中医药治疗中晚期食管癌疗效的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应,为中晚期食管癌的中医药治疗提供依据。[方法]全面检索2004年1月1日至2014年5月1日中医药联合化疗治疗中晚期食管癌的临床试验文献,按照纳入标准对文献进行筛选,对单纯化疗作为对照组,化疗加中医药治疗作为治疗组的随机对照试验进行Meta分析。[结果]共纳入12个试验。治疗组和对照组的总例数分别为541例和424例。结果显示:治疗组比对照组能明显增加近期疗效,改善生活质量,提高1年生存率,减少转氨酶升高、肌酐升高、白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐等不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在降低神经毒性发生方面,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]化疗加用中医药治疗中晚期食管癌疗效优于单纯化疗,且能明显改善化疗后的生活质量,延长生存期,减少化疗后的毒副反应及肝肾损害。

中医药治疗颈腰综合征156例

目的探讨颈腰综合征的中医病机和中药治疗效果。方法用独活寄生汤加减治疗颈腰综合征患者156例,每天1剂,15 d为1个疗程,观察疗效。结果痊愈11例(7.1%),显效41例(25.6%),有效96例(61.5%),无效9例(5.8%),总有效率94.2%。无一例出现不良反应。结论独活寄生汤在治疗颈腰综合征中效果明显。

浙江省急性腹泻患儿中肠道病毒检测分析研究

目的探讨浙江省急性腹泻患儿的常见病毒组成。方法采集5岁以下(≤5岁)急性腹泻患儿的811份粪便标本,采用ELISA方法检测A组轮状病毒(RV),应用多重PCR方法同时检测B/C组RV、诺如病毒(NoV)、札如病毒(SaV)、肠道腺病毒(AdV)、星状病毒(AstV),并利用RT-PCR对RV的阳性标本进行G、P分型。结果811份粪便样本中,RV、NoV、SaV、AdV及AstV总的阳性比例分别为25.52%、18.37%、4.44%、2.71%和1.23%;65份(8.01%)混合感染标本中以RV和NoV混合感染所占比例最大(56.92%);116份RV的G/P分型中,G3型(37.93%)、G1型(32.75%)和P[8]型(57.76%)是RV的优势型别,且G3/P[8](27.59%)是混合感染最主要的组合。结论浙江省五种常见腹泻病毒及其混合感染的流行状况,为临床治疗和疾病监测提供参考价值。

偏头痛的中医诊治规律初探

偏头痛是一种反复发作并逐渐加重的疾病,在《甲乙经》中首先被提出,现代中医基本确立了偏头痛的诊断、证候分类和疗效评价标准。一般认为风、寒、火、痰、虚、瘀是偏头痛发病的病理基础。偏头痛治疗主要分为发作期和缓解期的分期治疗。发作期多以祛邪为主,重在祛风、清热、化痰、活血、平肝;缓解期多以补虚为主,重在益气养血、滋阴补肾。偏头痛在上述治则的基础上,还应结合头痛部位和经络循行路线,加用不同的引经药物和虫类药,有助于提高临床疗效。

从证候规范化探讨中医发展

认识的水平在很大程度上决定于时空的物质技术条件。在西医学以迅雷不及掩耳之势享受着现代科学雨露的同时，中医的发展却受缚于未能实现与现代科学结合而出现日益颓萎之势，尤其表现在诊断缺乏规范标准方面。中医以“有诸内者必行诸外”作为诊疗思想决定了辨证论治为中医治疗的核心思想。证候又是中医辨证论治的关键环节，是评价中医药疗效的重要依据。证候的规范化研究是中医传承与现代化发展的关键问题之一，是诸多基础和应用研究的根本，因而建立与现代科学相和谐的规范化辨证论治标准已成了迫在眉睫的任务。总体说来，中医的辨证规范存在着“三不”问题，即不全面、不准确、不统一。以下依据对证的理论与临床研究的理解，对中医辨证规范研究存在的问题及解决措施谈一些不成熟的看法。

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.

