老年COPD合并呼吸道细菌感染患者血清SAA、NLCR及CRP/PA变化及意义

作为临床常见疾病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病人群多为老年患者,具体表现为气流受限、肺功能下降等,且呈进行性发展;该疾病可反复发作,致使病情恶化,从而诱发呼吸衰竭,严重威胁患者生命健康[1,2]。相关资料显示,80%COPD患者由下呼吸道感染所引起,有效控制呼吸道感染是治疗该疾病的有效方法[3]。但呼吸道感染分为细菌及病毒感染,及时判断病原并给予对症治疗对改善患者预后有重要意义。

黏液型铜绿假单胞菌76株对常用抗菌药耐药性检测及毒力基因分布

目的探讨76株黏液型铜绿假单胞菌(PA)对常用抗菌药物耐药性检测及毒力基因分布。方法76株黏液型PA均分离于2017年1月至2021年12月浙江省宁海县中医医院住院的患者标本,全自动微生物分析仪鉴定菌株,采用纸片扩散法检测黏液型PA菌株对亚胺培南(IPM)、阿米卡星(AK)、妥布霉素(TOB)、庆大霉素(CN)、头孢吡肟(FEP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)和美罗培南(MEM)的敏感度,聚合酶链反应(PCR)法检测菌株Ⅲ型分泌系统(T3SS)效应蛋白基因exoS、exoT、exoU、exoY的分布。分析76株黏液型PA的来源及对常用抗菌药物耐药性分析、T3SS毒力基因的分布特征;比较ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)及ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型与常用抗菌药物的关系。结果76株黏液型PA来源以痰液最多(68%);黏液型PA对AK、TOB、CN、TZP、LEV、CAZ的耐药率较低,对IPM、MEM、FEP和CIP的耐药率较高;黏液型PA在48 h对常见抗菌药物的耐药率为7%~14%,与24 h药敏结果(0~9%)差异有统计学意义(P<0.05);PA分离株中ExoT毒力基因的阳性率最高(100%),其次为ExoY(92%)、ExoS(70%),ExoU(26%)最低;T3SS毒力基因分型中,ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)(67%)和ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)占比最高(22%);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对LEV、IPM、CIP的耐药率分别为37%、22%和41%,低于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的100%、76%和100%(P<0.05);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对FEP、TZP的耐药率为84%、78%,高于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的35%、41%(P<0.05)。结论黏液型PA对碳青霉烯类抗菌药物IPM、MEM耐药率较高,T3SS毒力基因ExoT、ExoY在黏液型PA中普遍存在,不同毒力基因型组合与黏液型PA对常见抗菌药物的耐药率有关。

椎动脉型颈椎病中医多途径治疗的临床观察

目的:观察中医多途径综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将180例椎动脉型颈椎病患者随机分治疗组120例和对照组60例。治疗组采用中药辨证施治配合牵引、针灸、推拿、针刀、导引、高压氧治疗;对照组采用单纯中药治疗。均连续治疗23天,观察治疗前后的主要症状与体征,有效者临床症状改善时间。结果:治疗组治疗后临床症状包括眩晕、头痛、记忆、颈部酸痛、颈部活动、颈部肌肉痉挛、颈椎棘突旁压痛和旋颈试验与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中有效者临床症状改善时间较对照明显缩短(P<0.01)。结论:中医多途径综合疗法能明显改善椎动脉型颈椎病主症及体征,且疗效确切,起效迅速。

基于内容分析法的特发性膜性肾病中医证候文献研究

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病[1],其中约75%为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。近年来,国内外研究证明MN尤其是IMN的发病率呈上升趋势。Sangeetha等[2]回顾性分析美国亚利桑那州2004年~2014年肾活检结果,发现MN占原发性肾小球肾炎的20.28%,在导致原发性肾小球肾炎病因中居第二位;北京大学第一医院的10年病理资料研究,表明IMN的患病率由16.8%(2003年~2007年)增加至29.35%(2008年~2012年)[3]南京军区总院回顾分析2003年~2014年肾活检资料后,发现与1979年~2002年相比,IMN的发病率由9.89%增长到18.42%,成为仅次于IgA肾病(52.66%)的原发性肾小球疾病[4]。IMN的自然病程多样,约30%~33%的患者可自发完全缓解,约30%患者可部分缓解,但有30%~40%的患者肾功能进行性减退,最终发展为终末期肾病[5~11]。目前西医以免疫抑制剂治疗为主,包括激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司及利妥昔单抗等药物。但由于IMN的病程特点及免疫抑制剂较大的副作用[12],仍在一定程度上使其治疗受限。

