妊娠中晚期中医体质评估

目的:通过对妊娠中晚期孕妇进行中医体质评估,从中医角度探讨妊娠中晚期的生理特点。为降低妊娠合并症、并发症提供临床试验基础。方法:2007年10月-2008年9月在本院产科门诊及住院部随机抽取符合纳入标准的妊娠中晚期孕妇220例为调查对象,完成中医体质评估表。中医体质评估表参考北京中医药大学王琦教授等人带头编制的《中医体质量表》,再由本院众多妇产科专家共同研讨及临床预试验后自制而成。采用统计软件SPSS 13.0建立数据库,对数据库进行一般性统计描述,用统计学方法统计分析。结果:在现实中晚期孕妇中,单纯体质比较少,很大一部分是复合体质类型。兼有阴血虚、痰湿、实热居多,其次为虚热型和平和型,阳虚型未见。结论:妊娠中晚期中医体质主要为阴血虚、痰湿、实热。

孕期贫血与中医体质的关系

目的:将中医体质学说运用到妊娠期贫血中,探讨不同体质的孕妇在贫血发病上的差异,从而为个体化预防贫血提供思路。方法:在建立"围产期保健卡"时对孕妇进行一般情况的登记,孕中期时抽取孕妇静脉血测量Hb值,并完成中医体质评估表。结果:600名孕妇中平和质212例(35.33%),偏实热的121例(20.17%),偏阴血虚的119例(19.83%),偏虚热的71例(11.83%),偏痰湿的63例(10.5%),偏阳虚的14例(2.33%),平和质的孕妇的孕期贫血发病率最低,偏阴血虚的孕妇的孕期贫血发病率最高,偏阴血虚的孕妇贫血发生率高于平和质的孕妇。结论:孕中期的贫血发病率受孕妇的年龄及孕妇的中医体质类型影响。

新生儿高胆红素血症与孕妇中医体质的关系

目的:将中医体质学说运用到新生儿高胆红素血症中,探讨不同体质的孕妇在其新生儿高胆红素血症发病上的差异,从而为个体化预防贫血提供思路。方法:通过回顾性调查收集病案室相关病例,随机选取2008年7-2010年7月在我院住院分娩的411例产妇及其新生儿作为研究对象。登记产妇一般情况及中医生理状态等,并应用SPSS 18.0数据处理系统对数据进行统计分析。结果:在研究的411名产妇中,在孕期平和质135例(32.8%),偏实热的120例(29.2%),偏阳虚的9例(2.2%),偏痰湿的75例(18.2%),偏虚热的21例(5.1%),偏阴血虚的51例(12.4%),孕期偏实热及偏痰湿的产妇较平和质的产妇新生儿高胆红素血症的发病率在统计学上存在差异。结论:新生儿高胆红素血症发病率受孕妇的中医体质类型影响。

妊娠期高血压疾病与中医体质的关系

目的:结合中医体质学说,探讨不同体质类型的孕妇在该病发病上的差异,为针对性干预提供依据。方法:选取2007年7月-2010年7月在浙江省中医院下沙院区住院分娩的符合妊娠期高血压疾病诊断的孕产妇58例,同时随机选取正常妊娠孕产妇77例为对照组,一共135例作为研究对象,对其进行中医体质评估,整理数据后,利用SPSS 18.0数据处理系统对数据进行统计分析。结果:135名孕妇中偏实热23例(17.04%),偏虚热17例(12.59%),偏阳气虚2例(1.48%),偏阴血虚25例(18.52%),偏痰湿23例(17.04%),平和质45例(33.33%)。偏虚热、偏阴血虚和偏痰湿的孕妇妊娠期高血压疾病发生率高于平和质的孕妇(P=0.001、0.002、0.006),差异有统计学意义。结论:偏虚热、偏阴血虚及痰湿型孕妇易发生妊娠期高血压疾病,以期通过对孕妇进行调护,使偏颇状态得以纠正,从而达到降低妊娠期高血压疾病的发病率,并在孕产妇保健中得以推广。

