基于高值医用耗材点评降低非常规耗材植入率的理论研究与实践--以浙江省中医院为例

高值医用耗材点评是指导耗材使用的重要手段。以浙江省中医院为例,通过规范管理制度、建立多部门联合点评小组、完善点评指标、优化点评结果讨论与申诉机制等措施,降低了科室耗材收入占比和脊柱类手术中非常规植入耗材的使用率。

浙江省中医院层流病房建设心得与体会

文章以浙江省中医院层流病房为例,从项目的设计、施工和重要设备材料选型3个阶段进行详细介绍,最后总结建设过程中的心得体会,指出了优点和不足,以供同行参考。

浙江省某医院乳腺癌术后化疗期患者家庭功能及影响因素分析

目的:探讨乳腺癌术后化疗期患者家庭功能特征及其影响因素。方法:采用家庭亲密度和适应性量表对浙江省某医院206例乳腺癌术后化疗期患者进行横断面调查,首先与家庭亲密度和适应性的国内常模进行比较,然后采用t检验与单因素方差分析探讨其可能影响因素。结果:乳腺癌术后化疗期患者的家庭亲密度高于国内常模,家庭适应性低于国内常模,差异均有统计学意义(均P<0.01);不同年龄、婚姻状况、主要照顾者、家庭发展阶段、家庭收入及医疗付费方式的家庭亲密度及适应性比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:乳腺癌术后化疗期患者家庭功能中的亲密度增强、适应性下降,护理人员应明确患者家庭功能特征及其影响因素,有针对性地给予家庭干预,促进患者康复。

关于综合性中医院开展药品不良反应监管的几点思考

综合性中医院与一般的医疗机构相比有许多共同点,但是与其他西医院相比在工作人员组成、疾病的治疗手段和药物的使用上有其自身的特点,因此开展药品不良反应监测也有比其他医院更广的内涵和特点。

杭州地区18家医院ACE抑制剂用药情况分析

目的 :分析杭州地区血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂的用药现状和趋势。方法 :调查杭州地区 18家医院 2 0 0 0～2 0 0 2年ACE抑制剂的用药数据 ,采用金额排序法进行分析。结果 :2 0 0 0～ 2 0 0 2年杭州地区ACE抑制剂的用药金额 2 0 0 0 ,2 0 0 1,2 0 0 2年分别为 115 6 .2 4 ,10 5 7.90 ,10 74 .5 6万元 ,其中 2 0 0 1年较 2 0 0 0年下降 9.30 % ,2 0 0 2年较 2 0 0 1年增长 1.5 5 %。结论 :ACE抑制剂是一类很有发展潜力的药物。

对《中医医院查房质量考核标准》及其查房效果的评价

《中医医院查房质量考核标准》考核项目包括是否按时查房,查房规范化情况,查房内容等。通过“三级医师查房质量考核评分”、“住院病人综合满意度测定”、“住院病案合格率统计”等三方面来评价查房质量。经过查房质量考核,近三年来查房效果观察指标如医疗质量指标、全院查房综合满意度测定、“三基”考核合格率、住院病案合格率等均有不同程度提高或保持在较高水平。

基于中医执业医师分阶段考试的中医学专业成绩分析与策略研究

[目的]总结和分析浙江中医药大学中医学专业学生的培养质量和存在问题,为中医药院校提高教学质量和学生临床知识及技能提供参考。[方法]以该校2018至2020年参加中医执业医师分阶段考试(第一阶段)实证研究的中医学专业学生为研究对象,采用方差分析和χ^(2)检验进行数据分析,比较分阶段考试成绩与在校学习成绩的相关性、考试通过率、掌握率。[结果]分阶段考试成绩能够较好地反映学生在校学习成绩情况,理论考试平均通过率为68.64%,技能考试平均通过率95.27%。理论考试平均总掌握率为65.06%,其中西医(基础医学类)55.57%、西医(临床医学类)52.12%,与理论考试总掌握率比较,差异有统计学意义(P<0.05);技能考试总掌握率为76.57%,第3~4站(体格检查)的平均掌握率分别为71.24%、72.24%。可以通过制定考试激励机制来提高学生考试内驱力,通过强化西医课程培训来提升理论考试通过率,通过反复临床技能训练来补齐技能考核的短板等改进措施和策略,从而提高学生的临床知识和技能,可为中医药院校提高教学质量作参考。[结论]中医药院校可以通过制定考试激励机制、强化西医课程培训、反复临床技能训练来提高学生的临床知识和技能,从而提高中医学专业学生的培养质量。

基于“阳光医院”模式药物治疗联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的疗效

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响,为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组给予药物治疗,治疗组基于“阳光医院”模式给予药物治疗联合多维度心理干预。基线期、访视1(基线+干预1个月)、访视2(基线+干预3个月),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳评估量表(FAS)评估两组睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)评价两组心理状态。结果治疗组各方面均优于对照组。(1)睡眠:治疗组与对照组PSQI量表7个维度评分及总分、ISI、ESS、FAS总分在不同时间段均存在组内差异(P<0.05);其中,两组PSQI评分在访视2时差异有统计学意义(P<0.05);两组访视1、访视2时睡眠质量、睡眠效率评分、ESS、FAS均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心理状况:两组不同时间段HAMD、HAMA、PHQ-9、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05);访视2时两组HAMA、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“阳光医院”模式的药物治疗联合多维度心理干预,短期可明显改善倒班医务人员嗜睡、疲劳症状和睡眠质量、睡眠效率及焦虑抑郁情绪,长期可明显改善整体失眠情况及焦虑情绪。

