浙江省中医院构建中医药特色门诊服务实践及体会

浙江省中医院从中医医院的特殊视角出发,围绕患者就医全流程,以基于提升患者体验构建中医药特色门诊服务为工作目标,推出了“十个一”方案,落实了10项具体举措。以此提升患者门诊体验,取得了丰硕成效,进一步加强了中医医院的中医药人文建设和文化内涵。

基于高值医用耗材点评降低非常规耗材植入率的理论研究与实践--以浙江省中医院为例

高值医用耗材点评是指导耗材使用的重要手段。以浙江省中医院为例,通过规范管理制度、建立多部门联合点评小组、完善点评指标、优化点评结果讨论与申诉机制等措施,降低了科室耗材收入占比和脊柱类手术中非常规植入耗材的使用率。

浙江省中医院住院中医优势病种分析

病种是医院诊治工作的基本单元，医院对其实施的医疗工作过程和结果，反映出医院的技术力量、技术能力和技术水平，同时也体现出医院在医疗市场中所拥有的份额。浙江省中医院在长期的中医学科建设发展过程中，医院的中医技术力量、技术能力和技术水平不断提高。本文通过对医院住院优势病种的收治情况进行分析，来反映医院的中医特色优势情况。

浙江省中医院手术治疗腰椎间盘突出症10a回顾

目的 总结回顾浙江省中医院 10a手术治疗腰椎间盘突出症的经验教训。方法 回顾性分析手术治疗的 84 4例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果 随访期间优良率达 97.6 3%。结论 严格掌握适应证 ,细致的手术操作 ,系统的术后功能锻炼是手术成功的基础 ,浙江省中医院在手术治疗腰椎间盘突出症方面取得了丰富的经验。

2000～2002年浙江省中医院抗菌药物使用分析

目的 :了解浙江省中医院抗菌药物的临床使用情况及在药品招标采购和医疗保险 (医保 )前后的用药变化。方法 :从浙江省中医院医院管理信息系统数据库中调出西药库 2 0 0 0～ 2 0 0 2年抗菌药物数据 ,用MicrosoftExcel 2 0 0 0进行数据分类、计算 ,采用药品金额排序法进行分析。结果 :购药总金额呈增长趋势 ;青霉素类药品、碳青霉烯类药品的用量有所增加 ,喹诺酮类药物、大环内酯类药物的用量有所下降 ;在购药金额的结构比国产药品有所下降 ,合资药有所增加 ,进口药有波动 ;医保类抗菌药占医院抗感染药的绝大部分。结论 :抗菌药物的使用量与药物的抗菌效果、不良反应等因素有关 ,与药品招标和医疗体制改革等政策性因素也有一定的关系。

浙江省中医院层流病房建设心得与体会

文章以浙江省中医院层流病房为例,从项目的设计、施工和重要设备材料选型3个阶段进行详细介绍,最后总结建设过程中的心得体会,指出了优点和不足,以供同行参考。

传承中医精髓 推进中医药振兴发展——以浙江省中医院为例

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视中华优秀传统医药文化的传承发展，明确提出“着力推动中医药振兴发展”。作为浙江省内中医医院的龙头，浙江省中医院从建院之初便致力于除患者之病痛、铸健康之完美，践行“大医精诚”的大医文化，为中医药事业传承创新不断努力前行。

卫技人员临床能力量化考核在医院职称评聘中的运用实践——以浙江省Z中医院为例

文章以关键绩效指标法为理论依据,结合文献分析、德尔菲法、头脑风暴法构建卫技人员临床能力量化考核体系,以全院卫技人员为考核对象,将构建的考核体系投入使用,并将考核结果与职称评聘挂钩。分析三年考核结果发现,晋升人员得分高于非晋升人员,全院卫技人员得分逐年提高,同步促进医院绩效发展。由此可见,临床能力量化考核的实施及结果的运用对职称评聘起到重要优化作用,对卫技人员临床能力提升、医院绩效发展起到激励作用。

