦,咽干,目眩,心烦喜呕,默默不欲饮食,方用小柴胡汤,由此推论少阳病证即是半表半里证,半表半里证即用小柴胡汤。

剖宫产术后口服四磨汤对肠功能恢复及泌乳量的影响

目的探讨中药四磨汤对产妇剖宫产术后肠功能恢复及泌乳量的影响。方法治疗组178例予剖宫产术后6 h服用四磨汤,对照组134例不予服药。观察2组产妇术后肛门排气时间、有无腹胀及乳汁分泌情况。结果治疗组肛门排气时间明显比对照组提前,2组比较有显著性差异(P<0.01)。2组腹胀情况及乳汁分泌量比较有显著差异(P<0.01),治疗组和对照组重度腹胀发生率分别为8.43%和43.28%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组口服四磨汤后对产后乳汁分泌时间无显著性改变(P>0.05),但乳汁分泌量较对照组明显增加,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论剖宫产术后服用四磨汤可有效促进肠蠕动,恢复肛门排气,并可有效预防腹胀及增加乳汁分泌量。

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义。 方法 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂 18例 ,BuntainCT分级Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 11例。其中 12例合并其它脏器损伤。结果 16例顺利完成手术 ,手术时间 75～ 115min ,平均 92 5min。 2例因术中怀疑有其它大血管破裂而中转开腹手术。术后恢复正常工作时间 :6例单纯脾破裂 2 0～ 30d ,有合并伤 10例 30～ 10 0d。 结论 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行 ,适用于BuntainCT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。

四联药敏纸片同步检测ESBLs和AmpCβ-内酰胺酶

目的建立一种简便、实用的方法,同步检测临床分离菌株的ESBLs和AmpCβ-内酰胺酶,为临床选择抗生素提供依据。方法用亚胺培南、阿莫西林/棒酸、头孢他定、头孢噻肟(或头孢曲松、氨曲南)四纸片琼脂扩散法,根据各纸片间抑菌的协同、拮抗作用及耐药谱判断结果。结果200株革兰阴性杆菌中有55株单产ESBLs(27.5%),33株诱导高产AmpC酶(16.5%),19株同时产ESBLs和诱导高产AmpC(9.5%),有20株去阻遏突变高产AmpC酶(10.0%)。四纸片同步法分别与双纸片增效法、头孢西丁三维试验比较,检测ESBLs、高产AmpC酶的总符合率分别为94.7%和93.6%。增加头孢曲松和氨曲南两种基质,ESBLs、诱导高产AmpC、ESBLs/诱导高产AmpC的检出率分别提高了16.3%、12.1%、15.8%。结论此方法不需任何特殊设备,能准确、简便、快速检测革兰阴性杆菌的ESBLs或AmpC酶,并能检测出同时携带两种酶的菌株。

内镜套扎术联合硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效研究

背景:临床上对食管静脉曲张破裂出血(EVB)的治疗以药物和手术治疗为主,但研究显示药物治疗EVB的疗效不甚理想,而外科手术治疗创伤较大,且可发生严重并发症。目的:探讨内镜套扎术联合硬化术治疗EVB的疗效和安全性。方法:纳入2011年5月-2012年5月温岭东方医院收治的肝硬化伴EVB患者150例,以随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予内镜套扎术联合硬化术治疗,对照组给予生长抑素、泮托拉唑治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为94.7%(72/76),复发率为3.9%(3/76),不良反应发生率为13.2%(10/76);对照组临床总有效率为79.7%(59/74),复发率为14.9%(11/74),不良反应发生率为28.4%(21/74)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),复发率和不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论:内镜套扎术联合硬化术治疗EVB可有效提高临床疗效,降低复发率和不良反应发生率,效果显著优于药物治疗,值得在临床上推广应用。

阑尾炎手术预防切口感染的体会

目的探讨阑尾炎切除术后切口感染的预防措施。方法对158例阑尾炎切除术患者术后采取正确保护切口、不用电刀、用聚维酮碘清洗切口、吸干切口组织间隙液、乙醇纱布湿敷等预防切口感染措施。结果单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎共45例,无切口感染;化脓性及坏疽性阑尾炎94例中,5例切口轻度红肿经治疗Ⅰ期愈合,无切口感染;阑尾穿孔伴腹膜炎19例中,1例切口轻度红肿经治疗后Ⅰ期愈合,1例切口感染。结论对阑尾炎手术切口进行有针对性的预防感染,能有效降低感染率、提高治愈率。

