中医药治疗中晚期食管癌疗效的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应,为中晚期食管癌的中医药治疗提供依据。[方法]全面检索2004年1月1日至2014年5月1日中医药联合化疗治疗中晚期食管癌的临床试验文献,按照纳入标准对文献进行筛选,对单纯化疗作为对照组,化疗加中医药治疗作为治疗组的随机对照试验进行Meta分析。[结果]共纳入12个试验。治疗组和对照组的总例数分别为541例和424例。结果显示:治疗组比对照组能明显增加近期疗效,改善生活质量,提高1年生存率,减少转氨酶升高、肌酐升高、白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐等不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在降低神经毒性发生方面,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]化疗加用中医药治疗中晚期食管癌疗效优于单纯化疗,且能明显改善化疗后的生活质量,延长生存期,减少化疗后的毒副反应及肝肾损害。

中医药治疗颈腰综合征156例

目的探讨颈腰综合征的中医病机和中药治疗效果。方法用独活寄生汤加减治疗颈腰综合征患者156例,每天1剂,15 d为1个疗程,观察疗效。结果痊愈11例(7.1%),显效41例(25.6%),有效96例(61.5%),无效9例(5.8%),总有效率94.2%。无一例出现不良反应。结论独活寄生汤在治疗颈腰综合征中效果明显。

市场准入负面清单制度的浙江探索

科学创新市场准入管理和服务方式,破解典型准入壁垒问题,促进真正实现“制度推起来、清单动起来、市场活起来”,为全面实施市场准入负面清单制度提供有力抓手随着中国经济的不断发展、国家治理能力现代化不断推进,我国的市场准入模式实现了由人治向规制再到法治的转变。党的二十大报告指出,要构建高水平社会主义市场经济体制,完善市场准入等经济基础制度,市场准入负面清单制度的探索日益成为一个热门话题。

浙江省急性腹泻患儿中肠道病毒检测分析研究

目的探讨浙江省急性腹泻患儿的常见病毒组成。方法采集5岁以下(≤5岁)急性腹泻患儿的811份粪便标本,采用ELISA方法检测A组轮状病毒(RV),应用多重PCR方法同时检测B/C组RV、诺如病毒(NoV)、札如病毒(SaV)、肠道腺病毒(AdV)、星状病毒(AstV),并利用RT-PCR对RV的阳性标本进行G、P分型。结果811份粪便样本中,RV、NoV、SaV、AdV及AstV总的阳性比例分别为25.52%、18.37%、4.44%、2.71%和1.23%;65份(8.01%)混合感染标本中以RV和NoV混合感染所占比例最大(56.92%);116份RV的G/P分型中,G3型(37.93%)、G1型(32.75%)和P[8]型(57.76%)是RV的优势型别,且G3/P[8](27.59%)是混合感染最主要的组合。结论浙江省五种常见腹泻病毒及其混合感染的流行状况,为临床治疗和疾病监测提供参考价值。

肝动脉灌注化疗的围手术期护理

目的评价肝动脉灌注化疗患者围术期护理的最佳证据。方法依据6S模型自上而下进行文献检索,检索2012年8月至2022年8月国内外数据库及指南网中的所有指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识及原始研究。由2名专业研究者对文献质量进行评价和证据提取及等级评定。结果最终纳入文献19篇。其中专家共识5篇、指南3篇,原始研究11篇。经专家一致判断,汇总出22条持续灌注化疗围术期的最佳证据,包括评估、术前、术中和术后及并发症的观察与护理等方面的各项最佳证据。结论相关医务人员在实际操作过程中,应根据现实基础条件及患者意愿,引用相应级别的证据。

慢性肾脏病脑小血管病的发病机制及影像标记物的研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是脑血管疾病发展的独立危险因素,特别是脑小血管疾病(Cerebral small vessel disease,CSVD),其作用机制尚不明确。CSVD具有多种病理改变,在MRI上表现为多种影像学标记物,包括近期皮质下小梗死、腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血和脑萎缩。在本综述中,我们从发病机制及影像学标记物方面讨论了CKD对CSVD的影响及研究进展。

偏头痛的中医诊治规律初探

偏头痛是一种反复发作并逐渐加重的疾病,在《甲乙经》中首先被提出,现代中医基本确立了偏头痛的诊断、证候分类和疗效评价标准。一般认为风、寒、火、痰、虚、瘀是偏头痛发病的病理基础。偏头痛治疗主要分为发作期和缓解期的分期治疗。发作期多以祛邪为主,重在祛风、清热、化痰、活血、平肝;缓解期多以补虚为主,重在益气养血、滋阴补肾。偏头痛在上述治则的基础上,还应结合头痛部位和经络循行路线,加用不同的引经药物和虫类药,有助于提高临床疗效。

