急诊骨折患者应用分级诊断救治的临床效果

目的探究急诊骨折患者应用分级诊断救治的临床效果,并分析影响患者发生不良预后的相关因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月本院急诊收治的268例骨折急诊患者的临床资料,根据患者所采用的急救方式分为常规组及研究组,各134例。常规组采用常规诊断及急救措施,研究组采用分级诊断急救措施。比较两组患者明确诊断率、转运成功率、急救成功率、血清炎症指标、患者预后情况及满意度,并采用Logistics回归分析影响患者预后的相关因素。结果研究组明确诊断率及急救成功率均高于常规组(P<0.05);两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良预后发生率低于常规组,且满意度高于常规组(P<0.05);Logistics分析结果得出,年龄较大、采用常规诊断、ISS评分较高、CRP水平较高及IL-6水平较高均为影响患者发生不良预后的相关因素。结论急诊骨折患者应用分级诊断可提高急救效率,可降低不良预后发生率,并提高患者满意度,另外患者年龄较大、采用常规诊断、ISS评分较高、CRP及IL-6水平较高将提高发生不良预后风险,故针对该类患者应根据实际情况进行针对性干预。

后踝固定在踝关节骨折治疗中的效果观察

目的分析研究后踝固定方案在治疗踝关节骨折中的临床意义。方法选取2016年7月至2023年7月本院骨科收治的踝关节骨折患者50例,随机分组。观察组25例,采用手术后踝固定方案;对照组25例,采用传统手法整复+石膏固定方案。分析比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间、疗效优良率、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度)以及术后并发症等。结果观察组住院时间及骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者疗效优良率明显高于对照组(P<0.05);和治疗前相比,两组患者治疗后手术侧踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者手术侧踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度均优于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后踝固定治疗III-IV型踝关节患者可促进踝关节早期愈合。

地草消癜汤治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液系统常见疾病,亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,临床特点为骨髓巨核细胞发育成熟障碍,外周血小板显著减少,以皮肤黏膜或内脏出血为主要临床表现,严重者可有其他部位出血,并发颅内出血是本病的致死病因。其发病原因和机制较为复杂,目前认为,感染、免疫、遗传等多个因素为其发病原因,体液免疫紊乱及细胞免疫失调为其发病机制[1-3]。临床治疗多采用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗感染药物等,但由于服药周期较长、不良反应多,疗效呈现较大个体差异,治疗效果有限[3-5]。中医将本病归属于“血证”“肌衄”“发斑”等范畴,认为该病乃外感、劳倦、毒邪入侵引发营阴受灼,迫血妄行,血溢脉外所致。笔者临床拟地草消癜汤用于儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗,效果明显,现报道如下。

治疗性沟通护理模式对急诊静脉输液治疗患者心理状态的影响

探究治疗性沟通护理模式对急诊静脉输液治疗患者心理状态的影响。方法 选择医院2021-03-22至2023-03-22收治的52例急诊静脉输液治疗患者为研究样本,双色球(白,黑)分组ZLH组(白,n=26),YBH组(黑,n=26),对比ZLH组/YBH组SAS评分,SDS评分、应对方式、不良事件以及满意度。结果 ZLH组SAS/SDS评分低于对照组(t=26.509/20.504,P<0.05);护理后,ZLH组屈服、回避评分低于YBH组,面对评分高于YBH组(t=5.027/12.556/3.462,P<0.05);ZLH组不良事件3.85%低于YBH组23.08%;护理满意度96.15%高于YBH组73.06%(x2=4.127/5.318,P<0.05)。结论 急诊静脉输液治疗过程中为患者实施治疗性沟通护理模式,能够对患者不良情绪状态进行改善,使患者能够正向面对,值得推广。

