红外热成像与糖尿病前期中医证型的关系研究及在疗效评价中的应用

目的:探讨红外热成像技术与糖尿病前期中医证型的关系及在疗效评价中的应用。方法:选取糖尿病前期患者进行辨证论治,随机分为治疗组和对照组,对其进行饮食、运动控制,治疗组联合中药治疗,应用红外热成像仪采集受检者四肢末端、左右肾区、肝区、胃脘区的红外热像值,分析治疗前后各部位红外热像值及中医症状积分变化。结果:糖尿病前期患者四肢末端、左右肾区、胃脘区红外热像值低于正常对照组(P<0.05),肝区红外热像值高于正常对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,治疗组上述3个区域红外热像值明显升高,肝区红外热像值明显降低,中医症状积分明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:糖尿病前期患者较正常人存在不同红外热像值改变,红外线热成像技术对2型糖尿病的早期筛查具有一定作用。

基于结果的教育理论在内科学教学改革中的探索

目的探讨基于结果的教育理论(OBE)教学理念在内科学理论教学改革中的效果。方法以浙江中医药大学本科生为研究对象,分为实验组和对照组,分别采用OBE教学模式和传统教学方法。课程结束后进行成效评价问卷调查及理论考试综合评估。结果与对照组相比,实验组学生对OBE的教学形式更为满意(t=7.94,P<0.05);并普遍认为OBE教学模式对于知识的掌握、理解和记忆更有帮助(t分别=3.13、3.71,P均<0.05),也更有利于学生的综合素质,如沟通交流能力、解决问题能力、逻辑思维能力及自学能力的提高(t分别=7.27、6.94、8.02、8.06,P均<0.05);实验组的理论考试总成绩及病例分析部分成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.03、2.84,P均<0.05);两组的基础理论部分成绩比较,差异无统计学意义(t=0.83,P>0.05)。结论OBE教学模式可提高内科学教学质量。

486例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型调查分析

目的:初步了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型分布情况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对就诊我院糖尿病专科门诊及入住糖尿病专科病房的2型糖尿病患者子女进行方便抽样横断面现场调查486例。结果:平和质52例(26.3%),单纯偏颇体质220例,兼夹偏颇体质214例;偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为气虚质(61.4%)、阴虚质(56.4%)、痰湿质(50.8%)、阳虚质(21.6%)、气郁质(20.2%)、湿热质(17.9%)、血瘀质(10.5%)、特禀质(7.2%);兼夹偏颇体质中2种体质兼夹125例,其中气虚兼阴虚质42例,气虚兼痰湿质48例3,种体质兼夹40例,4种体质兼夹26例,5种体质兼夹14例,6种体质兼夹9例。结论:2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属人群9种中医体质分布存在差异,偏颇及兼夹偏颇体质多见为主要特征。

二甲双胍治疗2型糖尿病引起胃肠道反应的干预现状及中医护理对策展望

二甲双胍是2型糖尿病患者血糖控制的一线用药和基础用药,主要不良反应是胃肠道反应.虽大部分患者能自行缓解或消失,但一定程度上降低了患者的服药依从性,影响了最优用药方案的选择.从疗效和治疗成本方面上讲,都不利于患者.目前对二甲双胍胃肠道反应实施干预并未引起足够的重视,相关研究也甚少.因此,本文从二甲双胍的重要用药地位和成本效益出发,阐述了缓解胃肠道反应症状或缩短反应时间,提高患者服药依从的重要性.对中医外治在胃肠道反应干预中的良好疗效的研究进行综述,为二甲双胍胃肠道反应的中医护理干预提供参考.

跨院协同模式在糖尿病专科护士培训中的实践与效果

目的探讨跨院协同模式在糖尿病专科护士培训中的实践与效果。方法采取跨院协同模式,通过协调三所隶属于浙江省内不同医院的培训基地,协同一致地来实施浙江省糖尿病专科护士培训项目。结果学员对培训工作满意,临床技能考核全部合格,均顺利通过答辩并获得专科护士培训证书,达到了糖尿病专科护士培训的既定目标。结论跨院协同模式切实可行,具有各自分散培训所不具有的优势,为专科护士培训提供了一种新的思路和方法。

中医药参与治疗糖尿病的临床经济评价方法

近年来糖尿病治疗的经济负担现状日益严峻,因此选择低成本的优化治疗方案则显得尤为重要。目前存在的4种临床经济评价方法中,成本-效用分析法被认为是中医药参与治疗糖尿病最合适的评价。最小成本分析法(CMA);成本-效益分析法(CBA);成本-效果分析法(CEA);成本-效用分析法(CUA)。方法,而在其中运用CORE-diabetes模型进行分析则更是一种新型且获得广泛认可的方式。

