郭勇中医辨证治疗恶性肿瘤相关性便秘验案一则

恶性肿瘤患者发病后会产生一系列症状,治疗过程中亦会出现诸多不良反应。恶性肿瘤相关性便秘以排便困难且周期延长,周期正常但大便干结,或便质不硬、频有便意但排便不畅等症状为主要表现。临床常选用莫沙必利等促肠动力药、乳果糖等渗透性泻药或开塞露栓剂纳肛润肠^([1])。这些药物虽起效较快,但停药后症状极易反复,且长期应用易出现药物依赖,甚至出现腹胀、腹痛、肝肾功能损伤等。而中医治疗便秘更强调从整体出发,标本兼治,方法灵活多变,且疗效稳定持久,不良反应小^([2])。

富马酸伏诺拉生治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价

目的评价探讨富马酸伏诺拉生治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及安全性。方法按随机数字表法将2021年2月至2023年4月金华市中医医院收治的100例幽门螺杆菌(HP)阳性CAG患者分为对照组和观察组,每组50例。两组均采取清淡饮食,忌辛辣和酸性食物,戒烟忌酒,避免使用对胃黏膜有刺激性的药物等,两组患者均服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胃黏膜保护剂胶体果胶铋胶囊;此外对照组服用传统质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊,观察组患者服用新型质子泵抑制剂富马酸伏诺拉生片。对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组临床总有效率[98.00%(49/50)]高于对照组[76.00%(38/50)](χ^(2)=10.698,P=0.001),观察组HP根除率[90.00%(45/50)]高于对照组[74.00%(37/50)](χ^(2)=4.336,P=0.037)。治疗后,两组患者胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和PGⅠ/PGⅡ水平均较治疗前升高,PGⅡ水平均较治疗前降低(均P<0.05);治疗后,观察组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均高于对照组[PGⅠ:(6.91±1.58)ng·mL^(-1),(5.43±1.91)ng·mL^(-1);PGⅠ/PGⅡ:(6.91±1.58),(5.43±1.91)](t=4.115,4.222,均P<0.05),PGⅡ水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于治疗前,且治疗后观察组TNF-α、IL-6和IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);此外,治疗后两组患者胃动力均得到改善,且观察组患者胃电节律和胃运动节律高于对照组(P<0.05);同时治疗后两组患者的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸伏诺拉生能够改善CAG患者胃肠道黏膜功能,增强胃动力水平,还具有抗炎作用,临床疗效显著且安全性良好。

冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的 :观察冠心病 (CHD)中医辨证分型与胰岛素抵抗 (ISR)的关系。方法 :将 5 0例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚 3型 ,测定 3型患者的空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (Ins)浓度和胰岛素抗体 (IAA)、胰岛细胞抗体 (ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)及相关的血脂指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与 2 0名健康对照组的相应指标进行比较。结果 :CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高 (P <0 0 5 ) ,ISI较健康对照组降低 (P <0 0 1) ,IAA阳性率 (4 0 % )较健康对照组 (5 % )升高 (P <0 0 1) ;心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低 (均P <0 0 1) ,IAA阳性率 (5 0 % ,4 7 37% )则较健康对照组 (5 % )和气阴两虚型 (15 38% )增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高 (P <0 0 5 ) ;此外 ,CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论 :部分CHD患者存在ISR ,且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关 ,其原因部分系血清中存在的IAA所致。

基于治未病探讨化湿解毒防治胃癌癌前病变理论研究

胃癌是全世界范围内高发的消化道恶性肿瘤之一,发病率及致死率均较高。胃癌癌前病变(PLGC)为胃癌早期阶段,积极诊治以逆转、截断其向胃癌发展的治疗理念,可类比为中医“治未病”观念。胃癌病机多为邪毒、湿邪内蕴,故论治以化湿解毒为中心,辅以扶正补虚,效果颇佳,获得临床工作者的广泛认同。基于此,作者将从未病先防、既病防变、愈后防复三方面,阐述运用化湿解毒法系统性诊治PLGC的理论研究。

浙江省中医护理优秀人才培养模式的构建及应用研究

目的构建浙江省中医护理优秀人才培养模式,并评价其应用效果。方法根据文献回顾及专家会议法构建中医护理优秀人才培养模式。2018年6月—8月,遴选浙江省60名中医护士,接受为期3年的中医护理优秀人才培养,采用结业成绩及自行设计的培训效果调查表进行评价,并调查学员的满意度。结果构建的培养模式包括理论学习、临床实践与技能培训、教学科研能力培养等课程内容及相应的考核方案。54名学员顺利结业,结业成绩为(260.51±13.58)分。学员的中医护理能力、科研水平获得较大提升,对培训的满意度得分为(4.83±0.42)分。结论浙江省中医护理优秀人才培养模式具有科学性和实用性,能提高学员的中医护理能力和科研水平,可为其他地区中医护理人才的培养提供借鉴。

