滋阴清嗓汤联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘阴虚内热证疗效及对患儿中医证候、肺功能的影响

目的:观察滋阴清嗓汤联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘阴虚内热证的疗效及对中医证候、肺功能的影响。方法:选取150例咳嗽变异性哮喘阴虚内热证患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及试验组各75例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠片进行治疗,试验组在对照组基础上给予滋阴清嗓汤治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗2周后的临床疗效,比较2组治疗前、治疗2周后的中医证候、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼出气一氧化氮(FeNO)、呼气峰流速(PEF)]及疾病相关因子水平[血清免疫球蛋白(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]的变化。结果:治疗2周后,试验组总有效率为96.00%,对照组总有效率为92.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组中医证候咳嗽、咽干咽痒、胸闷气急、咳痰评分及总分均较治疗前下降,试验组各项评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组FEV_(1)、PEF指标值均较治疗前升高,FeNO指标值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,试验组FEV_(1)、PEF指标值均高于对照组,FeNO指标值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清IgE、ECP、IL-4、IL-5水平均较治疗前下降,试验组上述4项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴清嗓汤联合西药可有效控制阴虚内热证咳嗽变异性哮喘患儿机体炎症反应,改善患儿中医证候及肺功能,临床疗效较好。

针刺治疗横纹肌溶解症验案一则

横纹肌溶解症是风湿科常见肌肉疾病,属于中医“痹症”范畴。笔者曾有幸侍诊吴家庆老师,其承闽南针灸一代宗师陈应龙先生,重视手法,融合澄江学派和自己的“宗气”理论,独树一帜,在诊治疑难杂症上往往效如桴鼓。笔者依据既往跟诊吴老临床思路,诊治横纹肌溶解症患者一则,以飨同仁。

以《护理研究》课程教学改革为契机 探索本科学生能力培养

目的培养本科学生的研究能力及综合能力。方法调整《护理研究》的教学时机、教学方式、评价方式，与其他课程教学、以及学校学生的各种创新活动相结合，以学生开展实际的护理研究工作为中心，寓教于实践。结果较好培养学生的创新能力和综合解决问题的能力，在校内外学生创新竞赛中获得较好成绩，发表学生论文20篇。结论以《护理研究》教学为契机，以学生实际的护理研究工作为主线，结合学校的各种活动，能够较好提高学生的综合能力。

疏风解毒胶囊联合西医治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察疏风解毒胶囊联合西医治疗带状疱疹后遗神经痛的临床治疗效果。方法将我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者130例按照随机数值表分为对照组与治疗组,每组65例。对照组予多虑平口服,25 mg,1次/晚,布洛芬缓释胶囊口服,0.3 g/次,2次/d,维生素B1片10 mg/次,3次/d;观察组予疏风解毒胶囊口服,4粒/次,3次/日,布洛芬缓释胶囊口服,0.3 g/次,2次/d,维生素B1片10 mg/次,3次/d。疗程4周。观察治疗后患者痛觉变化情况,评价患者临床治疗效果,以及治疗期间患者安全性。结果治疗4周后,对照组临床治疗效果为87.7%,治疗组为96.9%,两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后1周、2周、3周、4周的视觉模拟评分均低于对照组,其中第2周、3周、4周差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显的药物不良反应。结论疏风解毒胶囊联合西医常规治疗能够有效缓解促进带状疱疹后遗神经痛的疼痛症状,提高临床治疗效果。

夏季溺水儿童的急救与护理

目的探讨夏季溺水儿童的有效急救与护理措施。方法选择本院急诊科收治溺水儿童31例进行回顾性分析。结果 31例儿童抢救成功率87.10%。结论积极有效的护理措施为减少各种并发症的发生起着关键性的作用,可明显提高治愈率。

清心解毒方治疗小儿疱疹性口腔炎的临床观察

疱疹性口腔炎(herpetic stomatitis)是由单纯疱疹病毒引起的一种急性口腔黏膜病变[1]。临床表现为口周、牙龈、口唇、舌黏膜、颊黏膜出现的单个或成簇的直径为2~3 mm不等的小疱疹,局部破溃后可形成溃疡,常疼痛剧烈,并伴有38~40℃的高热,同时颌下淋巴结肿大[2]。该病常见于1~6岁小儿,由于溃疡造成口腔及口周严重疼痛,尤其是在食物等刺激后疼痛加重,造成小儿哭闹不安和烦躁,饮食量也随之下降,通常溃疡面在2周左右时才可愈合[3]。

B超引导下椎旁阻滞与腰硬联合麻醉在无张力疝修补术中的效果比较

无张力疝修补术常采用椎管内麻醉，但椎管内麻醉具有节段性交感神经阻滞作用，可以引起血管扩张，对血流动力学影响较大。B超引导下椎旁阻滞具有操作简单、定位准确、阻滞效果确切、对术中血流动力学影响小、术后并发症少及术后镇痛效果满意等特点，近年来已被广泛应用。笔者对无张力疝修补术的患者采用B超引导下椎旁阻滞，并与腰硬联合麻醉进行比较，现将结果报道如下。