CT值鉴别甲状腺钙化病变良恶性的价值研究

目的探讨CT值在鉴别诊断甲状腺良恶性钙化病变中的价值。方法回归性分析经过病理证实的甲状腺良性钙化48例及恶性钙化26例的CT平扫资料,并对74例甲状腺钙化进行CT值测量。通过绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线确定鉴别甲状腺良恶性钙化的最佳阈值及ROC曲线下最大面积,并算出相应的特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度和约登指数。然后以最佳阈值作为鉴别诊断甲状腺良恶性钙化的参数,通过χ2检验分析甲状腺良恶性钙化在CT灰度值方面的差异有统计学意义。结果ROC曲线下方面积为0.814,95%CI:0.712~0.915,当CT值为869.5HU(为计算方便取870HU)时,特异性为69.2%,敏感度为81.3%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为82.6%,假阳性率为20.8%,假阴性率为30.8%,准确度为75.7%,约登指数最大为0.505。当以870HU为鉴别诊断甲状腺良恶性钙化参数时差异有统计学意义(χ2=16.795,P<0.001)。结论当CT值为870HU时,对鉴别诊断甲状腺良恶性钙化病变具有重要价值。

从证候规范化探讨中医发展

认识的水平在很大程度上决定于时空的物质技术条件。在西医学以迅雷不及掩耳之势享受着现代科学雨露的同时，中医的发展却受缚于未能实现与现代科学结合而出现日益颓萎之势，尤其表现在诊断缺乏规范标准方面。中医以“有诸内者必行诸外”作为诊疗思想决定了辨证论治为中医治疗的核心思想。证候又是中医辨证论治的关键环节，是评价中医药疗效的重要依据。证候的规范化研究是中医传承与现代化发展的关键问题之一，是诸多基础和应用研究的根本，因而建立与现代科学相和谐的规范化辨证论治标准已成了迫在眉睫的任务。总体说来，中医的辨证规范存在着“三不”问题，即不全面、不准确、不统一。以下依据对证的理论与临床研究的理解，对中医辨证规范研究存在的问题及解决措施谈一些不成熟的看法。

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.

电针联合利多卡因局部麻醉对老年支气管镜检查患者的效果研究

无痛支气管镜检查因医疗投入大、患者消费高、医疗技术要求精等诸多因素受到不同程度制约^([1])。国内较多医院目前仍以气道给予利多卡因的局部麻醉方式为主进行气管镜检查,特别对于老年患者,但这种方式不可避免地给患者带来了不良的情绪、严重的咳嗽、喘憋等不良反应。

不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响

目的探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理。统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间。检测并比较两组治疗前后的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及氧分压(PaO2)等血气指标水平。评价两组患者的CQI。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.88,P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均<0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均<0.05)。观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.96、11.65、5.95、8.76、-3.47、-4.18,P均<0.05)。结论喉罩辅助呼吸的气道管理更有助于改善心肺复苏患者心肺复苏效果和CQI情况。

优质护理与中医护理双模合一病房的创建和管理

浙江省中医药大学附属第一医院通过采取完善组织建设、营造中医环境氛围、加强临床护理人员的中医知识培训和开展优质护理新举措开展、6S的管理理念、护理管理技能培训项目和开展中医特色项目等方法创建"优质护理和中医护理模式相结合病房"。"双模合一"病房的创建和管理拓宽了护理人员的知识面,提升了护理管理者的管理水平,构建了和谐的护患关系,同时也赢得了患者对中医特色的优质护理的认可,提高了患者的住院服务满意度。

中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎疗效的Meta分析

[目的]通过Meta分析,对比中医清创术与西医治疗非哺乳期乳腺炎的有效率、复发率、疼痛、心理状态、日常生活情况之间的差异。[方法]通过计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库中自数据库建立至2020年12月20日的中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,检索语言不限,结局指标包括临床疗效、复发率、疼痛评分、日常生活质量评分等。文献质量评价由来自于Cochrane协作网的偏倚风险评估完成。[结果]最终符合标准的RCT文献共10篇,均为中文文献,以中医清创术组为试验组,共328例;西医治疗组为对照组,共329例。Meta分析结果显示,中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎有效率优于西医治疗[比值比(odds ratio,OR)=4.24,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.54,7.10),Z=5.50,P<0.00001]。同时,中医清创术在提高患者日常生活能力[均数差(mean deviation,MD)=20.23,95%CI(19.03,21.42),Z=33.12,P<0.00001]、改善患者心理状态[MD=28.65,95%CI(15.54,20.17),Z=4.28,P<0.0001]等方面均优于西医治疗。两组患者疼痛评分[MD=-7.66,95%CI(-38.10,22.78),Z=0.49,P=0.62]、复发率[OR=0.53,95%CI(0.19,1.48),Z=1.21,P=0.22]对比,差异无统计学意义。发表偏倚分析表明,所包含的文献不存在偏倚。[结论]中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎能更好地提高临床疗效,改善患者心理状态及日常生活质量,具有一定推广应用价值。

