彩色多普勒超声结合阴茎勃起硬度分级对勃起功能障碍的诊断价值研究

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)结合阴茎勃起硬度分级(EHS)对亚型血管性勃起功能障碍(ED)严重程度的诊断价值。方法选取2020年4月至2021年4月浙江省丽水市中心医院收治的100例拟因ED就诊并符合纳入标准的亚型血管性ED患者作为研究对象。根据EHS标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,并以此分为理想组(Ⅳ级)、轻度组(Ⅲ级)、中度组(Ⅱ级)和重度组(Ⅰ级)。采用双盲法对所有患者进行经阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI),注射前列地尔约2 mL诱导阴茎勃起后行CDUS,测量阴茎海绵体动脉的血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)],比较四组的血流动力学参数。结果轻度组与中度组的PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组组间PSV比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重度组与中度组的EDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组组间EDV比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。各组组间RI比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PSV与EHS呈正相关(r=0.71,P<0.05),EDV与EHS呈负相关(r=-0.80,P<0.05),RI与EHS呈正相关(r=0.83,P<0.05)。结论CDUS结合EHS能更好地评估亚型血管性ED患者的勃起功能,PSV、EDV、RI与亚型血管性ED的严重程度相关,其中RI可以更为准确地反映血管性ED的严重程度。

大剂量附子治疗晚期恶性肿瘤的安全性评价及用药规律分析

目的评价大剂量附子在晚期恶性肿瘤中使用的安全性并分析附子的用药规律。方法收集2017年1月至2018年12月期间浙江省立同德医院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤住院患者16例,提取其含大剂量附子的处方106张、共计378帖,回顾性分析患者用药前后心脏功能、肝肾功能、骨髓功能相关指标。运用聚类方法分析附子用药规律。结果配对t检验分析显示15 g、30 g、45 g、60 g附子用药后,患者的ALT、AST、TB、DB、IB、Scr、UREA、CK-MB、LDH、WBC、Hgb、PLT等相关指标均未发生明显异常,心电图、心超等检查未见明显异常。通过聚类热图分析得到了核心组合“附子-太子参-当归”等10个组合。结论含有大剂量附子的方药并未对晚期恶性肿瘤患者的心脏功能、肝肾功能、骨髓功能带来明显副作用,具有较好的安全性。

腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素及平均血小板体积中性粒细胞/淋巴细胞比值对消化道出血的预测价值

目的探讨腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素及平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对消化道出血的预测价值。方法选取2021年3月—2023年3月在丽水市中心医院进行治疗102例腹型过敏性紫癜患儿分为腹型过敏性紫癜消化道出血为观察组,腹型过敏性紫癜消化道未出血为对照组,收集两组患儿的临床资料,分析腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素;通过肠胃镜检查确定患儿消化道内部情况,使用血细胞分析仪检测消化道出血MPV、NLR、血常规相关指标,探讨MPV、NLR对消化道出血的预测价值。结果与对照组相比,观察组MPV、白细胞计数及中性粒细胞比例水平上升,NLR、淋巴细胞比例水平下降(P<0.05)。对比分析影响腹型过敏性紫癜患儿消化道出血与性别、年龄、发病季节、发病诱因及肾脏损害等因素无关(P>0.05),主要与皮疹、腹痛、呕吐及关节受累等因素相关(P<0.05)。选择单因素分析中P<0.05的变量建立logistic回归模型,结果显示皮疹、腹痛、呕吐、关节受累、MPV、NLR为影响腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素(P<0.05)。MPV水平表达与消化道出血呈负相关,NLR水平与消化道出血呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,两项联合对消化道预测价值高于MPV、NLR单项预测价值,差异有统计学差异(P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜患儿消化道出血严重影响患儿其他临床症状表现,观察患儿MPV、NLR水平变化,可发现上述指标水平与患儿消化道出血有一定的相关性,且二项联合能有效提高对消化道出血的预测价值。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阴虚体质及Atg5基因多态性与聚乙二醇干扰素α治疗应答的关联