中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果观察

目的观察中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果。方法选取0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法随机分为干预组和对照组各60例。对照组给予糖尿病基础治疗,由责任护士向患者讲解糖尿病知识,进行足部护理教育,教会患者糖尿病自我管理方法;干预组在对照组基础上根据患者症状与临床表现,由1名主任中医师进行辩证选方后予患者进行足浴,再由1名中医专科护士进行足部穴位按摩,住院期间教会患者或其家属学会穴位按摩方法,出院时根据患者足部分型代煎药带走,患者每日临睡前坚持足浴与足底穴位按摩。两组均每周由专科护士电话随访至少1次,患者每月门诊复诊时加强局部检查(干预组同时配药),持续干预6个月。结果干预组干预6个月后踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证足浴联合足底穴位按摩方法能改善0级糖尿病足症状,是一种安全、有效、经济的护理方法,简便可行,无不良反应,患者易接受,对糖尿病足的防治有一定参考价值。

中医辨证施护对肥胖型2型糖尿病患者疾病控制及生活质量的影响

目的观察中医辨证施护对肥胖型2型糖尿病患者疾病控制及生活质量的影响。方法该院2017年1月至2018年12月收治的肥胖型2型糖尿病患者128例,随机分为观察组与对照组各64例,对照组予常规护理,观察组在对照组基础上按肺热伤津型、胃热炽盛型、肾阴亏虚型、阴阳两虚型予中医分型辨证施护,干预3个月后观察两组干预前后的疾病控制情况及生活质量评分变化。结果干预后两组BMI、FBG、2hPG、HbA1c水平及DMQIS评分中的疾病、心理、生理、社会、满意度5个维度得分均显著下降,观察组均低于对照组,除2hPG、HbA1c外余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施护有助于肥胖型2型糖尿病患者的疾病控制及生活质量的提高。

益气固肾方治疗糖尿病肾病早期的疗效观察

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见的微循环障碍并发症,随着糖尿病患病率的升高,DKD目前已成为我国新发慢性肾脏病的首位病因[1],流行病研究显示糖尿病人群的20%~40%会并发DKD[2]。DKD早期大多数患者无明显症状,通过筛查确诊。该病是慢性高血糖所致的肾损害,以持续性白蛋白尿和/或eGFR进行性下降为主要特征。其发病机制与遗传、血管微循环、氧化应激、炎性反应与糖脂代谢紊乱等有关;如不能及时干预,可进展为肾衰竭,并且使心血管疾病发病风险增高[3]。

刺五加注射液对早期糖尿病肾脏病变及血浆、尿内皮素的影响

目的 :观察刺五加注射液对早期糖尿病肾病 (DN)尿微量白蛋白及肾脏内皮素代谢的影响 ,探讨刺五加防治DN的机制。方法 :4 7例无高血压、持续微量白蛋白尿的 2型糖尿病患者随机分为刺五加治疗组 (治疗组 )和常规治疗组 (对照组 ) ,疗程 8周。治疗前后观察尿白蛋白排泄率 (UAE) ,血浆内皮素(ET)及尿ET等指标。结果 :刺五加治疗 8周后 ,DN患者UAE、血浆ET及尿ET排泄量均有明显下降 (P<0 0 1) ,而常规治疗组无明显变化。相关性分析提示UAE的下降与尿、血浆ET降低呈正相关 (r =0 72 ,P <0 0 1和r =0 63,P <0 0 1)。结论

金芪降糖片改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

目的:探讨金芪降糖片改善2型糖尿病胰岛素抵抗及胰高血糖素、生长抑素治疗前后变化。方法:2型糖尿病(T2DM)患者100例,辨证分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚和阴阳两虚4型,使用金芪降糖片,疗程3个月,治疗前后测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰高血糖(Gluc)、生长抑素(SS),并计算胰岛素敏感性(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:金芪降糖片能降低T2DM阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型患者的Gluc及升高SS,从而增加IAI,降低HOMA-IR,达到降低血糖。结论:金芪降糖片通过升高SS、降低Gluc,改善2型糖尿病阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型患者的胰岛素抵抗。

从肝论治2型糖尿病的临床研究

目的 :探讨用中药丹栀逍遥散从肝论治 2型糖尿病的临床疗效。方法 :51例 2型糖尿病患者在常规治疗的基础上分为两组 :对照组 2 0例 (常规药物治疗 )和治疗组 31例 (常规药物加用丹栀逍遥散治疗 )。疗程 3个月 ,治疗前后观察空腹血糖 (FBG)、空腹血胰岛素 (Ins)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、血脂 (CH、TG)等指标。结果 :治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5) ;治疗组治疗后FBG、Ins、HbA1c比治疗前、对照组治疗后均有改善 (P <0 0 5)。结论 :疏肝解郁、调畅情志可以作为糖尿病治疗的有效辅助方法。