电针联合利多卡因局部麻醉对老年支气管镜检查患者的效果研究

无痛支气管镜检查因医疗投入大、患者消费高、医疗技术要求精等诸多因素受到不同程度制约^([1])。国内较多医院目前仍以气道给予利多卡因的局部麻醉方式为主进行气管镜检查,特别对于老年患者,但这种方式不可避免地给患者带来了不良的情绪、严重的咳嗽、喘憋等不良反应。

经穴推拿干预女性肾阴虚型更年期失眠、抑郁、焦虑的疗效及睡眠质量、生活质量的影响分析

探讨经筋按摩对更年期妇女肾虚的作用,探讨其对失眠、抑郁和焦虑的作用。方法:本项目拟以中医理论为指导,选择本院自2022年3月至2023年10月住院的110例绝经后失眠伴抑郁焦虑症患者作为研究对象,按治疗方案分为对照组55例,观察组采用帕罗西汀+伍苓胶囊治疗,观察组在治疗前后抑郁焦虑、抑郁、焦虑等症状,并与对照组进行对比分析。结果:治疗后5-羟色胺(5- HT)和去甲肾上腺素(NE)水平均较对照组升高(P<0.05),且治疗后5- HT (5- HT)和去甲肾上腺素(NE)水平均显著升高。结论: 对于女性肾阴虚型更年期失眠、抑郁、焦虑者采用帕罗西汀与乌灵胶囊联合经穴推拿治疗效果尤为显著,能够有效减少焦虑与抑郁情绪发作,改善患者的睡眠质量,调节神经递质变化,从而提高患者的生活质量,在临床上具有应用价值。

骨桥蛋白在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是与年龄相关慢性退行性关节疾病,并不是一种单一因素导致的疾病而是由多种因素导致一种疾病,主要特征是关节软骨进行性退化、软骨下骨硬化、骨赘形成和滑膜炎症,其病变会累及整个关节的病变,少数患者病变严重时会导致身体残疾、生活质量降低、并且在一定程度上增加患者的医疗负担。目前骨关节炎的病因机制尚不清楚,尚缺乏有效的治疗手段。骨桥蛋白是一种高度磷酸化的糖蛋白。大量研究发现骨关节炎患者中的血浆和滑液中骨桥蛋白的表达都具有较高表达。骨桥蛋白对骨关节炎抗衡具有双向作用,虽然大量研究表明骨桥蛋白可能与骨关节炎的发病机制有关系,但大多数还是尚不明确。本文就骨桥蛋白在骨关节炎发病机制的自噬、软骨细胞凋亡、细胞外基质、炎症等的一些调控及其研究进展作一综述。

优质护理与中医护理双模合一病房的创建和管理

浙江省中医药大学附属第一医院通过采取完善组织建设、营造中医环境氛围、加强临床护理人员的中医知识培训和开展优质护理新举措开展、6S的管理理念、护理管理技能培训项目和开展中医特色项目等方法创建"优质护理和中医护理模式相结合病房"。"双模合一"病房的创建和管理拓宽了护理人员的知识面,提升了护理管理者的管理水平,构建了和谐的护患关系,同时也赢得了患者对中医特色的优质护理的认可,提高了患者的住院服务满意度。

对医院病案归档难问题的调查分析

病案是医务人员从事医疗活动的真实记录，它贯穿于医疗的全过程。长期以来，由于医院管理方面原因和实际操作中存在的问题．病案延迟归档的现象十分突出。本文通过对浙江省中医药大学附属第一医院随机抽取的2010年5月全院病案归档情况进行调查分析，找出病案延迟归档的原因，提卅相应改进措施，以提高出院病案归档率。

中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎疗效的Meta分析

[目的]通过Meta分析,对比中医清创术与西医治疗非哺乳期乳腺炎的有效率、复发率、疼痛、心理状态、日常生活情况之间的差异。[方法]通过计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库中自数据库建立至2020年12月20日的中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,检索语言不限,结局指标包括临床疗效、复发率、疼痛评分、日常生活质量评分等。文献质量评价由来自于Cochrane协作网的偏倚风险评估完成。[结果]最终符合标准的RCT文献共10篇,均为中文文献,以中医清创术组为试验组,共328例;西医治疗组为对照组,共329例。Meta分析结果显示,中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎有效率优于西医治疗[比值比(odds ratio,OR)=4.24,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.54,7.10),Z=5.50,P<0.00001]。同时,中医清创术在提高患者日常生活能力[均数差(mean deviation,MD)=20.23,95%CI(19.03,21.42),Z=33.12,P<0.00001]、改善患者心理状态[MD=28.65,95%CI(15.54,20.17),Z=4.28,P<0.0001]等方面均优于西医治疗。两组患者疼痛评分[MD=-7.66,95%CI(-38.10,22.78),Z=0.49,P=0.62]、复发率[OR=0.53,95%CI(0.19,1.48),Z=1.21,P=0.22]对比,差异无统计学意义。发表偏倚分析表明,所包含的文献不存在偏倚。[结论]中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎能更好地提高临床疗效,改善患者心理状态及日常生活质量,具有一定推广应用价值。