雅培ARCHITECT ci8200全自动生化免疫分析仪FlexRate法检测酶活性评价

目的 评价雅培ARCHITECT ci8200全自动生化免疫分析仪启动FlexRate法检测超高酶活性样本的可靠性。方法 用雅培原装配套试剂和国产利德曼试剂分别以FlexRate法测定丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、淀粉酶（AMY）5种常用酶的重复性、线性范围，与其他仪器作方法学对比。结果 5种酶用雅培试剂检测批内变异系数（CV）：常规法为0．48％～1．06％，FlexRate法为0．23％～0．48％；利德曼试剂检测批内CV：常规法为0．63％～1．14％，FlexRate法为0．21％～0．68％。仪器启用FlexRate功能，ALT、AST、ALP、GGT、AMY的可报告范围分别至少延伸至3896U／L、3324U／L、6530U／L、6872U／L、8972U／L。2种试剂的FlexRate法与贝克曼LX20比较有良好的相关性，经同一酶校准品校正后5种酶的系统误差均〈5％。结论 以FlexRate法在测定超高酶活性样本时，结果可靠，避免假阴性错误，提高工作效率，同时适用于原装配套及国产试剂。

重症小儿复方地芬诺酯中毒的急救与护理

目的探讨重症小儿复方地芬诺酯中毒的抢救与护理措施。方法对14例重症复方地芬诺酯中毒患儿进行急救与护理,给予生命支持,正确及时地使用纳洛酮,严密观察病情。结果14例患儿中,仅1例在出院后出现失明,仅存光感,其余均完全治愈,无一例死亡。结论合理积极的急救与护理是救治重症小儿复方地芬诺酯中毒成功的关键,能有效减少并发症的发生。

亚硝酸氧化法测定血清总胆红素

目的 探讨建立 1种新的化学氧化剂氧化法测定血清总胆红素 (TBil)。方法 在特定pH值下 ,当反应液中含有加速剂时 ,血清中的直接胆红素和间接胆红素同时被介质溶液中的亚硝酸氧化成淡绿色化合物 ,导致 45 0nm处的吸光度下降 ,比较反应前后的吸光度变化 ,求得胆红素浓度。结果 亚硝酸的最适浓度为 2 .0mmol/L。胆红素在 2 40s后完成氧化褪色反应。低、高TBil值的批内CV分别为 0 .92 %、1.0 2 %,天间CV分别为 3.14%、3.96 %。胆红素浓度在 5 13μmol/L内呈线性相关。平均回收率为 10 1.5 %。与J G法 (X)对比 ,高值TBil:Y =0 .991X +0 .6 34 ,r =0 .990 ;低值TBil:Y =1.0 2 1X +0 .484,r =0 .994。Hb 4.5g/L ,Vc 0 .1g/L ,TG 8.4mmol/L ,对结果无干扰。结论 该方法简便 ,使用试剂价格低廉、稳定 ,结果可靠 ,能同时满足于手工和自动分析。

个案追踪法在临床危重病人护理质量管理中的应用

通过应用个案追踪法对一例危重患者的检查,从人、机、法、料、环、测六个方面进行追踪,发现护理中的缺陷,实地跟踪督导,持续改进,提高了危重患者的护理质量,降低了护理风险。并进一步探讨个案追踪法的特点及优势,不仅使护理质量持续改进,增加患者满意度,而且提高护士的业务素质和管理者的系统思维能力,转变了护理质量评价理念。

早期康复训练对脑卒中患者各项功能恢复的影响

目的 观察早期康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损改善、肢体运动功能及生活质量等方面的影响。方法 5 0例急性脑卒中患者随机分为早期康复组 31例和对照组 19例 ,早期康复组在药物治疗基础上进行康复训练 ,对照组仅采取药物治疗。采用神经功能缺损评分、日常生活活动能力、运动功能评分 ,比较治疗前和治疗第 2 8天评分结果。结果 早期康复组神经功能缺损评分、日常生活活动能力、运动功能评分与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 早期康复训练可促进脑卒中患者神经功能恢复 ,提高日常生活能力及生活质量。

排龈线和排龈膏在冠桥修复中的联合应用

目的探讨排龈线和排龈膏的联合应用在冠桥修复中的作用及意义。方法作者在对53例门诊患者132颗牙行冠桥修复时,于预备牙及取模过程中应用排龈线和排龈膏排龈。结果132颗牙排龈后,124颗牙齿达到满意标准,8颗牙未达到满意标准,有效率达93.94%。结论该技术可减少牙体预备对牙龈组织的损伤及出血,能帮助取得清晰的软硬组织界限。健康的牙龈及细微的操作是减少损伤,修复成功的关键。