浅析妊娠期糖代谢异常与中医体质的关系

目的:通过将中医体质学说运用到妊娠期,对糖代谢异常孕妇进行中医体质评估,找出与糖代谢异常相关的中医体质,以便在临床中更好的达到防病和"治未病"的目的。方法:以在浙江省妇产科参加具有中医特色的孕产妇保健系统管理的孕产妇作为研究对象,根据糖筛和OGTT结果将其分成正常组、糖筛假阳性组及糖代谢异常组,对3组分别进行中医体质评估,并应用SPSS13.0数据处理系统对数据进行统计分析。结果:正常组及糖筛假阳性组中平和型孕妇所占比例最多,糖代谢异常组中痰湿型孕妇所占比例最多。结论:通过对痰湿型孕妇进行调护,对偏颇状态进行干预,使起其得以纠正,从而在一定程度上可减少糖代谢异常的发生。

妊娠晚期抑郁与中医体质的关系

目的:探讨妊娠晚期抑郁症与妊娠期中医体质的关系。方法:以在浙江省妇产科参加具有中医特色的孕产妇保健系统管理的孕产妇作为研究对象,对其进行中医体质辨识及填写抑郁自评量表。采用SPSS软件进行统计分析,计数资料进行卡方分析。结果:本研究表明妊娠期抑郁症的发生率为24.51%,是常见病和多发病。妊娠期抑郁症的发生与妊娠期中医体质有明显相关性。妊娠晚期体质偏颇者抑郁症发生率明显增高。结论:对孕妇进行中医体质的辨识,并对体质偏颇者进行食疗等方式"纠偏",有利于减少妊娠晚期抑郁症的发生。

产褥期抑郁症与中医体质的关系

目的:探讨产褥期抑郁症与产后中医体质的关系。方法:以浙江省中医药大学第一附属临床医院(浙江省中医院)妇产科于2008年6月-2009年2月分娩的432名产妇为研究对象,产后3天对产妇进行中医体质辨识,产后42天填写Edinburgh产后抑郁量表。采用SPSS软件进行统计分析,计数资料进行卡方分析。结果:本研究表明产褥期抑郁症的发生率为27.78%,是常见病和多发病。产褥期抑郁症的发生与产后中医体质有明显相关性。产后体质偏颇者产褥期抑郁症发生率明显增高。结论:对产妇进行中医体质的辨识,并对体质偏颇者进行食疗、中药泡脚等方式"纠偏",有利于减少产褥期抑郁症的发生。

艾司氯胺酮复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的相互作用和配伍方案优化

目的 探讨艾司氯胺酮复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的相互作用和配伍方案优化。方法 选择2021年4月至2022年10月于浙江省中医院接受剖宫产术的138例产妇为研究对象,选择艾司氯胺酮与羟考酮靶控输注起始配伍浓度,观察患者麻醉后的视觉模拟(VAS)评分≤3分的疼痛感消失时间(T_(LOP)),依据手术过程中脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)调整艾司氯胺酮与羟考酮的靶控输注浓度,维持BIS 42~65、MAP≥60 mmHg、HR> 50次/min。记录艾司氯胺酮与羟考酮输注后至VAS评分≥3分的疼痛感恢复时间(T_(ROP))。采用点斜法计算各组药物在半数患者入睡BIS值(BIS50)时的半数有效量(ED50)。应用响应曲面模型分析艾司氯胺酮与羟考酮在剖宫产术后镇痛中的药效学相互作用,并计算最佳配伍浓度范围。结果 在BIS值为50时,艾司氯胺酮复合羟考酮ED50偏离相加线无统计学意义(P>0.05)。复合药物效应(复合点SP)落在相加线左侧,提示在镇痛效应上两药为协同作用。响应曲面模型显示艾司氯胺酮与羟考酮在行剖宫产术的患者术后镇痛过程中的体动反应和循环反应上具有显著协同作用,其最佳配伍浓度范围为:靶控输注羟考酮浓度为2 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.38~0.80 mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为3 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.30~0.70 mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为4 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.23~0.46 mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为5 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.18~0.37mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为6 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.20 mg/kg。结论 艾司氯胺酮与羟考酮靶控输注在剖宫产术后镇痛中呈协同作用,不同的药效反应相结合创建出的艾司氯胺酮与羟考酮最佳配伍剂量范围,在最佳配伍浓度范围内可以为患者提供良好的镇痛效果,并且具有较少的不良反应。

