中药沐足联合穴位贴敷改善AECOPD痰热壅肺证患者呼吸道症状的临床研究

目的探讨中药沐足联合穴位贴敷改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者呼吸道症状的临床效果。方法选择2017年1月~2018年5月在我院诊断治疗的AECOPD痰热壅肺证患者100例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。对照组采用常规治疗与护理,治疗组在对照组基础上给予中药沐足与穴位贴敷。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、气喘症状积分、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)水平及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果与治疗前比较,治疗后两组患者咳嗽、咳痰、气喘积分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、气喘积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者PaO2、SaO2水平呈上升趋势,PaCO2水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组PaO2、SaO2水平显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者CRP水平均呈下降趋势(P<0.05);且治疗后,治疗组CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。秩和检验显示,治疗组的临床疗效优于对照组,治疗组临床控制率(70.0%)显著高于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药沐足联合穴位贴敷可显著改善AECOPD痰热壅肺证患者的临床症状、肺功能,降低炎性指标,提高临床疗效。

瘦素、肥胖和呼吸功能关系的研究进展

瘦素 (leptin)是由脂肪组织产生的并通过其受体作用于下丘脑从而抑制摄食的一类蛋白质。对瘦素的研究有可能为揭示肥胖和呼吸调控机制提供崭新的思路。本文试图回顾瘦素对肥胖和呼吸功能的影响和作用的文献资料 。

四维度多元化改良延续护理对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响分析

睡眠呼吸暂停综合征系常见临床睡眠病症,以白日嗜睡、夜间睡眠障碍为主症,存在打鼾伴呼吸暂停现象[1],易引发心脑血管病甚至猝死[2],严重威胁患者生命健康安全[3],除手术治疗外,养成健康生活方式亦是睡眠呼吸暂停综合征者的必要疾控手段[4],但受健康行为价值存疑、健康行为专业督导不力等因素的影响,患者多不能长期遵从健康生活方式,我院尝试采用四维度多元化改良延续护理对睡眠呼吸暂停综合征患者施加干预,效果较好。

基于数据挖掘探究宋康治疗肺结节用药规律

肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影[1-2]。根据密度的不同,可将肺结节分为实性结节、部分实性结节及纯磨玻璃结节。西医对于直径≤8 cm的实性或亚实性肺结节多建议定期随访,在该阶段缺乏药物干预措施,而中医药在早期治疗方面有一定的优势,可延缓结节增大,降低恶变率,逐渐成为早期干预的重要手段[3-4]。本研究收集近3年来宋教授治疗肺结节的病例处方,通过数据挖掘探究组方用药规律并归纳其临床经验及学术思想。

芍药甘草汤平喘和抗过敏作用的实验研究

目的 :观察芍药甘草汤的平喘和抗过敏作用。方法 :通过整体实验 ,观察芍药甘草汤对组胺所致豚鼠支气管收缩和卵白蛋白诱发的致敏豚鼠哮喘及致敏大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒的影响。结果 :3g/ kg和10 g/ kg剂量的芍药甘草汤能显著延长豚鼠引喘潜伏期 (P<0 .0 1或 P<0 .0 0 1)和抑制大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒 (P<0 .0 0 1)。结论

小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)患儿的临床疗效研究

目的:探讨小青龙汤加味应用于治疗寒咳型咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床疗效。方法:选取我院2012年1月—2014年12月儿科门诊收治96例寒咳型CVA患儿,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组患儿予以雾化吸入布地奈德加口服氯雷他啶治疗,观察组患儿在对照组基础上加用小青龙汤加味治疗,对比两组患儿的临床疗效、临床证候评分及肺通气功能指标。结果:观察组患儿的治疗总有效率为91.67%,观察组患儿的治疗总有效率为81.25%,观察组的总有效率相较于对照组有显著性提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的临床证候评分显著低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺通气功能指标(FEV1、PEF)显著高于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加味应用于治疗CVA寒咳型患儿能够改善临床症状与肺通气功能,提高临床疗效,值得临床进一步推广。

人性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及心理状况的影响

伴随着近年来大气污染程度的加重,空气中的雾霾颗粒极易进入气道导致炎症的发生,若这类群体伴长期吸烟史,易诱发慢性阻塞性肺疾病的出现。由于老年患者气道免疫力低下,且气道纤毛运动功能亦有所减弱,这均为慢性阻塞性肺疾病的发生制造了前提条件。由于该病在临床上常表现出咳嗽、气喘及咳痰等症状,出于对病情预后的担忧及高额的医疗费用考虑,会引起患者出现情感方面的抑郁及焦虑感。