中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎疗效系统评价

哺乳期乳腺炎是产妇哺乳期内的一种常患急症,发病率高,严重影响母乳喂养,对产妇身心造成较大伤害[1]。西医针对哺乳期乳腺炎治疗方法主要有抗菌、回乳治疗,对于已形成乳腺脓肿的患者多采用乳腺穿刺或切开引流,以达到通畅引流、彻底治疗的目的。然而上述方法存在诸多缺点,如抗菌治疗虽能有效控制炎症发展,但对于乳管疏通、乳汁排空无明显作用,易导致硬结形成;切开引流则存在切口愈合不佳、乳房留疤、换药频繁、疼痛加剧等问题。哺乳期乳腺炎属中医“乳痈”范畴,是由外邪内侵、脉络郁阻、乳汁淤积、气滞热郁导致[2]。

“中医护理模式病房”的创建和管理

浙江省中医药大学附属第一医院通过采取完善组织建设、营造中医环境氛围、加强临床护理人员的中医知识培训和开展中医特色项目等方法创建"中医护理模式病房",拓宽了护理人员的知识面,构建了和谐的护患关系,同时也赢得了患者对中医护理的认可,提高了患者的住院服务满意度。

腰椎侧隐窝狭窄症两种中医疗法的对比研究

目的:观察调脊手法治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法:选择腰椎侧隐窝狭窄症患者86例,随机分为观察组和对照组,观察组43例采用调脊手法治疗,对照组43例采用王氏推拿疗法。两组治疗时间与次数均相同,治疗结束后评定两组疗效。结果:观察组治疗次数少于对照组(χ2=9.422,P﹤0.001),临床疗效观察组优于对照组(Z=-3.855,P<0.001),差异有统计学意义。结论:调脊手法治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效确切,值得临床推广应用。

情商理论在中医门诊护理中的应用

目的探讨情商理论应用在中医门诊护理中的效果。方法中医门诊就诊患者226例按照就诊时间分为对照组和观察组各113例。对照组采用传统护理,观察组在对照组护理基础上运用情商理论。结果观察组基础护理和健康指导满意度均高于对照组,SDS和SAS评分低于对照组;差异均有高度统计学意义。结论在中医门诊护理中运用情商理论,可提高患者对护理服务的认可度更高,提升护理服务质量。

炎症指标预测宫颈癌淋巴结转移的列线图风险模型建立与验证

目的:基于炎症指标预测宫颈癌淋巴结转移风险并构建列线图预测模型。方法:回顾性纳入2017年1月-2022年12月来本院初诊并行手术治疗的219例宫颈癌患者临床资料,根据淋巴结转移情况分为两组,收集比较两组临床资料,通过logistic回归分析宫颈癌淋巴结转移的影响因素,应用R软件构建预测宫颈癌淋巴结转移的列线图模型并验证其准确性。结果:淋巴结转移组血清中性粒细胞(NE)、单核细胞(MO)计数,全身免疫炎症指数(SII)和Ki67的表达均高于非转移组,雌激素受体(ER)表达低于非转移组,淋巴血管间隙侵犯(LVSI)与宫颈癌淋巴结转移有关(均P<0.05)。通过logistic回归分析发现,SII和LVSI是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型,经检验预测概率与实际观测值具有良好的一致性,Hosmer-Lemeshow P=0.276。受试者工作特征曲线分析,SII联合LVSI可显著提高宫颈癌淋巴结转移的诊断效率(AUC=0.823,P<0.001)。结论:构建术前基于炎症指标预测宫颈癌淋巴结转移的列线图模型预测准确性良好,可为临床制定宫颈癌诊疗方案提供参考。

当归补血汤对早期肺癌切除术后患者的影响

目的探讨当归补血汤对早期肺癌切除术后患者的影响。方法通过随机数字表法,将2021年2月至2022年9月浙江省湖州市中医院收治的94例早期肺癌患者分成试验组和对照组,每组47例。患者均进行肺部分切除术治疗,对照组术后给予培美曲塞联合顺铂方案化疗,试验组加用当归补血汤。比较两组临床疗效、中医症候积分、肿瘤标志物水平、治疗安全性。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽咯血、胸闷气憋、神疲乏力、舌质紫暗评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组磷脂酰激醇3-激酶、蛋白激酶、可溶性肿瘤坏死因子受体水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归补血汤对早期肺癌切除术后患者治疗效果良好,可改善患者症状,降低肿瘤标志物水平。