系统性免疫炎症指数与糖尿病黄斑前膜的相关性研究

目的初步探讨系统性免疫炎症指数(SII)及其他代谢指标与糖尿病黄斑前膜(dERM)的相关性。方法回顾性病例对照研究。2022年3月至2023年7月于浙江大学医学院附属金华医院眼科住院行眼底筛查确诊的dERM患者81例81只眼(dERM组)纳入研究。选取同期年龄、性别、糖尿病病程匹配的眼底筛查双眼均无dERM、糖尿病黄斑水肿的糖尿病患者81例81只眼作为对照组。患者均行光相干断层扫描(OCT)检查以及实验室外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数和血清白蛋白、血脂、尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)检测。计算SII。留取随机尿液标本行尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)检测。OCT设备自带分析软件获取黄斑容积系数,包括黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑容积、黄斑区平均厚度。两组间黄斑容积系数、SII、血清白蛋白、血脂、尿酸、HbA1c、ACR比较采用配对t检验或Mann-Whitney U检验。采用条件logistic回归分析,评估dERM发生的危险因素;采用Spearman相关性分析法分析dERM患者CMT、SII、ACR与内层视网膜结构紊乱(DRIL)、视网膜内囊样积液(IRC)、强反射点(HRF)的相关性。结果dERM组、对照组患者CMT、黄斑容积、黄斑区平均厚度、SII、血清白蛋白、ACR比较,差异均有统计学意义(Z=−7.234、−6.306、−6.400、−3.063、−2.631、−3.868,P<0.05)。条件logistics回归分析结果显示,高SII[比值比(OR)=3.919,95%可信区间(CI)1.591~9.654,P=0.003]、ACR(OR=4.432,95%CI 1.885~10.420,P=0.001)是dERM发生的危险因素。Spearman相关性分析结果显示,HRF、IRC、DRIL与CMT呈正相关(Rs=0.234、0.330、0.248,P=0.036、0.003、0.026);HRF与SII、ACR呈正相关(Rs=0.233、0.278,P=0.036、0.012)。结论SII、ACR升高是dERM发生的独立危险因素。