“中医护理模式病房”的创建和管理

浙江省中医药大学附属第一医院通过采取完善组织建设、营造中医环境氛围、加强临床护理人员的中医知识培训和开展中医特色项目等方法创建"中医护理模式病房",拓宽了护理人员的知识面,构建了和谐的护患关系,同时也赢得了患者对中医护理的认可,提高了患者的住院服务满意度。

情商理论在中医门诊护理中的应用

目的探讨情商理论应用在中医门诊护理中的效果。方法中医门诊就诊患者226例按照就诊时间分为对照组和观察组各113例。对照组采用传统护理,观察组在对照组护理基础上运用情商理论。结果观察组基础护理和健康指导满意度均高于对照组,SDS和SAS评分低于对照组;差异均有高度统计学意义。结论在中医门诊护理中运用情商理论,可提高患者对护理服务的认可度更高,提升护理服务质量。

以心跳骤停为首发症状的蛛网膜下腔出血共同特征研究

心跳骤停(cardiac arrest,CA)和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)均是急诊科常见的急危重症,CA可见于多种疾病的各个阶段,复苏成功率不高,甚至造成CA的病因不甚明确。SAH典型表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,诊断并不困难。而以CA为首发症状的SAH,由于心肺复苏无法常规进行头颅CT检查,给诊断增加了困难。本文通过对16例以CA为首发症状的SAH患者进行回顾性研究,来提高SAH-CA的快速病因诊断,避免漏诊误诊。

益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察中药益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将EGFR-TKIs治疗耐药后的晚期非小细胞肺癌患者随机分为化疗组、EGFR-TKIs组及益气养阴散结方联合EGFR-TKIs组。化疗组为用多西他赛或培美曲塞联合或不联合顺铂/卡铂进行化学治疗2-4个周期,EGFR-TKIs组为继续用原EGFR-TKIs药物治疗,益气养阴散结方联合EGFR-TKIs组为同时用中药益气养阴散结方联合原EGFR-TKIs药物治疗至不能耐受或死亡。对各组的临床疗效、生存时间、临床症候疗效、不良反应及生活质量进行评估。结果：（1）益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组DCR明显延长达46.9%,EGFR-TKIs组DCR 29.6%,化疗组DCR 32.0%;（2）治疗后益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组与EGFRTKIs治疗组、化疗组比较,临床证候疗效改善具有统计学意义,在联合治疗组及EGFR-TKIs治疗组治疗后较治疗前临床证候也存在明显改善（P〈0.05）;（3）3组患者治疗后生活质量疗效等级改变观察,益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组优于EGFR-TKIs治疗组及化疗组（P=0.026）;（4）益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组中位PFS 4.8月,中位OS 29.4月,与EGFR-TKIs治疗组（中位PFS 3.9月,中位OS 26.1月）及化疗组（中位PFS 5.0月,中位OS 20.1月）相比,中位PFS无统计学差异,中位OS明显延长,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：益气养阴散结方联合EGFR-TKIs能延长EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌生存期（OS和PFS）,与化疗组及EGFR-TKIs组相比可改善患者临床证候,改善生活质量,安全性良好,最终转化成生存的获益。

活血解毒益气法对家兔PTA术后CRP ICAM-1及MCP-1的影响

目的:研究活血解毒益气法组方对兔PTA术后CRP、ICAM-1及MCP-1的影响。方法:运用球囊原位扩张、拉伤致兔颈总动脉PTA术后内皮损伤模型,术前3天予活血解毒益气法组方大、小剂量组和普拉固灌胃给药,造模成功后继续给药15天,采集标本;采用双抗夹心ELISA法观察其对CRP、ICAM-1及MCP-1的影响。结果:活血解毒益气法组方大、小剂量组和普拉固均能显著降低CRP水平、ICAM-1和MCP-1的表达,与模型组比较,P<0.01。各用药组之间相比无明显差异。结论:活血解毒益气法组方可能通过降低CRP水平、ICAM-1和MCP-1表达的机制,抑制炎症反应,进而调节因PTA导致的血管内皮功能失调,干预PTCA术后再狭窄。