定痫灵胶囊治疗8例脊髓蛛网膜炎临床观察

定痫灵胶囊治疗８例脊髓蛛网膜炎临床观察浙江３１０００４浙江省中医院分院段汝良，张瓞安主题词蛛网膜炎／中医药疗法，脊髓，％定痫灵胶囊／治疗应用脊髓蛛网膜炎，亦称粘连性蛛网膜炎，可引起蛛网膜增厚与脊髓、脊神经根粘连或形成囊肿，阻塞髓腔并导致脊髓功能障碍，...

《金匮要略》肺痈病的辨证论治

《金匮要略》肺痈病的辨证论治浙江３１０００４浙江省中医院分院张瓞安主题词《金匮要略》肺痈／中医药疗法《金匮要略》关于“肺痈病”的辨证论治的思想集中体现在《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中（以下简称“该篇”）。１９８０年６月上海科学技术出版社出版的全...

川芎嗪注射液通过抗炎、抗氧化和抗凋亡减轻脂多糖诱发急性肺损伤的研究

目的观察川芎嗪注射液对急性肺损伤(ALI)的治疗作用并探讨其可能的机制。方法利用脂多糖(LPS)建立ALI体内体外疾病模型。测定促炎细胞因子的蛋白水平和一氧化氮(NO)含量,炎症介质和凋亡基因的表达水平,活性氧(ROS)含量,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的变化,观察肺脏病理改变及肺组织湿/干重(W/D)比值变化,及肺组织的细胞凋亡情况。结果川芎嗪注射液抑制LPS诱导的ROS生成和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)的分泌,下调核因子E2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶2(COX2)、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、髓样细胞触发受体-2(TREM-2)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达,显著降低ALI细胞和大鼠模型中NO和MDA的水平,抑制SOD活性,增强GSH-PX活性,抑制肺细胞凋亡,抑制Bax增强Bcl-2的表达,并且川芎嗪注射液可明显减轻LPS所致的肺组织病理改变,降低肺组织W/D比值。结论川芎嗪注射液具有抗炎、抗氧化和凋亡的作用,能够减轻LPS导致的肺组织细胞损伤,起到较好的保护作用。

藿香正气散煎剂与颗粒剂治疗湿阻的临床疗效观察

藿香正气散煎剂与颗粒剂治疗湿阻的临床疗效观察３１０００４浙江省中医院分院张瓞安，黄爱娟藿香正气散是一张治疗湿阻很有效的古方，颗粒剂是中药饮片改革中的一种新的剂型，为了对照颗粒剂和饮片煎剂的效果，本文对湿阻的治疗效果作临床对比观察，现报告如下。对象与方...

心电图评估伴有肺动脉反流的法洛四联症患者的右心功能的临床价值

目的探讨通过心电图评估伴有肺动脉反流(PR)的法洛四联症(TOF)患者的右心功能的临床价值。方法选取于笔者医院进行TOF矫治手术后合并PR的TOF患者61例作为研究对象,行标准12导联心电图与心脏磁共振(CMR)检查,测定QRS时限、碎裂QRS波群(f QRS),右心室收缩末期容积指数(RVESVi),右心室舒张末期容积指数(RVEDVi),右心室射血分数(RVEF)。对上述数据采用Pearson分析,并进行单因素Logistic回归分析各因素对右心室扩张、功能障碍的影响。结果研究对象中有28例患者(45.9%)出现f QRS,45例患者(73.7%)QRS间期时限>120ms,45例患者(73.7%)出现完全性右束支传导阻滞,19例(31.1%)患者RVEF<45%,被诊断为右心功能不全。30例患者(49.1%)RVESVi>150ml,被诊断为右心室扩张。QRS间期时限与RVEF呈显著负相关(r=-0.60,P=0.000);QRS间期时限分别与RVESVi、RVEDVi呈显著正相关(r=0.63,P=0.000;r=0.55,P=0.000)。出现f QRS患者的QRS间期(156.83±25.45ms)显著高于未出现者(131.5±26.00ms),差异有统计学意义(P=0.000)。单因素Logistic回归分析显示QRS间期>120ms分别与右心室扩张、右心室功能障碍相关(HR=6.69,P=0.000;HR=10.62,P=0.000)。结论初步认为可以借助QRS间期辅助判断伴有PR的TOF患者右心室功能障碍,但仍需更多的研究和循证依据。

采用不同炮制品制备-利胆汤临床疗效对比

经对采用炮炙饮片与生品饮片分别制备的利胆汤对５５例非急性发作期胆囊炎患者进行疗效对比观察，结果显示两组间有效率存在明显差异，这和单味生药经过炮制后使药物作用受到改变一致。由此提示：中药制剂或临床处方配方时正确选用炮制品与否将对疗效产生直接影响。