浙江省中医院健康儿童血清骨碱性磷酸酶水平的研究

目的对浙江省中医院健康儿童的血清骨碱性磷酸酶水平进行研究。方法选取2013年8月至2014年4月在浙江省中医院下沙院区儿科体检的990名0—16岁健康儿童，应用贝克曼库尔特UniCelDx I 800免疫分析系统测定血清骨碱性磷酸酶水平。使用Z检验验证年龄和性别分组后，计算血清骨碱性磷酸酶的第2．5和97．5百分位值。结果正常儿童的血清骨碱性磷酸酶水平为（双侧95％区间）：婴儿期（0～1岁）：37—300μg／L；幼儿期一学龄期（〉1—9岁）：40～196μg/L；青春期（〉9～16岁）：25—284μg/L（男性），30—199μg/L（女性）。男性儿童血清骨碱性磷酸酶的水平与身高有极弱的正相关性（r=0．143，P=0．013）；女性儿童血清骨碱性磷酸酶的水平与身高无显著相关性（r=0．157，P=0．83）。结论初步建立了本院实验室的健康儿童的血清骨碱性磷酸酶水平，不同性别和年龄段的儿童的骨碱性磷酸酶水平不同。

项目管理在中医临床诊疗指南制定与修订工作中的应用——以浙江省中医院为例

目的:为了提高中医临床诊疗指南制定与修订工作管理的水平,加强过程管理和进度控制,按照工作方案逐步实现项目目标。方法:采用项目管理的方式制定组织结构、工作计划,明确项目内容、进度目标和责任人,并在执行过程中进行质控。结果:项目管理方式能够反映出每个项目的时间进度,也可以同时反映项目执行的实际进度,实现项目的科学管理和控制。结论:项目管理模式与传统管理模式比较,具有简洁、直观的优点,所反映的信息更加丰富全面具有动态管理和预警作用,是一种有效的管理措施。

某中医院巴曲酶注射液使用情况评价

目的评价与分析浙江省中医院巴曲酶注射液的临床应用情况,促进其安全合理使用。方法利用医院信息系统检索出2023年1月1日至6月30日浙江省中医院出院并使用巴曲酶注射液的患者364例,对该药的用药目的、用药方案、血纤维蛋白原水平、相互作用、不良反应等进行统计分析。结果364例患者共使用巴曲酶注射液1238瓶,平均用药量3.4瓶/例,分布于骨伤科、耳鼻喉科、普通外科和针灸科。57.4%的患者术后使用巴曲酶注射液改善末梢及微循环,为说明书用药禁忌证;7.4%的患者溶媒选用0.9%氯化钠注射液100 ml,但未缓慢静脉滴注,可能达不到静脉滴注1 h以上的要求;9.1%的患者用药疗程>5次,疗程偏长;33.8%的患者在用药过程中未常规监测血纤维蛋白原水平,未及时调整用药,增加出血风险;与抗凝药、抗血小板药、溶栓药或非甾体抗炎联合使用共114例(31.3%),存在与2种抗凝/抗血小板药同时使用的情况,为说明书用药禁忌证。未发现药品不良反应或不良事件。结论浙江省中医院巴曲酶注射液消耗量较大,临床使用尚未完全规范,主要存在禁忌证用药、疗程过长、未监测纤维蛋白原水平、联合用药不合理等问题。临床药师对巴曲酶注射液进行专项点评,分析不合理用药情况及发生原因,可为医院采取针对性整改与预防措施提供依据,提升医院的合理用药水平。

某中医院两院区硫酸罗通定注射液临床用药情况分析

目的 分析该院湖滨、钱塘院区硫酸罗通定注射液的临床使用情况,为临床合理使用该药提供参考。方法 回顾性分析该院2023年1月1日至3月31日出院并使用硫酸罗通定注射液的患者病历资料747例,对该药的使用目的、联合用药情况、用药频率、用药疗程、联合用药、不良反应等进行分析。结果 747例患者共使用硫酸罗通定注射液3 938瓶(湖滨院区265例患者使用1 169瓶,钱塘482例患者使用2 769瓶),主要使用目的均为术后镇痛,占97.6%。钱塘院区用药频率2次/d的患者占比高于湖滨院区(湖滨39.6%,钱塘73.0%)。两院区的平均用药时间接近(湖滨3.02 d,钱塘3.06 d)。硫酸罗通定注射液与其他镇痛药的联合使用比例达81.5%,湖滨院区主要联合使用解热镇痛药和止痛类中成药(马栗种子提取物片、氟比洛芬酯注射液),钱塘院区主要联合使用阿片类镇痛药(地佐辛注射液),未发现药品不良反应或不良事件。结论 该院钱塘院区硫酸罗通定注射液使用量较大、用药频率偏高、联合用药种类较多,湖滨院区在这些方面相对合理。两院区同科室的镇痛药使用方案不同,要加强两院区间的用药交流,制定统一的镇痛药应用方案,加强用药不良反应监测。