子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的风险预测模型构建

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型。方法选取2020年10月至2022年5月某医院收治的180例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据患者术后是否出现下肢深静脉血栓分为发生组(38例)和未发生组(142例)。采用Logistic回归分析影响子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素;采用内部数据验证Nomogram模型临床效能。结果180例子宫肌瘤患者中有38例发生下肢深静脉血栓,发生率为21.11%;年龄>50岁(OR=1.847)、手术时间>60 min(OR=1.623)、术中气腹压>15 mm Hg(OR=1.518)、术后卧床时间>5 d(OR=2.208)、术后常规护理(OR=1.791)是子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素(P<0.05);模型预测患者术后出现下肢深静脉血栓的风险阈值>0.07。结论年龄、手术时间、术中气腹压、术后卧床时间、术后护理方式是影响子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素,且基于此构建的模型有较好的预测价值。

妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响

目的研究妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响。方法收集产前保健中心妊娠期高血压孕妇267例资料,分为妊娠期高血压组(161例)和妊娠期高血压综合征(妊高征)组(106例),妊高征组根据严重程度分为3个亚组,即轻度子痫前期组(59例)、重度子痫前期组(38例)和子痫组(9例)。均跟踪至产后,对产妇结局、并发症,新生儿结局、死亡数进行比较。结果妊高征组剖宫产率、早产率、产后出血发生率均高于妊娠期高血压组(P<0.05)。妊高征3个亚组剖宫产率、早产率差异有统计学意义(P<0.05)。子痫组产后出血、产后贫血发生率高于其他组(P<0.05)。妊高征组围生儿胎儿窘迫率、新生儿窒息率、低体重儿发生率均高于妊娠期高血压组(P<0.05)。子痫组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、低体重儿发生率、围生儿死亡率均高于其他各组(P<0.05)。妊高征组产妇孕产期并发症发生率为19.81%,明显高于妊娠期高血压组(P<0.05)。妊高征3个亚组并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压严重程度与母儿不良结局发生率相关。因此重视孕期干预,做到早诊断、早预防和早治疗,以降低疾病严重程度,减轻母儿损害。

经皮穴位电刺激对促进剖宫产术后康复的作用

近年来剖宫产率在产科住院分娩中呈不断增长态势,由于手术创伤及麻醉药物的影响,使产妇的肠蠕动短期内受到影响,不能正常进食。加上术后伤口疼痛,影响到产后泌乳和产妇身体康复。如何促进产妇剖宫产术后的康复已成为围产医学中比较关注的课题。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的:研究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比情况。方法:选取二次妊娠在我院剖宫产的患者208例,按前次是否接受过剖宫产手术分为两组,将子宫情况、胎盘情况、手术时间以及出血量进行对比分析。结果:观察组先兆子宫破裂发生情况明显比对照组严重;观察组子宫破裂发生情况明显比对照组严重;观察组胎盘植入发生情况明显比对照组严重;观察组前置胎盘发生情况明显比对照组严重;观察组胎盘粘连发生情况明显比对照组严重;观察组出血量明显比对照组多;观察组患者手术时间明显比对照组长,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产手术大大提高了孕妇二次剖宫产的风险,临床上,选择分娩方式一定要慎重。

子宫肌瘤子宫全切术后患者卵巢内分泌功能的变化与研究

目的:研究和分析子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的具体变化情况。方法:选取35例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗子宫肌瘤的患者。所有患者都进行常规的B超以及探测宫腔检查,同时采取子宫全切术进行治疗。在术前月经6d和术后1,3,7个月进行促卵泡激素,黄体生成素等进行免疫检测。另外对所有患者手术之前和手术后1,3,7个月的卵巢衰退病状进行详细的分析。结果:所有患者术后的各类激素水平都出现了明显的提升,在术后7个月时测量值最高。患者手术之后出现盗汗,以及阴道干涩等症状也有了明显的递增,从术前的48.5%增加到术后7个月的86.0%。结论:进行子宫切除术的患者,在手术之后都或多或少的出现了卵巢衰退表象,同时促卵泡激素、黄体生成素以及催乳素等激素水平同手术之后时间体现出正相关联系。

