拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取本院于2010年1月至2012年6月收治的妊娠期高血压患者200例,随机分为两组,每组100例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较两组治疗前后孕妇和胎儿情况。结果两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更为显著(P<0.05)。两组尿蛋白阳性率均较治疗前显著减少(P<0.05),观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);两组治疗前后空腹血糖均无明显变化(P>0.05)。观察组宫颈裂伤、子宫过度收缩、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡均显著少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压能有效降低血压和心率,减少尿蛋白,改善母婴结局。

卡前列甲酯栓联合垂体后叶素防治剖宫产术后出血50例

目的观察卡前列甲酯栓联合垂体后叶素治疗剖宫产术后出血的疗效。方法选择100例具有产后出血高危因素的剖宫产患者,随机均分为研究组和对照组。研究组在术中胎儿娩出后经直肠置入卡前列甲酯栓1 mg,行宫体注射垂体后叶素12 IU;对照组静脉滴注垂体后叶素12 IU,宫体注射垂体后叶素12 IU。观察两组术中及术后24 h出血量的差异。结果两组术中出血量比较,无显著性差异(P>0.05)。产后24 h出血量研究组平均为285.4 mL,对照组平均为372.8 mL,两组相比有显著性差异(P<0.01)。结论卡前列甲酯栓联合垂体后叶素能改善产后宫缩乏力,明显减少产后出血量,预防术后大出血。

腕踝针疗法治疗剖宫产后宫缩痛的效果探究

目的 :探究用腕踝针疗法治疗剖宫产后宫缩痛的效果。方法 :将2017年11月至2019年2月期间在浙江省东阳市妇幼保健院进行分娩的80例存在剖宫产后宫缩痛症状的产妇纳入本研究。将其随机分为治疗组和对照组(40例/组)。为两组产妇均采用自控镇痛法进行镇痛治疗。在此基础上,为治疗组产妇采用腕踝针疗法进行镇痛治疗。然后对比两组产妇治疗的效果及治疗前后其VAS评分。结果 :治疗组产妇治疗的总有效率高于对照组产妇,P <0.05。治疗6 h、治疗12 h、治疗24 h和治疗48 h后,治疗组产妇的VAS评分均低于对照组产妇,P <0.05。结论 :用腕踝针疗法治疗剖宫产后宫缩痛的效果显著,能够有效地缓解产妇的疼痛症状。

1153例剖宫产指征分析

目的 :探讨 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月剖宫产指征的掌握情况。方法 :对 115 3例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 :剖宫产率为 4 0 .0 2 % ,主要指征为妊娠并发症 32 .6 1% ,胎儿窘迫 16 .4 8% ,社会因素 13.0 1% ,臀位 6 .6 8% ,相对性头盆不称 5 .4 %。其中 95 %的疤痕子宫 ,84 .6 %臀位选择了剖宫产。结论 :必须提高医务人员对剖宫产的认识 ,使之正确掌握剖宫产指征 。

妊娠早期子宫手术后继续成功妊娠一例报告

一、临床资料 患者32岁,孕1产0.因停经28周,右侧宫角妊娠,剖腹行妊娠物及蜕膜组织清除术后4个月,待产,于2003年3月7日入院.患者曾于2002年8月于本院因原发性不孕接受辅助生育治疗,移植4个冻融胚胎.术后2个月B超提示宫内双胎妊娠.停经87 d,因突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及失血性休克.

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病临床研究

目的：探讨妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病的临床治疗措施及预后情况。方法：回顾性分析了2010年6月～2012年12月东阳市妇幼保健院23例静脉血栓栓塞性疾病孕产妇资料，探讨孕产妇静脉血栓栓塞性疾病的临床治疗方法。结果：23例静脉血栓栓塞性疾病患者均采用支持治疗和抗凝治疗，4例下肢深静脉血栓患者，1例下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者和1例肺栓塞患者均给予溶栓治疗和中医配合治疗，所有下肢深静脉血栓患者经治疗后临床症状和体征均明显好转。1例下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者和1例肺栓塞患者在治疗后呼吸系统症状基本消失，出院后3个月肺动脉压力基本恢复正常。其中显效16例，有效6例，无效1例，总有效率达95．65％。治疗后的患肢周径（3．54±0．78）cm明显低于治疗前的（4．12±0．67）cm，差异具有统计学意义（t=4．31，P〈0．05）。23例患者中经阴道分娩10例，剖宫产13例；治疗期间所有患者均未见明显出血症状；所有新生儿均无畸形、无窒息，出院后随访6～12个月，所有患者的静脉血栓经复查均无明显蔓延，临床症状未见反复。结论：采用低分子肝素进行抗凝治疗妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病是安全有效的，妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病不是终止妊娠的指征；对于妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病应以预防为主，产前的科学保健和产后的严密观察可以减少发病率，早期发现及诊治妊娠期疾病，保障妊娠期健康。