基于“五脏偏倾”理论探析青少年特发性脊柱侧弯中医病机与治则

[目的]探析青少年特发性脊柱侧弯中医病机与治则,开拓其中医诊治思路。[方法]通过查阅中医古代文献中青少年特发性脊柱侧弯相关文献,基于《黄帝内经》“五脏偏倾”理论,通过文献研究总结青少年特发性脊柱侧弯中医病因、病机、治则治法,探讨中医“五脏偏倾”理论对AIS治疗与调摄的指导作用。[结果]文献研究发现,《黄帝内经》“五脏偏倾”表现与青少年特发性脊柱侧弯的病变部位、症状特征高度一致。基于中医“五脏偏倾”理论的学术内涵,青少年特发性脊柱侧弯症因以禀赋不足为主,饮食不节、劳倦所伤为诱,病机以脾肾失调、五脏偏倾为本,筋出槽、骨错缝为标,治则为调理脾肾、端正五脏、筋骨并重、内外结合,治法应综合内服、外治、导引、食疗等多种方法。[结论]青少年特发性脊柱侧弯与“五脏偏倾”高度相关。基于“五脏偏倾”理论探讨青少年特发性脊柱侧弯的病机与治则,可以为青少年特发性脊柱侧弯的“治未病”“既病防变”临床诊疗提供中医思路,值得重视与进一步挖掘并应用于临床。

中医药防治放射性肺炎的研究进展

目的:梳理目前中医药防治放射性肺炎的临床和实验研究,为临床有效防治放射性肺炎提供选方依据和思路。方法:通过检索中医药防治放射性肺炎的相关临床和实验研究文献,对中医药防治放射性肺炎的辩证论治、临床研究和实验研究进行综述。结果:放射性肺炎的中医药防治主要原则为“未病先防”“已病防变”和“瘥后防复”,常以清热解毒、益气养阴、活血化瘀为基本治疗方法,方药包括经典方加减治疗、自拟方辨证论治、中成药制剂治疗及中药与西药联合治疗。结论:中医药及中医药联合西医常规疗法防治放射性肺炎临床效果显著,但其有效物质基础、作用机制等尚不明确,了解不够深入,仍需进行进一步研究。

对现行《医院会计制度》局限性的探讨

现行《医院会计制度》是由国家财政部、卫生部于1998年联合颁发的。从近8年的实际执行情况来看，该制度在规范医院会计核算行为、提升医院经济管理水平和提高医院会计信息质量等方面发挥了重要的作用。

医院科研经费核算管理中存在的问题与对策

通过对18所医院科研经费核算与管理的调研,发现会计核算口径不一致,管理中也存在问题。为了寻求医院科研经费管理的最佳途径,探讨会计核算的规范处理,课题组对解决调研中的问题提出相应的建议和对策。

中医药服务医保支付方式及标准的思考

目的 :探索符合中医药服务特点的医保支付方式,为完善中医药医保支付制度提供依据,促进医保对医疗、医药资源的合理配置与科学使用。方法 :通过数据分析与文献研究相结合的方法,分析目前复合支付方式对中医药服务的影响。结果 :传统的部分医保支付方式可能不适合中医药服务特点,在一定程度上会制约中医药特色及其优势的发挥。结论 :根据基于价值的补偿机制,探索以健康为导向的中医药服务医保支付方式,提升中医药服务的价值。

新形势下非营利性医院人力资源管理创新

非营利性医院人力资源管理创新对非营利性医院的生存与发展至关重要。非营利性医院不仅是人力资源部门要树立创新观念,更重要的是院领导要树立创新观念。只有创新,才能扬弃旧体制的积弊,建立起一个充满生机与活力的人力资源管理机制,从而为非营利性医院创造一个良好的发展契机。

自然流产与中医体质相关性的临床研究

1临床资料 自然流产组病例来源于浙江省中医院湖滨院区生殖免疫专科门诊;对照组病例来源于浙江省中医院下沙院区体检中心。符合诊断标准的自然流产患者90例,年龄最小为21岁,最大为38岁,平均年龄27.94岁;正常对照组100例,年龄最小为24岁,

浙派中医儿科重视脾胃学术思想的临床运用特色探析

[目的]总结浙派中医儿科重视脾胃学术思想的历史源流,以及在脾胃学术思想基础上的临证运用特色。[方法]通过对浙派中医儿科史料、相关中医古籍的仔细研读,并参阅现代浙派中医儿科名医的论文、论著,结合笔者对中医经典及中医学术的思考,总结、概括浙派中医儿科脾胃学术思想的历史源流及浙派中医儿科名医的临证运用特色。[结果]浙派中医儿科继承了《黄帝内经》《伤寒杂病论》及钱乙、朱丹溪、叶天士重视脾胃的学术思想。经研究提炼,浙派中医儿科重视脾胃学术思想在儿科临证运用的四大特色可归纳为:调补脾胃忌呆滞,临证用药宜轻灵,四旁诸疾治中洲,重视饮食有节制。[结论]浙派中医儿科重视脾胃学术思想的临证运用特色对儿科临床具有较强的指导意义,对充实浙派中医儿科学术内涵起到了积极作用。

神经病理性疼痛及其中医药治疗的研究进展

疼痛(pain)是当今困扰人类健康的最严重的问题之一,所以疼痛的机制及治疗的研究已成为当今神经科学研究的热点问题,临床慢性疼痛为一种常见的疼痛类型,是一个复杂的神经病理与主观感受症状,产生原因多种多样。随着人们对疼痛病理认识的深入,中医药止痛研究取得了新的进展。中医药现代化的研究也为中药止痛药开辟了一块新的天地。本文对神经病理性疼痛的机制以及中医药镇痛治疗的研究做一综述。预计中药止痛药在疼痛治疗方面将有更为广阔的前景。