优化急诊护理流程在急性胸痛患者中的应用效果

急性胸痛患者,本文选取,研究对象,护理方法—优化急诊护理流程,观察应用效果。方法 研究对象,患者类型,急性胸痛,52(单位:例),搜集时间,2021.10.12~2022.12.30,我院急诊,护理服务方案差异,区分组别,对照VG组—26例,常规护理;实验YH组—26例,优化急诊护理流程,观察两组应用效果。结果 (1)急诊抢救开展情况:YH组/VG组,比较分诊评估时间(t值14.852)/急诊停留耗时(t值6.317)/急救时间(t值31.143)/住院时间(t值6.801),YH组<VG组,组间对比差异显现(P<0.05)。(2)抢救成功率及不良事件情况:YH组/VG组,比较抢救成功率(值0.354)/不良事件发生率(值1.486),YH组抢救成功率更高,YH组不良事件发生率更低,组间对比无差异(P>0.05)。(3)认知及心理状况:护理后,YH组/VG组,比较焦虑评分(t值10.345)/抑郁评分(t值9.236),YH组<VG组;比较胸痛知识分(t值9.798)/护理知识分(t值11.795),YH组>VG组,组间对比差异显现(P<0.05)。结论 急性胸痛,病情危急,优化急诊护理流程应用于护理中,急诊抢救时间缩短,急诊抢救成功率提高,心衰/休克等不良事件得到预防,患者心理及认知情况得到改善,可推广。

甲状腺全切术后患者血清PTH水平变化及与PHC的关系

目的探讨甲状腺全切术后患者血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平变化及与低钙血症(Post thyroidectomy hypocalcemia,PHC)的关系。方法选取2014年1月~2016年12月在我院甲状腺外科治疗的110例患者进行回顾性分析,根据患者一侧腺叶切除及同侧中央区淋巴结清扫结束后5~10 min血清PTH水平是否<10 pg/m L分为低PTH组68例和正常PTH组42例,对比两组术后不同时间点的血清PTH、血钙水平及PHC发生率。结果 T1、T2、T3、T4、T5时刻,两组患者的血清PTH水平、血钙离子较术前均降低(P<0.05);T3时刻,两组患者的PTH水平、血钙离子达到最低点,后逐渐升高;在T1、T2、T3、T4、T5时刻,正常PTH组的PTH水平、血钙离子高于低PTH组(P<0.05);低PTH组在手术后7 d内PHC发生率为64.71%,高于正常PTH组的26.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);选取术后第3天的血清PTH水平与血钙离子水平进行相关分析,结果显示PTH与PHC呈显著的正相关关系(r=0.629,P<0.001)。结论甲状腺全切术后患者血清PTH水平会出现降低,同时与患者的血清钙离子水平降低有关系。

开放手术治疗甲状腺结节对患者炎症因子的影响

目的探讨开放手术治疗甲状腺结节对患者炎症因子的影响。方法选取2013年2月~2016年12月在我院治疗的甲状腺良性结节患者93例,所有患者行单侧次切或单侧腺叶切除,检测患者手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果手术时间在47~120 min,平均(82.18±12.17)min;术中出血量16~57 mL,平均(30.22±5.22)mL;住院时间2~8 d,平均(4.30±0.55)d;术后并发症发生12例,发生率为12.90%;患者术后12 h TNF-α、IL-6和CRP分别为(52.44±3.05)pg/mL、(14.40±2.14)pg/mL和(12.05±2.11)mg/L,明显高于术前水平(P<0.05);患者手术前后TSH、TT3、TT4、FT3及FT4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧次切或单侧腺叶切除治疗甲状腺结节,可使患者炎症因子升高,与手术创伤应激有关,但对患者甲状腺功能影响不明显。

超声引导下PRP注射治疗肩袖损伤对局部炎症因子表达的影响

目的探讨超声引导下富血小板血浆(PRP)注射在部分肩袖损伤患者治疗中的安全性和有效性,及其对局部炎症因子表达的影响。方法选择2018年10月至2019年10月部分肩袖损伤患者84例,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用超声引导注射玻璃酸钠,观察组注射等量自体PRP,1次/周,连续3周。比较两组治疗前,治疗结束后1、3和6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和上肢功能Fugl-Meyer量表(FMA)评分,治疗前及治疗结束后1周和1个月局部炎症因子白介素(I)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10和转化生长因子(TGF)-β,随访6个月肩袖再撕裂率。结果观察组治疗结束后1、3、6个月VAS评分逐渐降低,上肢FMA评分逐渐升高,且同时间点观察组VAS评分比对照组降低,FMA评分比对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步发现,观察组治疗结束后1周和1个月局部IL-6和TNF-a水平明显低于对照组,而IL-10和TGF-β水平明显高于对照组(P<0.05)。随访观察组肩袖再撕裂率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下PRP注射治疗部分肩袖损伤有较好的安全性和有效性,能显著降低关节疼痛,改善关节功能,降低复发率,可能与抑制局部炎症反应,促进关节修复有关。