基于GE-YOLO的消化内镜下异常区域实时目标检测方法

消化内镜是临床常用的消化道检查手段,在消化道疾病的早期诊断和治疗中具有重要作用。但常规内镜检查需要由专业医生操作并实时观察视频以确定病灶点,极度依赖医生经验,主观性强且容易造成漏检和误检。本研究提出了一种基于改进YOLOv7-tiny的消化内镜下异常区域实时检测方法:GE-YOLO。该方法以YOLOv7-tiny为基础框架,使用两种不同的特征提取模块(C3模块和P-ELAN模块)构建骨干特征提取网络,提高网络的特征提取能力;使用坐标卷积(CoordConv)取代上采样中的普通卷积,进一步提高模型对病灶的定位精度;使用部分卷积(PConv)取代特征提取模块中的3×3普通卷积,在保证模型性能的同时减少了模型的计算量和参数量,提升了模型的检测速度;最后使用基于IoU与归一化Wasserstein距离的联合损失函数,提升模型对微小病灶的敏感度。该模型利用Kvasir-Capsule数据集中含标记的图像(共4172张)进行了训练和测试,其平均精确率、召回率和F1得分分别达到了94.2%、97.2%和0.957,检测速度为60帧/s,与YOLOv7-tiny相比,精确率、召回率和F1得分分别提升了2.8%、12.0%和0.075。实验结果表明,本研究提出的方法能实现高精度的消化道病灶实时检测,有望部署于临床内镜检查设备,在检查过程中为医生提供实时辅助,从而大大提高内镜检查效率,具有重要的学术价值和临床意义。

基于无线胶囊内窥镜图像的胃肠道病变智能检测方法综述

无线胶囊内窥镜(WCE)以其无痛和非入侵的特点,为胃肠道疾病检查提供了新颖方式,在临床上得到了广泛应用。然而,WCE每次检测均产生数以万计图像,但其中病变图像可能仅占少数。传统的WCE图像筛查主要依赖医生的临床经验,其过程耗时费力且存在漏检和误检风险。因此,开发WCE胃肠道病变图像的智能检测方法,用于辅助临床诊断,提高医生诊断效率和准确率,已成为当前的研究热点。综述了WCE胃肠道病变图像智能检测的最新研究进展;介绍了WCE病变图像智能检测的基本原理和评价指标;从传统机器学习和深度学习方法的角度出发,回顾了WCE胃肠道病变图像自动分类和预测的研究,总结了不同方法的优势与不足;探讨了WCE病变智能检测未来发展所面临的挑战及可能的拓展方向。

中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察

目的探讨中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力和运动功能的影响。方法将72例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和护理组,护理组36例在常规护理的同时采用中医饮食调护、调畅情志疏导、穴位按摩等综合护理方法;对照组36例采取常规护理措施。观察两组患者日常生活自理能力(ADL)与综合运动能力(MAS)的康复情况。结果护理组ADL和MAS评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论中医综合护理能促进脑卒中偏瘫患者的康复。

偏头痛的中医诊治规律初探

偏头痛是一种反复发作并逐渐加重的疾病,在《甲乙经》中首先被提出,现代中医基本确立了偏头痛的诊断、证候分类和疗效评价标准。一般认为风、寒、火、痰、虚、瘀是偏头痛发病的病理基础。偏头痛治疗主要分为发作期和缓解期的分期治疗。发作期多以祛邪为主,重在祛风、清热、化痰、活血、平肝;缓解期多以补虚为主,重在益气养血、滋阴补肾。偏头痛在上述治则的基础上,还应结合头痛部位和经络循行路线,加用不同的引经药物和虫类药,有助于提高临床疗效。

狼疮性肾炎合并足细胞内陷性肾小球病1例并文献复习

足细胞内陷性肾小球病(podocytic infolding glomerulopathy,PIG)是一种罕见的肾脏病变,其特征是足细胞内折叠进入肾小球基底膜,导致在增厚的肾小球基底膜内形成微球和(或)微管。目前已知的病例绝大多数来自于亚洲,且常与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关。本文报道1例Ⅱ型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)重复活检后诊断为膜性伴增生性LN合并PIG的中年女性患者,并进行文献复习。

中医手法联合康复治疗对脑卒中康复患者临床观察

目的:探讨中医手法联合康复治疗对脑卒中康复患者临床效果观察,为临床诊断治疗提供科学依据。方法:本组120例脑卒中患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用康复治疗;观察组在对照组基础上结合中医手法针刺治疗。结果:观察组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前及对照组治疗后,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ADL评分显著高于治疗前及对照组治疗后,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率(95.00%)显著高于对照组治疗后(76.67%),且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度和红细胞压积显著低于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。结论:中医手法联合康复治疗对脑卒中康复患者临床疗效显著,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用。

