海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足的治疗效果分析

目的探讨海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗糖尿病足的临床效果,为糖尿病足治疗提供参考依据。方法选取2016年1月～2017年3月东阳市横店文荣医院住院治疗的80例Ⅰ-Ⅲ级糖尿病足患者作为本次研究对象（需符合2型糖尿病诊断标准）,利用随机数表法将入选患者均分2组,即试验组与对照组各40例。2组在糖尿病足清疮消毒综合治疗基础上,试验组给予海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料联用,对照组单纯给予康惠尔敷料治疗,对2组糖尿病足治疗效果进行比较。结果糖尿病足患者治疗15 d后,试验组治愈总有效率为85.00%,对照组治疗总有效率为47.50%,2组治疗效果比较差异具有统计学意义（χ^2=5.494,P〈0.05）。治疗30 d后,试验组总有效率为95.00%;对照组总有效率为70.00%,2组治疗效果比较差异具有统计学意义（χ^2=4.528,P〈0.05）。结论海螵蛸与煅石膏粉均有生肌、敛疮、止血功效,可有效提高糖尿病足治愈率。适合基层医疗机构在糖尿病足治疗中应用推广。

空腹C肽联合胰岛素抵抗指数评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝肝纤维化的价值

目的利用空腹C肽联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化程度。方法前瞻性选取T2DM合并NAFLD患者246例,根据Fibro Scan检测出的患者肝脏组织硬度值(LSM),将患者分为进展性肝纤维化组(n=35)与非进展性肝纤维化组(n=211)。记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、T2DM病程、血管收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、空腹C肽、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、HOMA-IR等相关指标,并采用单因素及多因素logis⁃tic回归分析影响患者肝纤维化进展的影响因素,并采用受试者工作特性曲线(ROC)评估空腹C肽联合HOMA-IR对T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的预测价值。结果单因素分析结果显示,进展性肝纤维组患者的年龄、BMI、空腹C肽、FINS、AST、HOMA-IR均明显高于非进展性肝纤维化组患者(t分别=3.36、4.26,Z分别=2.15、3.11、2.95、2.75,P均<0.05)。多因素结果显示,患者的年龄、BMI、空腹C肽、FINS、AST、HOMA-IR均为影响T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的危险因素(OR分别=2.90、3.07、1.87、1.06、2.62、1.93,P均<0.05)。ROC结果显示,空腹C肽联合HOMA-IR诊断患者肝纤维化程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.86(95%CI 0.79~0.93),诊断灵敏度为78.59%,特异度为83.68%,准确度为85.96%。结论患者的空腹C肽、HOMA-IR均为影响T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的独立危险因素,而利用空腹C肽联合HOMA-IR诊断T2DM合并NAFLD患者肝纤维化具有较好的预测效能,对临床诊断具有一定的价值。