子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素分析

目的:分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法:回顾性收集2010年3月-2018年3月本院收治的397例行剔除术治疗的子宫肌瘤患者临床资料,统计比较不同临床资料、肌瘤特点、手术方式患者术后残留率和复发率,多因素回归分析影响剔除术后残留复发的危险因素。结果:397例患者中,术后残留30例(7.6%),复发243例(61.2%)。logistic多因素回归分析示,肌瘤数≥4个是导致术后肌瘤残留的独立危险因素;年龄≥35岁、初潮年龄<13岁、肌瘤数≥4个、肌壁间肌瘤等是导致术后肌瘤复发的独立危险因素。结论:子宫肌瘤剔除术后残留复发影响因素包括肌瘤数量、年龄、初潮年龄、肌瘤类型等,临床应注重高危残留复发患者的识别,实施相应干预措施。

腹腔镜胆囊切除术手术室护理路径的应用效果分析

胆道外科中,腹腔镜胆囊切除术属于应用率较高的一种微创手术方式[1].以往临床所用的传统开腹手术方式会给患者带来较大创伤,术后切口愈合速度缓慢,同时还会引发多种并发症,不利于患者术后病情恢复.而腹腔镜胆囊切除术的应用明显减轻了患者的痛苦,手术切口小,美观度高,利于促使患者术后病情康复[2].但手术成功与否不仅取决于手术医生的操作水平,良好的护理配合同样十分重要.临床护理路径属于一种常见的护理模式,是以某种手术、诊断或者疾病为研究对象,进而指定的一种治疗护理模式[3].护理人员严格按照护理路径表为患者提供护理服务,促使护理措施更具规范性、合理性,进而有效控制病程进展,将护理工作的预见性与计划性提高.为了探究该护理模式的有效性,本研究在腹腔镜胆囊切除术护理中应用了手术室护理路径,报告如下.

前列地尔联合血塞通对后循环缺血性眩晕患者血管内皮功能及脑血流的影响

后循环缺血性眩晕多发于老年人群,由于老年患者身体机能逐渐减退,且常伴有糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病,进一步增加该病的发病率[1].若不能及时接受有效地治疗,则易发展成脑梗死,严重威胁患者身体健康和生命安全.前列地尔是临床治疗后循环缺血性眩晕的常用药物,但单纯使用该药治疗效果存在一定局限性.相关研究提示,血塞通应用与后循环缺血性眩晕患者效果较好[2].基于此,本研究旨在观察前列地尔联合血塞通对后循环缺血性眩晕患者血管内皮功能及脑血流的影响.具示如下.

养血清脑颗粒治疗慢性脑血管供血不足的临床疗效探讨

目的分析养血清脑颗粒用于慢性脑血管供血不足中的疗效及对患者抑郁、睡眠、血液流变学指标等的影响。方法选择符合本研究相关标准的慢性脑血管供血不足患者120例纳入研究,按双盲法分为观察组(常规治疗+养血清脑颗粒治疗)、对照组(常规治疗+尼莫地平治疗);使用中医症状积分及临床症状缓解程度评估疗效,记录血液流变学指标变化,比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态检查量表(mini-mentalstate examination,MMSE)分值;对比两组不良反应的发生率。结果观察组治疗总有效率(93.33%)较对照组(63.33%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中医证候积分、HAMA、HAMD、PSQI分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.33%)与对照组(1.67%)比较差异不显著(P>0.05)。结论两种药物均有一定疗效,与尼莫地平相比,养血清脑颗粒具有以下明显优势:(1)提高CCCI临床疗效;(2)显著改善患者血液流变学指标,效果更好;(3)能缓解CCCI后抑郁、焦虑情绪,预防抑郁,改善患者睡眠质量。

