超声组织多普勒技术对慢性肾脏病患者左右心室功能的评价

目的：探讨组织多普勒技术（TDI）在慢性肾脏病（CKD）患者中的心肌运动速度频谱变化，评价其在心功能中的应用价值。方法：将37例CKD患者分成两组，1～3期为A组（15例），4～5期为B组（22例），选择健康成年人作为正常对照组C组（23例），在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环3个位点，记录收缩期S波峰值（sm）、舒张早期E波峰值（Em）、舒张晚期A波峰值（Am）。结果：A、B两组3个瓣环位点Em及Em／Am比值均显著低于C组，右室游离壁Am显著高于C组，而两组在左室侧壁Am、间壁Am上与C组无差别。CKD患者右室游离壁Em、Am、Em／Am比均有显著性变化。慢性肾脏病患者左室侧壁二尖瓣环Sm与正常组存在显著性差异，而间隔二尖瓣环Sm、右室游离壁三尖瓣环Sm则无差异。左室EF值（LVEF）与左室侧壁二尖瓣环Sm、Em、Em／Am比及间隔二尖瓣环位点的Em／Am比具有较好的相关性（依次为：R=0．29，R=0．28，R=0．32，R=0．27，所有P〈0．05）。结论：CKD患者的左右心室舒张功能减退，且以右室减退为著，左室的收缩功能也有减退依据。TDI可以较好的评价此类患者的心室功能。

心电图评估伴有肺动脉反流的法洛四联症患者的右心功能的临床价值

目的探讨通过心电图评估伴有肺动脉反流(PR)的法洛四联症(TOF)患者的右心功能的临床价值。方法选取于笔者医院进行TOF矫治手术后合并PR的TOF患者61例作为研究对象,行标准12导联心电图与心脏磁共振(CMR)检查,测定QRS时限、碎裂QRS波群(f QRS),右心室收缩末期容积指数(RVESVi),右心室舒张末期容积指数(RVEDVi),右心室射血分数(RVEF)。对上述数据采用Pearson分析,并进行单因素Logistic回归分析各因素对右心室扩张、功能障碍的影响。结果研究对象中有28例患者(45.9%)出现f QRS,45例患者(73.7%)QRS间期时限>120ms,45例患者(73.7%)出现完全性右束支传导阻滞,19例(31.1%)患者RVEF<45%,被诊断为右心功能不全。30例患者(49.1%)RVESVi>150ml,被诊断为右心室扩张。QRS间期时限与RVEF呈显著负相关(r=-0.60,P=0.000);QRS间期时限分别与RVESVi、RVEDVi呈显著正相关(r=0.63,P=0.000;r=0.55,P=0.000)。出现f QRS患者的QRS间期(156.83±25.45ms)显著高于未出现者(131.5±26.00ms),差异有统计学意义(P=0.000)。单因素Logistic回归分析显示QRS间期>120ms分别与右心室扩张、右心室功能障碍相关(HR=6.69,P=0.000;HR=10.62,P=0.000)。结论初步认为可以借助QRS间期辅助判断伴有PR的TOF患者右心室功能障碍,但仍需更多的研究和循证依据。

经阴道超声对急性盆腔炎性包块诊断的评价

目的探讨经阴道超声对急性盆腔炎性包块的诊断价值。方法对2007年1月-2010年12月,经阴道超声诊断为盆腔炎性包块的92例患者进行研究分析。结果 92例患者确诊87例占94.57%,误诊5例占5.43%,声像图分为类囊型33例、类实型45例及混合型14例3类,3类均各有特点,误诊病例也各有特点。结论经阴道超声对急性盆腔炎性包块具有较高的诊断价值,只要掌握好其影像学特点,可为临床诊断及治疗提供依据。

卵黄囊大小及形态变化与早孕流产关系

目的探讨妊娠早期阶段经超声观察卵黄囊(YC)的形态以及内径与早期自然流产的关系。方法经腹部超声检查517名单胎自然受孕的孕妇并进行随访,孕妇根据妊娠情况分为正常妊娠组、先兆流产组和自然流产组,观察并记录卵黄囊的大小、形态,妊娠囊的内径。结果超声最早在孕5周时检出卵黄囊,在孕9周内径最大,此后内径缩小,孕12周左右消失,与妊娠囊内径呈平方关系,回归方程:Y=2.290+0.09X-0.001X2,决定系数R2=0.634,P=0.000;自然流产组中,10例卵黄囊未显示,32例小于正常,11例正常大小,9例大于正常,7例变形,7例钙化,3例回声异常;卵黄囊的形态及大小异常在先兆流产组及自然流产组间差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,未检出卵黄囊、卵黄囊大小和卵黄囊形态异常是流产的独立危险因素。结论卵黄囊的形态以及大小与妊娠结局存在密切联系,早孕阶段通过超声检测卵黄囊可以作为预测妊娠结局的方法之一。

宫腔镜B超联合检查诊治子宫异常出血

目的探讨B超宫腔镜联合诊治子宫异常出血的应用价值及安全性。方法对本院收治的42例子宫异常出血患者采用阴道B超联合宫腔镜检查，检查结果与病理诊断对照，分析其诊治价值。结果42例子宫异常出血患者中，经宫腔镜检查确诊和经B超检查确诊与病理学确诊对比，阳性率分别为95．2％和81．0％。结论B超联合官腔镜诊治子宫异常出血是一种无创性妇科检查方法，可提高育龄妇女子宫异常出血诊断的准确性及疗效，值得临床推广。