电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响

目的分析电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受治疗的98例原发性非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和研究组,对照组接受传统开胸肺叶切除术,研究组接受电视胸腔镜手术。比较治疗后两组患者GLU、WBC及PA水平。结果研究组患者切口长度、术后胸腔引流过量的天数、术后住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后1 d内该三项指标相差较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗原发性非小细胞肺癌患者术后GLU、WBC及PA变化小,对患者影响更小且其疗效更好,值得临床推广应用。

冰敷对缓解开胸术后疼痛的影响

目的探讨开胸术后应用冰敷对缓解术后疼痛的作用。方法以90例开胸术后的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组术后行常规护理,观察组在此基础上在切口处、置引流管处冰敷。分别于术后第24h、48h和72h评估疼痛强度,评价完毕后让患者做深呼吸和咳嗽动作,记录患者有无明显的切口疼痛加重而停止深呼吸和咳嗽。记录两组患者术后第1天、第2天和第3天需要应用镇痛药物的病人数量。结果观察组术后24h、48h和72h的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论冰敷有助于降低开胸术后疼痛程度,减少镇痛药物的应用,增强对运动相关疼痛的耐受性,有利于术后深呼吸和咳嗽。值得临床推广应用。

腋下小切口与胸腔镜治疗自发性气胸疗效分析

目的比较腋下小切口与胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法将2007年3月—2010年3月收治的自发性气胸患者120例按照治疗方法的不同分为胸腔镜组和小切口组,每组60例,2组均符合外科治疗适应证,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、止痛药物的用量、术后第1天氧分压和二氧化碳分压、带管时间、并发症、住院时间、治疗费用及复发率。结果 2组手术均顺利完成,术后均无并发症发生,且在手术时间、术后第1天氧分压和二氧化碳分压、复发率方面差异无统计学意义(P>0.05);但胸腔镜组在术中出血量、术后疼痛情况、止痛药物的用量、带管时间及住院时间方面显著优于小切口组(p<0.05);小切口组的治疗费用显著少于胸腔镜组(P<0.05)。结论小切口与胸腔镜都是治疗自发性气胸的有效方法,但胸腔镜更具微创特点,小切口可降低治疗费用。

胸腔镜下肺叶切术在基层单位的应用的体会

30例行胸腔镜下肺叶切除均顺利完成,无死亡及重大并发症发生,1例术中出血而中转开胸。术后无出血、漏气、积液等并发症发生。平均手术时间125 min,术中出血215 ml,住院平均时间9 d。术后随访12～36个月。患者恢复好,无复发。基层医院应用VATS(电视胸腔镜)行肺叶切除术,创伤小,恢复快,疗效确切安全,临床效果显著。

肺大泡胸腔镜术后两种引流方法比较研究

目的:探讨单根带侧孔胸管胸膜顶引流对肺大泡胸腔镜术后引流效果的影响。方法:选取行胸腔镜手术的肺大泡患者156例,随机分为观察组87例、对照组69例。术后对照组放置二根胸管引流,观察组将单根带多侧孔胸管置于胸膜顶胸腔前引流。观察两组患者的治愈、有效率,术后肺舒张时间,拔管后残余气体患者人次及残余气体量。结果:观察组与对照组治愈率分别为93.09%、88.41%;拔管后观察组18.39%的患者有气体残余,残余气体量为(10.63±1.26)%;对照组44.00%的患者有气体残余,残余气体量为(19.25±1.87)%,差异均具有统计学意义(P值<0.05)。结论:肺大泡胸腔镜术后单根带侧孔胸管胸膜顶引流具有较好的引流效果和效率,术后患者肺舒张迅速,拔管后有残余气体的比例和残余气体量较少,比较适合于肺大泡胸腔镜术后引流。

唑来磷酸联合密钙息治疗肺癌骨转移伴骨质疏松的临床研究

目的肺癌骨转移伴骨质疏松患者病情复杂，生活质量较差，涉及多学科综合诊疗。探讨唑来磷酸联合密钙息治疗肺癌骨转移伴骨质疏松的疗效和不良反应。方法选取2009年1月-2013年1月200例肺癌骨转移伴骨质疏松患者按随机数字表均分为2组，每组各100例。对照组予常规放化疗抗癌治疗，研究组在常规治疗的基础上使用4mg唑来磷酸注射液1次／月，联合50～100IU密钙息治疗。治疗3个月后，观察2组骨密度、骨代谢指标、疼痛、体力状况、骨转移病灶及不良反应等。结果研究组骨密度（t=-0．468，P=0．00）、骨代谢指标（NTx：t=3．127，P=0．03；BSP：t=4．961，P=0．02；Ca：t=-1．316，P=0．00；BGP：t=3．273，P=0．03；CTX：t=-0．351，P=0．01）、疼痛（H：3．391，P=0．02）、体力状况（u=3．621，P=0．04）、骨转移病灶（u=2．832，P=0．00）等情况改善均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。骨骼相关事件（X^2=4．275，P=0．01）及不良反应发生率（X^2=3．782，P=0．02）低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唑来磷酸联合密钙息治疗肺癌骨转移伴骨质疏松有较好的临床疗效，能有效缓解疼痛，改善骨质疏松临床症状，提高日常生活质量，降低骨转移病灶发生率，骨骼相关事件及不良反应发生率较低。

气压性食管破裂6例诊疗回顾

目的 :总结气压性食管破裂的处理经验和教训。方法 :对本院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月所收治的 6例气压性食管破裂诊断、处理过程及结果进行回顾性分析。结果 :1例误诊 ,先剖腹后改剖胸 ,1例术前行食管钡剂造影 ,术后并发脓胸 ,经开放引流治愈。其余 4例顺利康复。结论 :早期明确诊断 。