基于赖宁格跨文化理论护理联合中医护理干预在急诊抢救护理中的应用

目的分析基于赖宁格跨文化理论护理联合中医护理干预在急诊抢救护理中的应用。方法选取2018年3月至2019年3月多发伤患者103例,按照随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(53例)。对照组患者采用常规护理方法,观察组采用赖宁格跨文化护理干预及中医护理干预。比较两组患者一般资料(性别、年龄、体重、文化、受伤部位等)、生命体征、焦虑自评量表(SAS)评分、满意度评价。结果两组患者性别、年龄、体重、文化、受伤部位等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者HR、MAP、SpO2均有改善(P<0.05),但观察组患者HR、MAP、SpO2改善更明显(P<0.05);干预后6h、24h观察组患者家属SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者主动服务、关爱、工作态度以及总体服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于赖宁格跨文化干预联合中医护理能有效降低患者家属焦虑情况,改善多发伤患者生命体征及家属满意度,值得临床推广。

狼疮肾炎中医风湿证候与肾脏病理活动性病变相关性研究

目的通过对狼疮肾炎（1upusnephritis，LN）患者中医风湿证候与肾脏病理及临床指标的研究，阐明风湿证候与肾脏病理及临床指标的关系及其在LN中的作用和意义。方法将81例经肾穿刺确诊为LN患者按中医辨证分为风湿组和非风湿组，分析中医风湿证候与肾脏病理活动性病变及临床指标的相关性。结果风湿组Ⅳ型LN明显高于非风湿组（52．17％vs22．85％，P〈0．05），且肾脏病理活动性指数（activityindex，AI）及美国国立卫生研究院积分风湿组高于非风湿组（P〈0．05）；AI〉10分的病例风湿组明显多于非风湿组，尤其在中性粒细胞浸润、细胞性新月体、肾小管上皮细胞坏死等活动性病理表现方面风湿组更为明显，但两组在肾脏病理免疫荧光分布和慢性化指数（chronicindex，CI）方面无明显差异。风湿组患者系统性红斑狼疮活动指数（systemiclupuserythematosusdiseaseactivityindex，SLEDAI）积分高于非风湿组E（15．16±5．43）vs（9．15±4．69），P〈0．053；估算肾小球滤过率（esti-matedglomerularfiltrationrate，eGFR）低于非风湿组E（80．79±36．38）vs（102．66±39．89），P〈0．053；风湿组胸膜炎、低补体血症、大量蛋白尿和白细胞尿发生的比例均显著高于非风湿组，在体液免疫及抗核抗体谱分布上两组未见明显差异。肾脏AI与24h尿蛋白定量、尿红细胞积分及SLEDAI成正相关性，与eGFR成负相关性，与CI无明显相关性。结论LN风湿证候与肾脏病理活动性表现密切相关，此类患者也具有更高的临床活动表现，表明急性免疫炎症性病变可能是LN风湿证候“证”本质的物质基础，提示临床上应重视风湿证候的辨识并加以及时有效地进行祛风除湿治疗。

用因素分析法分析医院的业务收入

目的用因素分析法分析医院的业务收入,探讨我院经济与收益情况以及影响医院业务收入的主要因素。方法通过对门诊、住院业务收入的变动建立指数体系,应用因素分析法对医院2009年和2010年业务收入进行分析。结果 2010年比2009年业务收入增加。门诊人次和门诊人次平均费用的增加使住院门诊业务收入有所增长。出院人次、出院者平均日费用的增加使业务收入有所增长。结论我院经济效益稳步发展,但仍需加强技术服务项目开发以提高医院收入和经济效益。

强直性脊柱炎患者中医体质证型与生存质量关系评估的初探

目的:对50例强直性脊柱炎患者中医体质类型及生存质量关系进行评估。方法:由患者自评式为主填写患者生存质量量表(SF-36量表),同时由调查员记录患者相应用药情况。分别对强直性脊柱炎患者中医体质类型、生存质量与用药情况之间的相关性进行研究。计数资料采用χ2检验;计量资料用t检验,P<0.05有显著性差异。结果:强直性脊柱炎患者中医体质证型与生存质量有相关性联系,P<0.05,且不同用药情况的强直性脊柱炎患者生存质量比较,发现部分组间有显著意义P<0.05。结论:中医及中西医结合治疗该病不仅可以调整强直性脊柱炎患者中医体质偏畸,同时还可以提高患者的生存质量,突出了中医优势,并为进一步探讨强直性脊柱炎患者中医临床疗效判定提供一套合理的理论依据,并丰富了中医"治未病"理论。

打造医院核心竞争力 走可持续发展之路

我国加入WT0后,医疗市场将面临着历史上最为激烈的冲突与挑战,同样也意味着前所未有的机遇.面对新形势,我院作为浙江省中医院龙头,必须以与时俱进的精神,审时度势,把握机遇,从医院的实际出发,在保持特色的基础上,树立创新意识,大力改善医院软硬环境,引进优秀人才,创立特色品牌,打造医院的核心竞争力,实现医院可持续发展.