海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足的治疗效果分析

目的探讨海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗糖尿病足的临床效果,为糖尿病足治疗提供参考依据。方法选取2016年1月～2017年3月东阳市横店文荣医院住院治疗的80例Ⅰ-Ⅲ级糖尿病足患者作为本次研究对象（需符合2型糖尿病诊断标准）,利用随机数表法将入选患者均分2组,即试验组与对照组各40例。2组在糖尿病足清疮消毒综合治疗基础上,试验组给予海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料联用,对照组单纯给予康惠尔敷料治疗,对2组糖尿病足治疗效果进行比较。结果糖尿病足患者治疗15 d后,试验组治愈总有效率为85.00%,对照组治疗总有效率为47.50%,2组治疗效果比较差异具有统计学意义（χ^2=5.494,P〈0.05）。治疗30 d后,试验组总有效率为95.00%;对照组总有效率为70.00%,2组治疗效果比较差异具有统计学意义（χ^2=4.528,P〈0.05）。结论海螵蛸与煅石膏粉均有生肌、敛疮、止血功效,可有效提高糖尿病足治愈率。适合基层医疗机构在糖尿病足治疗中应用推广。

不同麻醉方案在腹腔镜胃肠道手术及术后镇痛中的应用

目的 观察不同麻醉方案在腹腔镜胃肠道手术及术后镇痛中的应用效果.方法 200例腹腔镜胃肠道手术患者,根据麻醉方法不同,分为对照组与观察组.对照组80例接受全凭静脉麻醉+术后硬膜外镇痛,观察组120例接受全凭静脉麻醉+腹横肌平面阻滞麻醉.比较两组术后疼痛情况、镇静情况、术后恢复情况、并发症发生情况.结果 两组术后1小时、术后48小时VAS评分差异无显著性(P>0.05).术后12小时、术后24小时观察组VAS评分均低于同时间点对照组(P<0.05).两组术后1小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时Ramsay评分差异无显著性(P>0.05).两组首次补救性镇痛时间比较,观察组晚于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胃肠道手术中应用全凭静脉麻醉+腹横肌平面阻滞麻醉,镇痛效果优于全凭静脉麻醉+术后硬膜外镇痛.

对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形疗效分析

目的 研究分析不同皮瓣修复治疗手指瘢痕挛缩所致的屈曲畸形的临床疗效.方法 选取2015年4月至2019年4月本院收治的手指瘢痕挛缩所致的屈曲畸形患者共56例,治疗医师根据数字表法将56例患者随机平分为两组,其中梯形皮瓣组28例,行对偶交叉梯形皮瓣修复治疗,侧方皮瓣组28例,行手指侧方皮瓣修复治疗.结果 梯形皮瓣组术后随访平均(8.17±0.43)个月,本组患者术后有2例皮瓣的远端有暗紫色表现,且伴有局部水泡存在,通过引流等对症治疗,皮瓣最终均存活.侧方皮瓣组术后随访平均(8.96±0.23)个月,本组患者术后有4例皮瓣的远端边界处呈暗紫色表现,最终均自行愈合.梯形皮瓣组患者术后的患指功能恢复优良率明显高于侧方皮瓣组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对偶交叉梯形皮瓣和手指侧方皮瓣均可较好的修复治疗手指瘢痕挛缩所致的屈曲畸形,但前者皮瓣手术方法简便且患者术后关节功能恢复效果更好,适合临床医师选择应用.

术前腔内超声测量在肛瘘诊断中的应用价值

目的 研究术前三维及二维腔内超声测量在肛瘘诊断中的应用价值,为临床治疗提供依据.方法 选择2015年9月至2019年9月本院接诊的72例肛瘘患者进行研究.选择型号为GE Voluson e10的超声诊断仪,11-LD的线阵探头,RIC5-9-D的腔内探头.患者给予二维腔内超声测量与三维腔内超声测量.比较二维腔内超声测量与三维腔内超声测量结果与手术检查结果的一致性.结果 三维腔内超声在对肛瘘内口情况进行诊断结果与手术结果相对于二维腔内超声表现出较好的一致性(Kappa系数为0.801比0.480);二维、三维腔内超声对支管、瘘管、积液的诊断均有极好的一致性;二维腔内超声在约肌间痿管管径<2.5mm方面有较好的一致性(Kappa系数为1.000比0.925);三维腔内超声在对分支瘘管情况进行诊断结果与手术结果相对于二维腔内超声表现出较好的一致性(Kappa系数为1.000比0.815).结论 三维腔内超声在诊断肛瘘方面与手术检查结果间一致性较好,若与二维肛内超声联合应用,能够有效提高内口与分支瘘管诊断的准确性,值得临床推广运用.