欣母沛治疗产后出血87例临床分析

目的:结合临床实践经验,开展欣母沛治疗产后出血的临床分析。方法:选取东阳市妇幼保健院2008年1月～2009年12月期间87例产后出血患者为研究对象,采用回顾性研究,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨欣母沛治疗产后出血的临床疗效,采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:①疗效:欣母沛注射后,显效80例,阴道出血立即减少,有效5例,30 min内出血减少,总有效率97.70%。2例无效,术中行全子宫切除,病理检查结果显示为植入性胎盘。②药物剂量关系:85例有效患者中,80例为单次注射出血量均减少,5例经两次及多次注射后阴道出血减少,2例无效患者为多次注射无效。③出血量:所有患者中,78例出血量500～1 000 ml,7例出血量为1 000～2 000 ml,无效的2例出血量均在2 000 ml以上。④不良反应:87例患者中8例出现1种或1种以上不良反应,发生率为9.20%,一般在48 h内可缓解。结论:欣母沛可有效扼制宫缩乏力性产后出血,具有高效、安全、方便、迅速等优点,可作为产后出血治疗的首选药物,值得临床推广应用。

不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响

目的:探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响。方法:选择孕28～34周孕妇327例(A组),孕35～37周孕妇260例(B组)。两组再按保胎时间<24 h、24～72 h和>72 h分组。比较各组母婴结局。结果:A组产后出血、产褥感染、新生儿窒息、围生儿死亡、肺部感染、颅内出血、RDS均明显多于B组(P<0.05);A组保胎时间越长,产褥感染率、肺部感染率越高(P<0.05),而产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、颅内出血、RDS无明显变化(P>0.05);B组保胎时间越长,产后出血、产褥感染、新生儿窒息、围生儿死亡、肺部感染、颅内出血、RDS均显著增加(P<0.05)。结论:对28～34周孕妇在无产科指征或母婴感染征象时,可积极保胎适当延长孕周;对35～37周孕妇应适时终止妊娠,以降低母婴发病率和死亡率。

心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价

目的探讨心理护理对妊娠高血压综合征患者的影响。方法2009年11月至2010年12月选取我院收治的76例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组及对照组各38例。2组均实施常规护理措施，观察组在此基础上加强心理护理。观察2组患者的满意度、战胜疾病的信心、对疾病的了解程度及并发症发生情况等。结果观察组患者满意度、战胜疾病的信心、对疾病的了解程度的优良率显著高于对照组。观察组患者并发症发生率为9．1％，显著低于对照组的41．2％。结论加强妊娠高血压综合征患者的心理护理，可显著提高护士对患者的护理质量，促进和谐的护患关系，有助于患者的早日康复。

90例剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及防治

目的：分析发生剖宫产子宫切口撕裂的相关因素及临床处理措施,以降低剖宫产切口撕裂率及术后病率。方法：回顾性分析东阳市妇幼保健院产科2006年1月－2008年12月3 657例施行剖宫产产妇的临床资料。结果：3 657例剖宫产产妇中,切口撕裂90例。90例中,麻醉效果不佳者20例,占22.22%,而切口未撕裂组麻醉效果不佳者仅占1.74%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。另外,宫口扩张≥8 cm,胎先露≥＋2 cm,胎方位为枕后位或枕横位、胎头深固、子宫下段形成差,瘢痕子宫的产妇,切口撕裂明显增加。结论：子宫下段横切口撕裂是剖宫产术常见的并发症,严密产程监护,选择最佳手术时机。

难产与胎膜早破的关系研究

目的:研究产妇难产与胎膜早破的关系。方法:收集2005年4月～2010年11月该院妇产科收治的200例胎膜早破产妇和同期200例正常破膜产妇的胎头衔接、顺产、难产、胎位和母婴并发症等方面资料,并进行组间比较分析。结果:与对照组比,胎膜早破的胎头未衔接例数较高(P<0.05)。胎膜早破组的难产率较对照组高(P<0.05)。结论:临床上胎膜早破与难产常互为因果,对于胎膜早破者,采取必要措施,减少产后并发症。