缺血性中风中医研究进展

缺血性中风具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,已引起人们的广泛关注.近年来,中医中药治疗缺血性中风取得了较好效果,现将有关对缺血性中风的治疗进展综述如下.

肝衰竭中医病因病机浅析

肝衰竭的发病与"湿""热""毒""瘀""痰"有关,病机主要为湿热疫毒炽盛,深入营血,充斥三焦,痰毒内闭,脉络瘀阻,多脏受累,变症丛生,且可因热毒内陷,正气耗伤,导致邪闭正脱的危候。

中医整体观的现代探讨

中医历来是一个重视整体医学的学科,但它是起源于科学水平相对低下的年代,人们对于很多的现象与本质之间的联系仍然只是一个很简单甚至是错误的认识。现代医学给人们提供了一个精确的科学理论,由于是在近代形而上学唯物主义的指导下产生的,注重分门别类各自孤立地研究问题,过多的强调局部器官与功能的变化,形成了一种机械的整体观。本文试从另一个角度,以现代医学的角度来探讨中医的整体观,试着从另一个角度对中西医理论的结合提供一种思路。

子宫内膜异位症的中医治疗及研究近况

近年来子宫内膜异位症(简称内异症,EMs)的发病率呈明显上升趋势,严重影响着越来越多妇女的健康和生活,因此如何有效的治疗EMs成为人们日益关心的问题。在现代医学因其治疗复发率高、副作用大而饱受质疑的同时,中医却凭借着可靠的疗效和较小的副作用,受到越来越多的关注和肯定。为了进一步服务临床,本文将近年来中医在EMs方面的研究及治疗情况做一综述。

禁咒术在江南地区的演变——以浙江“婺州医学”为例

简述了禁咒术在江南金华婺州地区发展的演变过程,从先秦时期的巫祝流行到两汉时期的巫医分离,从魏晋时期的道教融合到隋唐时期为官方采纳,以及宋代以后的日渐边缘化,并初步探讨了其兴起到衰落的原因。

对医院党建工作的几点思考

文章从五个方面探讨了如何做好医院党建工作:一是正确把握医院特点;二是坚持以科学发展观指导医院党建实践;三是党要管党,从严治党;四是把党的思想建设放在医院党务工作首位;五是坚持标本兼治、预防为主,进一步加强党风廉政建设。

加速康复外科理念在基层医院LIHR患者中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者中的应用。方法选择2017年1月~2018年12月我院行LIHR治疗的腹股沟疝患者180例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组90例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行治疗。对照组在入院后进行常规治疗,观察组在此基础上实施加速康复外科理念管理。对比两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、患者舒适度及不良反应发生情况。结果治疗后12 h内观察组疼痛水平均明显较对照组低(P<0.05),12~24 h两组患者疼痛程度相当(P>0.05)。观察组肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较对照组短,观察组患者舒适度得分明显低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为10.00%,明显高于观察组的2.22%(P<0.05)。结论加速康复外科理念管理较常规管理可明显缓解基层医院LIHR患者疼痛,缩短肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间,提高患者舒适度。

基层医院护理人员流失情况调查及分析

护士职业是一种特殊职业，在一定程度上决定着医院的医疗质量、服务质量、管理质量乃至医院文化的质量。但是，近年来，由于各方面的原因如工作环境、工作强度、待遇等问题，造成医疗行业人才流失。基层医疗机构人才，特别是护理人员的流失显得尤为明显。护理人员，特别是高年资、有经验的护士的流失对医院的正常运转造成了极大的影响。

社区获得性肺炎(痰热壅肺证)中医临床路径的药物经济学研究

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是基层临床常见病、多发病、急性病。2010年11 月国家中医药管理局发布92 种疾病的中医临床路径,同时下发《中医临床路径试点工作实施方案》,在全国范围内开展中医临床路径管理试点工作,CAP 成为我院第一批纳入中医临床路径的住院病种。临床路径的推出,其初衷是建立一套标准化治疗模式,起到规范医疗行为、减少随意性、降低成本、提高质量的作用[1]。

肝硬化腹水中医外治近况

肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，是中医内科四大疑难病症之一，也是临床常见病。本病中医外治方面历来有许多疗效确切的好方法，用得最多的是中药敷脐（即神阙穴）疗法，还有中药敷贴其他穴位、中药从腧穴离子导入、中药灌肠、中药注射液穴位注射等方法。现将近几年的报道综述如下。