紧张型头痛中医治法刍议

阐述紧张型头痛的中医辨证论治的方法。紧张型头痛的核心是气机失和,痰瘀阻络。据此提出从肝论治、痰瘀同治、扶正祛邪的治疗方法;并对治疗药物的选择论述了自己的认识,同时强调了疾病缓解期溯源治本的治疗思路。

基于五脏功能及气机探析便秘辨治思路

祖国医学对便秘的诊疗经验颇丰且疗效显著。《素问·五脏别论》提出“魄门亦为五脏使”。陈意医师基于此理论认为便秘虽因大肠传导失司所致,病位主要在大肠,但五脏功能及气机皆可影响魄门的启闭。本研究分别从心神主明气降、肺气宣降正常、脾胃升降协调、肝气疏泻调畅、肾气封藏固摄5个方面论述,治则主张分清虚实寒热后从五脏论治;并举1例验案加以佐证,以期为临床治疗便秘提供借鉴与参考。

双样本孟德尔随机化分析肠道菌群与肝硬化的因果关系

目的使用双样本孟德尔随机化(MR)分析肠道菌群与肝硬化的因果关系,阐明个体基因组特征对精准干预病人肠道菌群以改善肝硬化的可能性。方法该研究于2023年9―12月获取肠道微生物群等位基因单核苷酸多态性(SNP)(13266例样本)的工具变量及肝硬化相关等位基因SNP(1011例欧洲病例和356077例欧洲对照样本)的结局数据,使用MR分析肠道菌群对肝硬化的因果关系。结果随机效应下的逆方差加权(IVW)分析结果表明,放线菌属[P=0.001,OR=1.39,95%CI:(1.13,1.71)],普雷沃菌属[P=0.017,OR=1.27,95%CI:(1.04,1.54)]与肝硬化呈正相关。甲烷短杆菌属[P=0.024,OR=0.86,95%CI:(0.75,0.98)],乳酸菌属[P=0.042,OR=0.82,95%CI:(0.68,0.99)]与肝硬化呈负相关。结论放线菌属、普雷沃菌属与肝硬化存在因果关系,具有正面促进效应。

中医肿瘤临床研究现状

恶性肿瘤发病率和死亡率日益升高,严重威胁人民的生命健康。卫生部发布的《2008卫生事业发展统计公报》显示,恶性肿瘤在我国城乡居民主要死亡原因中居第一位。中医治疗肿瘤有其独到之处,临床应用广泛,临床观察具有一定效果,在肿瘤综合治疗中占有一席之地。近年来,

应用《医院处方分析》课题分析2006—2007年他汀类药物使用情况

血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中发病的危险因素,他汀类药物也称为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A,HMG-CoA）还原酶抑制剂,在调节血脂的同时,可明显降低冠心病病死率和致残率,长期应用具有良好的安全性[1]。他汀类药物在临床的实际使用情况。

急性脑梗死中医分型与一氧化氮、内皮素的相关性

目的:探讨急性脑梗死中医分型与血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度之间的关系。方法:分别采用硝酸还原酶法与特异性放射免疫法检测血浆NO、ET-1浓度。结果:中风病ET-1浓度较健康对照组升高、NO浓度较健康对照组降低(P<0.01);其中中脏腑组较中经络组ET-1浓度升高更明显、NO浓度下降更明显(P<0.01)。结论:血浆NO、ET-1浓度变化有助于对中风病病情程度和类别的评估或判断,可作为中医辨证分型的客观化指标。

健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究

目的:观察健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:选取IBS-D肝郁脾虚证患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上联合健脾止泻汤治疗。2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、IBS症状严重程度积分(IBS-SSS)、血清细胞因子指标、肠屏障功能指标。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、腹泻、急躁易怒、纳呆、两胁胀满及身倦乏力评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生活困扰度、腹痛天数、腹痛程度、腹胀程度、排便满意度评分及总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-2 (IL-2)、干扰素-γ (IFN-γ)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10 (IL-10)水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:健脾止泻汤治疗IBS-D患者,通过抑制胃肠道炎性反应,修复肠屏障功能,有效缓解腹痛、腹泻等临床症状,进而改善患者日常生活。

基于肿瘤微环境讨论化湿解毒法治疗胃癌的进展

随着社会经济发展和饮食结构改变,胃癌逐渐成为世界范围内消化道第三大恶性肿瘤。肿瘤微环境(Tumor Micro-environment,TME)是肿瘤细胞及其分泌、招募成分形成具有抑制局部炎症反应、促进微血管生成、增强淋巴管通透性及细胞亲器官性作用的转移前准备环境,已被证实可通过多靶点、多途径促进胃癌进展并逆转其耐药。中医药辨证论治胃癌患者的临床经验概括其病机多为“本虚标实”,“本虚”即脾胃正气亏虚,“标实”即脾虚湿盛、酝生癌毒,作者将就中医药通过干预TME调节胃癌,发挥低毒高效等优势进行阐述,以供同道探讨。