剖宫产产后出血的危险因素分析及急救对策

目的探讨剖宫产产后出血的危险因素及急救措施，为剖宫产产后出血的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析行剖宫产分娩的713例产妇的临床资料，对剖宫产产后出血的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，筛选剖宫产产后出血的相关危险因素，总结急救处理对策。结果22例发生剖宫产产后出血，发生率为3．09％（22/713）。单因素分析结果显示：年龄、多胎妊娠、流产次数、妊娠期高血压疾病、子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关（P〈0．05或〈0．01）。多因素Logistic回归分析表明，前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂及胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素（P〈0．01）。10例剖宫产产后出血经常规治疗后有效止血，12例常规治疗后止血效果不佳，再行B-Lynch缝合术后11例有效止血，1例出现了凝血功能障碍，行子宫次全切除术，无产后出血死亡事件发生。结论前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂、胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素，剖宫产产后出血以常规治疗为主，止血效果不佳时可采用B-Lynch缝合术及子宫切除术。

胎头娩出困难临床相关因素及处理研究

目的:分析剖宫产术中胎头娩出困难的原因和损伤发生情况,探讨相应的处理方法。方法:选择2008年1月～2011年4月期间在东阳市妇幼保健院进行剖宫产术中胎头娩出困难120例患者作为实验组,随机选择同期行剖宫产术中胎头正常娩出的120例作为对照组,两组麻醉方式和手术方式相同,术后观察发生胎头娩出困难的原因和损伤发生情况。结果:胎儿因素、子宫因素、切口因素和医源性因素导致的胎头娩出困难分别为75例、8例、17例和20例,实验组的损伤发生率为69.2%,高于对照组的12.5%,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。新生儿方面,实验组出现新生儿窒息19例,颅内出血1例,显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对导致胎头娩出困难发生的不同原因,采取相应的处理方法,可确保母婴健康,提高剖宫产手术的质量。

刮匙辅助在52例宫外孕腹腔镜手术标本取出中的应用

目的探索宫外孕腹腔镜手术中一种便捷、易推广、低风险的标本取出方法。方法将109例腹腔镜手术治疗的宫外孕患者随机分成两组，52例使用刮匙辅助取出标本设为研究组，57例单用血管钳从塑料袋中取出标本设为对照组。结果对照组总手术时间[（45．8±20.3）min]和取标本时间[（10．2±3．6）min]均长于研究组[（30．3±12．5）min和（3．7±1．1）min]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组一次性标本取出成功率为100．0％（52／52），对照组为87．7％（50／57），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在宫外孕腹腔镜手术中，刮匙辅助标本取出是一种低风险、易在基层医院推广应用的便捷的方法。

产程中异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2005年1月．2005年12月在我院足月单胎头位分娩产妇，第一产程中胎心率（FHR）异常图形367例（观察组）和FHR正常图形的419例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为46．7％，常见类型为轻度变异减速245例（66．7％）、基线变异减弱39例（10．6％）和轻度心动过速31例（8．4％）。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水粪染49例（13．3％），脐带缠绕87例（23．7％），羊水过少35例（9．5％）。新生儿窒息发生率和剖宫产率明显高于对照组（P〈0．05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高，其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关，其他图形可在严密监护下继续试产。

左下肺原发性涎腺型基底细胞腺癌1例

57岁男性患者,体检发现左下肺结节8个月,随访增大。2014年1月10日就诊东阳市人民医院。2014年1月16日VATS下行左下肺结节楔形切除+术中冰冻+左下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫。术后病理(左下)肺涎腺型基底细胞腺癌,术后随访52个月,未见复发与远处转移。

具有微乳头状结构的乳腺单纯型黏液癌临床病理特征

回顾性分析东阳市人民医院5例乳腺具有微乳头状结构的单纯型黏液癌(micropapillary pattern of pure mucinous carcinoma of the breast,MPPPMC)的临床病理特征。本组5例具有MPPPMC均为绝经前女性,年龄范围为37~48岁,5例患者中3例伴有腋窝淋巴结转移,3例患者行乳房改良根治术、1例保乳+前哨淋巴结活检、1例保乳+腋窝淋巴结清扫,术后1例口服内分泌药物+放疗、4例口服内分泌药物+化疗+放疗、2例靶向药物赫赛汀治疗。具有MPPPMC是一种界于单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma,PMC)与浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)之间的特殊类型,该类型发病年龄较黏液癌年轻,预后较黏液癌差,是否是乳腺IMPC或PMC的一种独立亚型目前仍未达成共识。