二维斑点追踪成像评价心尖肥厚型心肌病左心室局部功能

目的探讨二维斑点追踪成像评估最大心肌厚度对心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室旋转和扭转的影响,为临床治疗提供依据。资料与方法19例AHCM患者依据左心室乳头肌水平以下心肌最大厚度分为重度肥厚组9例和轻度肥厚组10例,并选择15例正常人作对照。采用二维及M型超声心动图测量左心房大小(LAD)、左心室心肌最大舒张末期厚度(LVMTmax)、左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF),采用二维斑点追踪成像测量左心室基底部和心尖部心肌收缩期整体旋转角度、整体径向和环向应变及应变率,并计算左心室峰值扭转角度。结果与对照组比较,两组AHCM患者LAD、LVMTmax、心尖部旋转角度、左心室扭转角度、左心室心尖部环向应变和应变率增加(P<0.01),ESV、EDV、基底部径向应变率、心尖部径向应变和应变率减低(P<0.01),重度肥厚组基底部环向应变和应变率、旋转角度增加(P<0.01);与轻度肥厚组比较,重度肥厚组LAD、LVMTmax、基底部环向应变、应变率、旋转角度和扭转角度增加(P<0.01),EDV、ESV、心尖部径向应变和应变率明显减低(P<0.01)。结论 AHCM患者左心室旋转和扭转发生明显改变,可能是心肌收缩功能受损的代偿机制;随着心肌厚度增加,其代偿机制亦发生改变。

二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病患者室间隔形态对左心室旋转和扭转的影响

目的:探讨应用二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病(HCM)患者室间隔形态对左室旋转和扭转的影响。方法:对22例HCM患者和12例正常人行超声心动图检查并将HCM患者分为C型室间隔肥厚组和反C型室间隔肥厚组。常规超声测定左房大小(LAD),左室心肌最大舒张末期厚度(LVWmax),左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV),左室射血分数(LVEF);测量左室基底部和心尖部收缩期整体峰值旋转角度,计算左室收缩期峰值扭转角度。结果:与对照组相比较,两组HCM患者的LAD、LVWmax和左室基底部旋转角度、左室扭转角度和C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度增加,LVESV和LVEDV减少;与反C型室间隔肥厚组相比较,C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度和左室心肌扭转角度增加。结论:HCM患者旋转和扭转发生明显改变,其可能是心肌收缩功能受损的代偿机制。

二维超声斑点技术评估肥厚型心肌病患者左心室运动特征的价值探讨

目的:探讨二维超声斑点技术对评估肥厚型心肌病患者左心室运动特征的价值。方法:通过回顾性分析应用STI对14例不同类型(心尖肥厚型、非对称性肥厚型)HCM患者的左心室旋转和扭转运动进行评估,并与16例正常对照组比较,探讨左心室旋转和扭转运动在HCM患者心脏功能减退中的作用。结果:30例受检者中STI成功分析了29例患者的二维图形,成功率为96.67%。心尖肥厚组和非对称性肥厚组心肌整体扭转表现为逆时针扭转。非对称性肥厚组心尖部PAR和达峰时间、心底部PBR、左心室整体ptw和达峰时间与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05);心尖肥厚组心尖部PAR和达峰时间、左心室整体ptw和达峰时间与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)。HCM患者组HTU值增加,UntwR值降低,HTU值与E/A值呈负相关(r=0.602,P<0.05);HCM组患者PAR增加,Ptw增加,PAR与Ptw与LVEF呈正相关(r=0.592和0.586,P<0.05)。结论:通过STI技术可以精确的反应左心室的运动功能,各种类型的HCM患者心室舒张功能降低,可能与左心室扭转、旋转功能的严重受损有关。