空腹C肽联合胰岛素抵抗指数评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝肝纤维化的价值

目的利用空腹C肽联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化程度。方法前瞻性选取T2DM合并NAFLD患者246例,根据Fibro Scan检测出的患者肝脏组织硬度值(LSM),将患者分为进展性肝纤维化组(n=35)与非进展性肝纤维化组(n=211)。记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、T2DM病程、血管收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、空腹C肽、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、HOMA-IR等相关指标,并采用单因素及多因素logis⁃tic回归分析影响患者肝纤维化进展的影响因素,并采用受试者工作特性曲线(ROC)评估空腹C肽联合HOMA-IR对T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的预测价值。结果单因素分析结果显示,进展性肝纤维组患者的年龄、BMI、空腹C肽、FINS、AST、HOMA-IR均明显高于非进展性肝纤维化组患者(t分别=3.36、4.26,Z分别=2.15、3.11、2.95、2.75,P均<0.05)。多因素结果显示,患者的年龄、BMI、空腹C肽、FINS、AST、HOMA-IR均为影响T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的危险因素(OR分别=2.90、3.07、1.87、1.06、2.62、1.93,P均<0.05)。ROC结果显示,空腹C肽联合HOMA-IR诊断患者肝纤维化程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.86(95%CI 0.79~0.93),诊断灵敏度为78.59%,特异度为83.68%,准确度为85.96%。结论患者的空腹C肽、HOMA-IR均为影响T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的独立危险因素,而利用空腹C肽联合HOMA-IR诊断T2DM合并NAFLD患者肝纤维化具有较好的预测效能,对临床诊断具有一定的价值。

超声引导定位切除临床触诊不清乳腺肿块的疗效

目的 探讨超声引导定位切除临床触诊不清乳腺肿块患者的疗效.方法 选取70临床触诊不清乳腺肿块患者作为研究对象,其中35例术前经X线定位切除为对照组,另35例采用超声引导定位切除为观察组.记录两组手术情况.结果 对照组35例(35病灶)均为良性,观察组共35个病灶,其中直径≤10mm为20个,>10mm为15个;良性病灶为33个,恶性为2个;纤维腺瘤为10个、乳腺腺病为18个、囊性增生4个、浸润性导管癌3个.观察组平均手术时间为(30.44±5.71)分钟明显短于对照组(46.88±4.72)分钟,P<0.05.观察组定位费用平均为(159.35±21.64)元,明显少于对照组(517.98±28.87)元,P<0.05.结论 超声引导定位切除临床触诊不清乳腺肿块可更精准,缩短手术时间,减少治疗费用.

浅全麻复合腰椎旁神经阻滞促进高龄患者髋关节置换术后康复的临床研究

目的探讨浅全麻复合腰椎旁神经阻滞促进高龄患者髋关节置换术(THA)后康复的临床研究。方法前瞻性选取2016年9月至2017年9月高龄THA患者100例,随机分为浅神组(50例,给予浅全麻复合腰椎旁神经阻滞治疗)和全麻组(50例,给予全凭静脉麻醉)。比较两组麻醉效果和康复情况。结果浅神组麻醉后10分钟(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于全麻组,浅神组麻醉优良率明显高于全麻组,浅神组躁动发生率和呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间明显低于全麻组,有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论浅全麻复合腰椎旁神经阻滞可有效提高THA患者的麻醉效果,减少患者的应激反应和躁动,有利于患者术后苏醒康复,且具有良好的安全性。

小儿氧气雾化吸入糖皮质激素后口腔护理的效果观察

目的:探讨口腔护理措施对吸入糖皮质激素雾化的儿童患者口腔的具体影响效果。方法:选取我院2016年10月-2017年5月在我科进行氧气雾化治疗的患儿102例进行试验研究,按照随机分配的方法将其分为研究组和对照组两组。研究组实施口腔护理措施,对照组实施普通常规的护理措施。经护理后对比两组患者的口腔和咽喉并发症的发生率。结果:研究组患者的口腔及咽喉并发症的比例相比较对照组显著降低(P<0.05)。结论:在临床上对糖皮质激素雾化吸入的儿童患者实施口腔护理后,可以大大改善口腔的情况,降低了口腔并发症的发生率,此措施值得在临床上推广应用。