宫腔镜、孕激素联合治疗子宫内膜非典型增生的疗效分析

目的探讨宫腔镜、孕激素联合治疗子宫内膜非典型增生的疗效。方法收集2009年6月至2011年6月收治的AEH患者90例,按治疗方法分为对照组42例和联合组48例。对照组给予醋酸甲羟孕酮,观察组先行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)再给予醋酸甲羟孕酮。观察两组病理疗效、癌变率、受孕率及复发率。结果联合组治愈率和总有效率分别为72.92%(35/48)、95.83%(46/48),对照组分别为47.62%(20/42)、71.43%(30/42),差异有显著性(P<0.05)。联合组癌变率为2.08%(1/48),对照组癌变率7.14%(3/42),差异无显著性(P>0.05)。观察组受孕率为47.92%(23/48),对照组为21.43%(9/42),差异有显著性(P<0.05)。联合组治愈35例患者复发2例,对照组治愈20例复发6例,两组复发率比较差异有显著性(P<0.05)。结论宫腔镜、孕激素联合治疗AEH能有效提高治愈率和受孕率,降低复发率,对于希望保留生育功能的患者具有重要的临床应用价值。

产前中药干预对母儿ABO血型不合所致新生儿黄疸的影响

目的:观察中医药在防治母儿ABO血型不合方面的疗效以及产前用药对新生儿黄疸的影响。方法:对335例母儿血型不合病例进行回顾性分析,其中产前采用中药防治母儿血型不合的221例为治疗组,余为对照组,观察孕妇ABO抗体效价的变化、新生儿病理性黄疸的发生情况及黄疸程度。结果:本院中药降低血清抗体效价有效率为97.7%;治疗组较对照组新生儿病理性黄疸的发生率明显降低(P﹤0.05);两组发生病理性黄疸的病例,其黄疸程度无明显差异(P﹥0.05);分娩前最后一次血清抗体效价与新生儿血清总胆红素线性相关分析,两者不存在线性回归关系(P﹥0.05)。结论:产前中药防治母儿ABO血型不合能有效的降低血清抗体效价,减少新生儿病理性黄疸的发生;产前用药不能减轻新生儿病理性黄疸的程度,需要对新生儿进行干预,阻断新生儿黄疸的进程。

腹腔镜与传统开腹方式在手术治疗良性卵巢肿瘤中的价值对比以及对患者应激反应的影响分析

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗良性卵巢肿瘤中的临床应用对比分析,以及两种手术对患者内环境影响,以期为临床诊治提供理论支持。方法选取良性卵巢肿瘤切除术腹腔镜手术患者115例和传统开腹手术患者82例,对两组患者手术时间、出血量、胃肠反应、住院时间等术中及术后指标进行比较分析,以评价手术治疗效果。同时分别于术前l d、术后l d以及术后3 d检测血清生长激素、皮质醇及胰岛素等指标。结果 腹腔镜组患者的手术时间(49.32±9.67)min,传统开腹组患者的手术时间(34.28±17.19)min,两者比较差异有显著性(P<0.01);腹腔镜组患者的术中出血量(41.46±19.66)mL低于传统开腹组患者的失血量(90.37±29.84)mL,差异有显著性(P<0.01);腹腔镜组出现严重胃肠反应患者9例(7.83%)低于传统开腹组患者18例(21.95%),腹腔镜组术后使用镇痛剂患者5例(4.35%)低于传统开腹组患者39例(47.56%),腹腔镜组术后并发症3例(2.61%)低于传统开腹组患者10例(12.20%),差异有显著性(P<0.01)。腹腔镜组患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(8.95±2.04)h,(4.65±1.84)h和(5.17±1.21)d低于传统开腹组患者的(14.51±3.28)h,(7.19±2.05)h和(6.72±1.38)d,差异有显著性(P<0.01)。传统开腹组胰岛素术后3 d下降明显,较术前差异有显著性(P<0.05),两组患者术后各时间段的生长激素和皮质醇明显上升,且开腹组上升明显,差异有显著性(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤手术时间相对较长,但具有切口小、出血少、恢复快、并发症少且治疗效果确切等优点,患者围术期应激水平较低,体内环境稳定,益于术后机体内环境的恢复。