利胆通腑汤煎剂与颗粒剂治疗非急性期胆囊炎的临床疗效观察

应用利胆通腑汤饮片煎剂（５０例）、颗粒剂（５０例），对非急性发作期胆囊炎的治疗进行临床疗效比较。７天为一疗程。结果饮片煎剂组有效率为８４％，颗粒制剂组有效率为８８％，而改善症状时间明显早于饮片煎剂组，两组病例在治疗过程中均无不良反应。

DR与MSCT重建用于胸腰椎爆裂型骨折诊断的临床观察

目的评价数字化X射线摄影(DR)与多层螺旋CT扫描(MSCT)重建检查用于诊断胸腰椎爆裂型骨折的临床效果差异。方法以110例胸腰椎骨折患者为研究对象,对所有进行DR和MSCT重建检查,并以手术病理诊断结果为金标准,比较两种检查方法对胸腰椎爆裂型骨折鉴别诊断效能、解剖结构特征诊断符合性和骨碎片突进椎管损伤诊断符合性的差异。结果MSCT重建检查对胸腰椎爆裂型骨折的鉴别诊断灵敏度、特异性和准确度差异均显著高于DR检查水平(P<0.05),且MSCT重建检查对于胸腰椎爆裂型解剖结构特征和骨碎片突进椎管损伤的诊断符合性均显著高于DR检查水平(P<0.05)。结论较DR检查,MSCT重建检查可有效提高胸腰椎爆裂型骨折的诊断效能,有助于骨折损伤情况的全面评估,临床实践中两种检查方法可配合使用,以提高胸腰椎爆裂型骨折诊断效率及经济效益。

益气化瘀豁痰方治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察益气化瘀豁痰方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将70例冠心病心绞痛患者(中医辨证属气虚血瘀痰阻证)随机分为对照组和观察组各35例。对照组应用拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯胶囊、倍他乐克、阿托伐他汀片、拜新同等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用益气化瘀豁痰方口服,2组治疗周期均为3个月。观察2组患者临床症状改善情况、心绞痛发作改善情况,观察2组患者血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、血栓素B2(TXB2)等的变化情况。结果:治疗后观察组总有效率91.42%,对照组总有效率62.86%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量较治疗前均改善(P <0.05)。治疗后,2组间心绞痛持续时间比较,差异有统计学意义(P <0.05);2组间心绞痛发作频率、硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组血脂指标均较前改善,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组LDL-C改善优于对照组(P <0.05),2组间治疗后TG、HDL-C比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组VEGF升高,ET、TXB2下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组ET及TXB2较前下降(P <0.05)。治疗后,2组间VEGF、ET比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前后SOD比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:益气化瘀豁痰方治疗冠心病心绞痛可显著改善患者的临床症状,减少心绞痛发作频率,降低硝酸甘油的服用量,同时改善患者TG、LDL-C、HDL-C、VEGF、ET、TXB2的血清浓度,疗效确切。

玉女煎的临床运用

玉女煎的临床运用浙江３１０００４浙江省中医院分院陈雪芬主题词玉女煎／治疗应用龈出血／中医药疗法玉女煎出自“景岳全书”，本方治证原书为“少阴不足，阳明有余”，是由胃热阴伤所致，由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝组成。方用石膏辛甘大寒以清“阳明有余”之热，是...

隐性创伤性骨折专用MRI的应用及其临床意义

目的探讨分析隐性创伤性骨折临床诊断中四肢关节专用MRI的应用及其临床意义。方法选取2018年3月至2018年12月在本院行X光线检查及MRI检查的108例隐性创伤性骨折患者,所有患者都通过临床诊断或者随访被证实。结果通过MRI检查,所有108例患者共发现隐性创伤性骨折112处。三个不同序列在T隐性创伤骨折线的显示方面存在显著差异,STIR序列的显示情况最为理想,共显示56处(100.0%)骨折线。结论给予隐性创伤性骨折患者使用四肢关节专用MRI检查,能够给予患者进行早期准确的诊断,对于临床诊疗具有十分重要的积极意义。

石麦汤含漱治疗慢性牙龈炎临床观察

目的:观察采用石麦汤含漱治疗慢性牙龈炎的临床疗效。方法:将纳入观察的72例慢性牙龈炎患者采用随机数字法分为2组各36例,对照组患者采用呋喃西林含漱治疗法进行治疗;观察组患者则采用石麦汤含漱法进行治疗,比较2组患者临床疗效及龈沟出血指数、菌斑指数及牙龈指数等情况。结果:治疗后,临床疗效总有效率观察组94.44%,高于对照组72.22%,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者龈沟出血指数、菌斑指数以及牙龈指数分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性牙龈炎患者采用石麦汤含漱法进行治疗能改善患者的临床症状,提高患者的临床治疗效果,值得临床应用。