目的观察HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中医阴虚体质及Atg5基因与聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα)应用疗效的关联。方法收集Peg-IFNα治疗的HBeAg阳性CHB患者120例;通过体质分类判定中医体质类型,分为阴虚组(51例)和非阴虚组(69例);两组均应用Peg-IFNα-2a(180μg)或Peg-IFNα-2b(1.0~1.5μg/kg体重)皮下注射,每周1次,24周后初步判断疗效,有应答者完成48周疗程,无应答者终止治疗(本研究纳入样本量为除去终止治疗后的最终人数)。聚合酶链反应扩增目的片段,限制性内切酶反应判定Atg5基因多态类型;检测肝功能、乙肝三系、HBV DNA定量,评估疗效;分析阴虚体质及Atg5基因多态性与Peg-IFNα治疗应答的关联。结果HBeAg阳性CHB患者接受Peg-IFNα治疗48周后:(1)阴虚组HBV DNA阴转率及HBeAg血清学转换率均低于非阴虚组(P<0.05),ALT复常率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)rs573775C/T中TT型与CC型及CT型比较,TT型HBV DNA阴转率及HBeAg血清学转换率均低于CC型和CT型(P<0.05),ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)rs17587319C/G中GG基因型ALT复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg血清学转换率均低于CC型和CG型(P<0.05)。(4)rs573775C/T中TT型阴虚体质比例最高,与CC型及CT型比较,差异有统计学意义(P<0.05);rs17587319C/G中GG型阴虚体质比例高于CC型及CG型(P<0.05)。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中医体质和rs573775C/T基因多态性影响Peg-IFN的应答,阴虚体质和rs573775C/T的TT基因型不利于应答。

吸烟习惯对牙周炎患者牙龈液hBD-2、hBD-3及炎症因子水平表达的影响

目的探讨吸烟习惯对牙周炎患者牙龈液β防御素2(hBD-2)、β防御素3(hBD-3)及炎症因子水平表达的影响。方法回顾性分析2018年1—12月海宁市中心医院收治的138例慢性牙周炎患者的临床病历资料,根据是否吸烟将纳入患者分为吸烟组(n=61)和非吸烟组(n=77),比较两组牙龈液hBD-2、hBD-3、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果吸烟组牙龈液hBD-2、hBD-3水平明显低于非吸烟组(P<0.05),ET-1、NO、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8水平明显高于非吸烟组(P<0.05);两组治疗后牙周临床指标均有所下降(P<0.05),吸烟组下降幅度明显小于非吸烟组(P<0.05)。结论吸烟会导致慢性牙周炎患者牙龈组织中炎症因子水平上升,加重炎性反应。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阴虚体质、HLA-DQA1基因多态性及Peg-IFNα治疗应答的相关性

目的观察中医阴虚体质与HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα)治疗应答及人类白细胞抗原(HLA)DQA1基因多态性的关系,探讨中医体质因素在干扰素治疗应答中的作用。方法收集行Peg-IFNα治疗的120例HBeAg阳性CHB患者资料,通过体质分类判定中医体质类型后分为阴虚质组(59例)和非阴虚质组(61例)。两组均应用Peg-IFNα-2b(1.0μg/kg体重)或Peg-IFNα-2a(180μg)皮下注射,每周1次;6个月后获得完全应答(CR)或部分应答(PR)初步判断为治疗有效,有治疗应答者完成1年疗程。采用聚合酶链反应序列特异性引物法(PCR-SSP)检测HLADQA1基因型。比较不同应答情况患者体质类型分布及组间基因频率的差异。结果不同体质类型CHB患者Peg-IFNα治疗应答存在差异,阴虚质组有效率[61.0%(36/59)]明显低于非阴虚质组[78.7%(48/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。CR患者HLA-DQA1*0501等位基因频率为14.8%(8/54),明显低于无应答(NR)患者的30.6%(22/72);HLA-DQA1*0601等位基因频率为18.5%(10/54)则高于NR患者的5.6%(4/72),差异均有统计学意义(P<0.05)。阴虚质患者HLA-DQA1*0301等位基因频率[2.5%(3/118)]低于非阴虚质患者[9.8%(12/122)],而HLA-DQA1*0501等位基因频率[33.9%(40/118)]高于非阴虚质组患者[18.9%(23/122)],差异均有统计学意义(P<0.05),但校正后差异无统计学意义(P_c>0.05)。结论中医体质和HLA-DQA1基因多态性影响HBeAg阳性CHB患者对Peg-IFNα的应答,阴虚体质和HLA-DQA1*0501基因型不利于应答,但其关系尚有待明确。