基于DRG的浙江省城镇职工和城乡居民住院费用结构变动差异及对策研究

目的了解疾病诊断相关分组(DRG)医保支付改革背景下不同医保类型患者的住院费用水平及各费用项目结构变动情况,为进一步合理控费、提高医疗卫生服务公平性提供参考建议。方法采用方便抽样方法于2023年4—6月在浙江省杭州市、宁波市共选取3家三级甲等医院(浙江省某省级中医医院、杭州市某市级中医医院和宁波市某市级综合医院),收集样本医院2020—2022年出院患者的住院病案首页数据、住院费用数据和病例DRG分组数据,并根据DRG类型,选择内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)、操作组(RB11急性白血病化疗)、手术组(IC21关节置换术)各1组共1525例患者进行住院费用支出结构分析。结果2020—2022年操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)次均住院费用均表现为下降趋势,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)则大致呈上升趋势。3个DRG组对总体费用结构变动程度影响较大的项目主要集中于药品费,且在操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)均为负向变动。除药品费外,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)结构变动贡献率相对较高的费用项目为检查费(负向变动),操作组(RB11急性白血病化疗)为化验费(正向变动),手术组(IC21关节置换术)为手术费(正向变动)。3年间城镇职工和城乡居民次均住院费用变化趋势大致相同,2022年城镇职工次均住院费用在各DRG组中均高于城乡居民。结论DRG付费实施后住院整体控费成效明显,但费用结构仍有优化空间,相关部门应加强对医患双方医疗卫生服务提供和利用的管理,控制诱导需求和过度需求导致的不合理医疗费用增长,完善多层次医疗保障体系建设,提高医疗卫生服务的公平性和可及性。

2009年浙江省中医医院住院优势病种分析

目的:了解各级中医医院优势病种的差别。方法:对2009年浙江省省级、地市级和县区级中医医院进行抽样调查。按照ICD-10疾病分类法对住院病人的病种相关信息进行分析,比较疾病构成比和中医药参与治疗率之间的差别。结果:不同级别中医医院的优势病种构成差别很大,地市级中医医院的中医药参与治疗率最低。结论:中医优势病种在不同级别中医医院之间是不均衡的,地市级中医医院的中医特色优势还有待加强。

浙江省某医院乳腺癌术后化疗期患者家庭功能及影响因素分析

目的:探讨乳腺癌术后化疗期患者家庭功能特征及其影响因素。方法:采用家庭亲密度和适应性量表对浙江省某医院206例乳腺癌术后化疗期患者进行横断面调查,首先与家庭亲密度和适应性的国内常模进行比较,然后采用t检验与单因素方差分析探讨其可能影响因素。结果:乳腺癌术后化疗期患者的家庭亲密度高于国内常模,家庭适应性低于国内常模,差异均有统计学意义(均P<0.01);不同年龄、婚姻状况、主要照顾者、家庭发展阶段、家庭收入及医疗付费方式的家庭亲密度及适应性比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:乳腺癌术后化疗期患者家庭功能中的亲密度增强、适应性下降,护理人员应明确患者家庭功能特征及其影响因素,有针对性地给予家庭干预,促进患者康复。

住院病人使用中药饮片特征分析及其对中医院的影响

通过对住院病人使用中药饮片的相关特征分析,发现与未使用中药饮片的病人相比,使用中药饮片的病人年龄较大、住院天数较长,非手术病人、外地病人和医保病人比例较高,病种主要以疑难慢性疾病为主,总体上影响了医院床位的周转,降低了医疗资源的使用效率和中医院的经济效益。为此,政府要加大对中医院的扶持,中医院自身要加强管理,提高效率。

中医院校医学硕士研究生就业现状及对策分析

近来,随着研究生的扩招毕业生的数量快速增加,就业形势越来越严峻。对中医院校毕业生来说,就业难度更是逐渐增大。本文分析了近几年我院毕业生就业的总体状况,包括就业率、就业行业、就业单位、就业地区四大方面,阐述了目前就业存在的主要问题,提出了针对目前就业形势我院所做的对策,从而促进毕业生更充分、更广泛的就业。