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的探讨纯中药金芪降糖片(金芪片)和睡前注射中效胰岛素(NPH)联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组,采用对比研究的方法,观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均有改善(P<0.01)。金芪片还能降低患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)及提高患者的胰岛素敏感性(ISI)(P<0.05)。结论金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善,金芪片优于胰岛素治疗组。

人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶2表达的影响

目的:研究人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的影响,从而探讨人参皂苷防治糖尿病肾脏病变的可能机制。方法:糖尿病大鼠用人参皂苷治疗,肾标本用MMP-2、ColⅣ单克隆抗体行免疫组化染色后经图像分析仪分析。结果:糖尿病大鼠肾小球MMP-2表达较正常对照组明显下降(P<0.05),而肾间质MMP-2与正常对照组比较,有增高趋势,但无统计学差异(P>0.05)。用人参皂苷治疗后,可逆转上述改变。ColⅣ的表达在肾小球和肾间质均较正常对照组上升,经人参皂苷治疗后下降。结论:人参皂苷对糖尿病大鼠肾脏病变有部分保护作用,其机制可能部分通过改善肾组织MMP-2的表达有关。

山奈酚延缓自发性肥胖2型糖尿病小鼠肾损伤研究

目的观察山奈酚(KPF)干预自发肥胖2型糖尿病小鼠(db/db鼠)早期糖尿病肾病,并探讨相关机制。方法 24只健康雄性10周龄db/db鼠随机分为四组:不同剂量KPF给药组(50、200mg/kg)、db/db对照组和二甲双胍(0.2g/kg)阳性对照组,并设db/m对照组。连续灌胃给药10周,检测小鼠血清肌酐(SCr)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),24小时尿白蛋白排泄率(UAER);留取肾组织,作病理形态学检查、实时定量PCR检测肾组织TNF-α、IL-6的m RNA表达、Western blot检测磷酸化核因子κB p65(p-NF-κBp65)、磷酸化核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)、核因子κB抑制蛋白α激酶(IKKα)蛋白的表达水平。结果不同剂量KPF干预10周,都能使db/db小鼠24小时UAER、SCr、IL-6、TNF-α水平下降,肾组织IL-6、TNF-α基因表达水平明显降低(P<0.01、0.05),p-NF-κBp65、IKKα和p-IκBα蛋白表达水平下降(P<0.01)。结论 KPF可通过抑制核因子κB(NF-κB)介导的炎症反应,对自发2型糖尿病小鼠早期的肾脏损害起到保护作用。

难治性糖尿病性胃轻瘫20例临床研究

目的研究α-硫辛酸联合香砂六君子汤对难治性糖尿病性胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)的治疗效果。方法:将甲钴胺及莫沙必利联合治疗效果不佳的DGP患者20例,随机分为观察组和对照组。对照组继续甲钴胺及莫沙必利联合治疗,观察组在对照组原治疗方案基础上加用α-硫辛酸联合香砂六君子汤治疗,疗程均为2周,两组均予以积极生活方式干预和胰岛素良好控制血糖,观察两组治疗前后临床有效率、血清胃动素(motilin.MTL)水平及肝肾功能变化。结果:治疗2周后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组好于对照组。两组血清MTL水平均有下降(P<0.05),且观察组下降值较对照组更明显(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合香砂六君子汤治疗难治性DGP临床有效率高,安全且耐受性好,可能与α-硫辛酸强力抗氧化应激,改善神经功能缺损和香砂六君子汤抑制胃动素分泌,加快胃肠道运动相关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系

2型糖尿病伴严重非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素水平和体质指数均明显高于2型糖尿病,不伴或伴有轻度非酒精性脂肪肝患者,也高于正常对照组。

绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病大鼠nephrin、VEGF表达及肾功能的影响

目的观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病(DN)大鼠nephrin、VEGF表达的影响,探讨其降低尿蛋白、保护肾脏的作用机制。方法采用单侧肾切除加链脲佐菌素注射法改良复制大鼠DN模型,实验分为正常组、模型组、绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组和缬沙坦组,每组8只。药物干预4周后测定24h尿蛋白、内生肌酐清除率、足细胞相关分子nephrin及足细胞分泌的VEGF蛋白在肾脏组织的表达。结果绞股蓝总皂苷高剂量组24h尿蛋白明显低于模型组[(77.04±16.63)mg比(110.56±46.88)mg,P<0.05],内生肌酐清除率高于模型组[(1.47±0.24)m L·min-1比(1.25±0.23)m L·min-1,P<0.05]。高剂量组nephrin蛋白表达水平较模型组明显上调(0.4250±0.02比0.3388±0.02,P<0.01),VEGF表达明显抑制(0.2588±0.03比0.3521±0.01,P<0.01),且效果类似缬沙坦组。结论绞股蓝总皂苷能降低DN大鼠尿蛋白,改善肾功能和足细胞相关蛋白的异常表达。