三七皂苷单体Rg1对低氧高二氧化碳肺动脉平滑肌细胞p38MAPK表达的影响

目的:研究三七皂苷单体Rg1对低氧高二氧化碳肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)p38MAPK表达的影响。方法:分离、纯化SD大鼠PASMCs,实验用2至5代细胞,实验分六组:常氧组(N组),低氧高二氧化碳组(H组),DM-SO对照组(HD组),Rg1干预组(RgL、RgM、RgH组)。采用Western blot检测磷酸化p38MAPK蛋白表达,RT-PCR检测p38MAPK mRNA的表达。结果:Westernblot、RT-PCR结果显示,HD组p-p38MAPK蛋白和p38MAPK mRNA表达明显高于N组(P<0.01),RgL、RgM、RgH组不同程度抑制了p-p38MAPK蛋白和p38MAPK mRNA和的表达(P<0.01),并呈剂量依赖关系。结论:三七皂苷单体Rg1对低氧高二氧化碳条件下PASMCs有保护作用,其机制可能与抑制p38MAPK的表达有关。

辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎黏膜组织的作用机制

目的:探讨辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)黏膜组织的作用机制。方法:用组胺诱导离体AR黏膜组织模型,然后分组给予布地奈德、辛黄汤高、中、低剂量培养;用HE染色病理学观察不同浓度的辛黄汤对离体鼻黏膜组织的病理学效用;用FCM检测不同浓度的辛黄汤对组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞以及ANI或zVAD-fmk预孵0.5 h后的组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率;用Western blot检测凋亡相关蛋白的表达情况。结果:不同浓度的辛黄汤作用于组胺诱导的离体AR鼻黏膜组织24 h后,损伤的鼻黏膜组织结构渐趋完整,层次逐渐清晰,水肿明显减轻,呈浓度依赖性;鼻黏膜组织细胞的凋亡率渐趋减少,凋亡率呈浓度依赖性(P<0.05);同时凋亡相关蛋白cyto-c、Caspase-3和PARP蛋白表达降低(P<0.05),而经ANI或zVAD-fmk预孵0.5 h后组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率无明显变化(P>0.05)。结论:辛黄汤可以显著改善组胺诱导的离体AR黏膜组织病理学症状,其机制可能与其调节内源性线粒体凋亡途径相关。

补血生乳汤结合中频电刺激穴位在产后早期乳汁分泌中的应用效果研究

目的探讨补血生乳汤结合中频电刺激穴位在产后早期乳汁分泌中的应用效果。方法选择2019年1月—2019年5月医院收治的气血两虚型产妇390例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组195例,对照组产妇在产后加强营养,指导正确哺乳,在分娩24 h后,每日早晚取少泽、膻中、乳根三穴进行电刺激,每次20 min。研究组在对照组治疗的基础上,口服补血生乳汤治疗。两组均治疗7 d。比较两组产后7 d乳房饱胀感、泌乳量,比较产后24 h、48 h、产后7 d血清催乳素水平,随访1个月,比较两组母乳喂养率。比较研究组中顺产组和剖宫产组产妇产后7 d乳房饱胀感、泌乳量,比较产后24 h、48 h、产后7 d血清催乳素水平。结果研究组产妇中乳房饱胀感为Ⅰ级所占的比重高于对照组,乳房充盈度为Ⅱ级、Ⅲ级的所占的比重低于对照组(P<0.05),研究组产妇7 d泌乳量中、多的产妇占的比重高于对照组,泌乳量少的产妇低于对照组(P<0.05);研究组产妇产后24 h和48 h血清催乳素水平高于对照组(P<0.05),两组产妇产后7 d血清催乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组母乳喂养率较对照组高(P<0.05);研究组中顺产组产妇3 d乳房饱胀感Ⅱ级、Ⅲ级比例高于剖宫产组产妇,Ⅰ级低于剖宫产组(P<0.05);顺产组产妇产后24 h、48 h血清催乳素水平高于剖宫产组(P<0.05),两组产妇产后7 d血清催乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩方式是影响产后早期乳汁分泌的重要因素,补血生乳汤结合中频电刺激能在产后早期提升乳房饱胀感,促进早期乳汁分泌,提升血清催乳素水平,增强产妇母乳喂养信心,提高母乳喂养率。