100例妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局的临床分析

目的探讨100例妊娠期肝内胆汁淤积症（1CP）患者的妊娠结局。方法对2013年3月至2016年3月期间住院分娩的100例ICP孕妇进行回顾性分析，根据总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标。分为轻度（58例）和重度（42例），并随机抽取同期入院分娩的正常孕妇100例作为对照组，统计三组孕妇年龄、终止妊娠的孕周及分娩方式、皮肤瘙痒情况、确诊时间、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水情况、入住新生儿监护病房（NICU）、围生儿死亡等临床资料。结果轻度组、重度组、对照组终止妊娠平均孕周分别为（37±1．6）周、（35±1．8）周、（39±1．2）周，剖宫产率分别为55．17％、85．71％、33％，羊水Ⅲ度（粪染）发生率分别为5．17％、38．09％、3％，三组差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻度组、重度组平均确诊时间分为（31±1．5）周、（29±1．6）周，皮肤瘙痒发生率分别为82．76％、88．10％。轻度纽、重度组、对照组的早产率分别为39．66％、69．05％、10．00％，胎儿窘迫发生率分别为39．66％、76．19％、11．00％，新生儿窒息发生率分别为5．17％、45．24％、3．00％，新生儿入住NICU率分别为32．76％、76．19％、12．00％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。围生儿死亡病例1例，此例属于重度组。结论ICP患者与正常孕妇比较，更易发生羊水粪染、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死胎等不良预后，因此定期产检十分重要，早期发现早期治疗，以达到改善妊娠结局的目的。

促卵泡汤在肾虚型排卵障碍性不孕症治疗中的应用

目的:探讨促卵泡汤在肾虚型排卵障碍性不孕症治疗中的应用价值。方法:以2012年2月至2013年7月我院收治的146例肾虚型排卵障碍性不孕症患者为研究对象,随机分为两组,分别给予促卵泡汤+克罗米芬(治疗组)和单纯克罗米芬(对照组)治疗。比较两组临床疗效、最大卵泡直径、子宫内膜厚度、排卵率及受孕率。结果:治疗组73例,治愈55例(75.34%),有效11例(15.07%),无效7例(9.59%),总有效率为90.41%;对照组73例,治愈31例(42.47%),有效21例(28.77%),无效21例(28.77%),总有效率为71.23%。两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组最大卵泡直径、子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05)。治疗后,治疗组最大卵泡直径、子宫内膜厚度分别为(19.63±2.48)mm、(10.03±2.41)mm;对照组最大卵泡直径、子宫内膜厚度分别为(17.52±2.37)mm、(8.15±2.69)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组排卵率、受孕率分别为84.93%、42.47%;对照组排卵率、受孕率分别为56.16%、24.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:促卵泡汤用于肾虚型排卵障碍性不孕症疗效显著,能够有效提高患者排卵功能,提高受孕率,值得临床推广。

早期异位妊娠诊断中血清孕酮和β-HCG联合检测的价值分析

目的探讨早期异位妊娠诊断中血清孕酮和β-HCG联合检测的临床价值。方法回顾性分析2005～2006年间我院异位妊娠疑似患者122例(其中β-HCG组60例,孕酮联合β-HCG组62例)临床资料。结果血清孕酮联合β-HCG组诊断异位妊娠其初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提早(P<0.05),异位妊娠病例血清孕酮值明显低于宫内妊娠病例(P<0.05)。结论血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床推广应用。