多种生化指标评估慢性阻塞性肺病患者肾损害情况的比较

目的比较多种生化指标对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肾功能损害的评估作用。方法 87例COPD患者根据氧分压分为轻、中、高缺氧三个亚组,分别测定血清中β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量,估算肾小球滤过率(eG FR)及尿比重,与86例健康体检者组成的对照组进行比较。结果 COPD组血清β2-MG水平显著高于对照组,而RBP水平则明显低于对照组(t=6.861,P<0.001)。进一步亚组分析表明,COPD患者轻、中、重缺氧组β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.001),且随着缺氧程度加重,β2-MG水平具有升高趋势。而3个亚组血清RBP水平均显著低于对照组(P<0.001),且随着缺氧程度加重,具有下调趋势。中、重度缺氧组eG FR和尿比重显著低于对照组。COPD组与对照组BUN、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05),COPD各亚组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者血清β2-MG水平随着缺氧程度加重,具有升高趋势。而COPD患者血清中BRP水平随着缺氧程度加重,具有降低趋势。β2-MG、BRP评估COPD患者肾损害情况优于BUN和Scr。

CT诊断复发性多软骨炎累及气道2例

患者1男性，61岁。农民，因“反复咳嗽咳痰伴发热2月，加重20天”于2010年4月2日入院。患者入院前2月受凉后出现咳嗽咳痰，痰量少色白呈泡沫样，体温午后升高，最高达38．8℃，咳嗽剧时伴胸部闷塞感、胸骨前区疼痛。在当地医院抗感染治疗无效。20天前咳嗽加剧，

复方甘草甜素对博莱霉素致肺纤维化大鼠的实验研究

目的:观察复方甘草甜素对博莱霉素致肺纤维化模型大鼠肺组织匀浆中超氧化物歧化酶SOD的活性及丙二醛MDA含量的影响,探讨复方甘草甜素在大鼠肺纤维化中的作用机理。方法:126只清洁级SD雄性大鼠,随机分成正常对照组(A组)、博来霉素模型组(B组)、地塞米松干预组(C组)、复方甘草甜素大、中、小剂量组(D、E、F组),每组各21只,除A组外,其余各组采用博莱霉素复制大鼠肺纤维化模型,造模第2天起,D、E、F组每天分别腹腔内注射复方甘草甜素,C组用地塞米松腹腔内注射,A、B组用生理盐水腹腔内,每组分别于7、14、28天随机处死7只大鼠,采集肺组织,制作匀浆,检测各组肺组织匀浆中SOD的活性及MDA含量的变化。结果:复方甘草甜素能提高肺组织匀浆中的SOD活性,降低MDA的含量。结论:复方甘草甜素对肺纤维化大鼠的作用机制,可能与通过调节其体内自由基水平,减轻自由基对肺组织结构的氧化损伤有关,而且复方甘草甜素大剂量组的作用优于中小剂量组,呈一定的量效关系。

温肾止遗方辨治下元虚寒证小儿遗尿的临床效果研究

目的:观察温肾止遗方辨治下元虚寒证小儿遗尿的临床效果。方法:选择我院收治的经临床辨证为下元虚寒证遗尿患儿110例,随机分为对照组和治疗组各55例。对照组患儿给予行为治疗,治疗组患儿则加用温肾止遗经验方内服,2组均连续治疗1个月。观察主要临床症状变化,评价中医证候积分,对比临床疗效,检测治疗前后血浆抗利尿激素(ADH)水平变化,随访3个月统计复发率。结果:治疗组患儿的临床疗效优于对照组患者,其有效率90.9%高于对照组患者74.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的临床症状较治疗前、对照组明显改善,其中医各证候积分显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的ADH水平经治疗后有所升高,治疗组的升高程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿随访后复发率7.3%显著低于对照组患者30.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾止遗方辨治下元虚寒证型小儿遗尿疗效肯定,能有效缓解临床症状,降低复发率,其机制与增加患儿夜间血液中抗利尿激素的浓度密切相关,值得临床推广研究。

复发性多软骨炎累及气道二例并文献复习

目的探讨复发性多软骨炎累及气道的诊断及治疗方法。方法报道2例累及气道的复发性多软骨炎患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验,并复习相关文献。结果 2例患者均为老年男性,临床表现为咳嗽、气促、发热等,在基层医院均被误诊。肺功能示阻塞性通气功能障碍。吸气相胸部CT扫描可显示受累气道的形态异常:大气道管壁弥漫性增厚伴管腔狭窄,大气道软骨区的钙化;以气管前、侧壁软骨部增厚为主,后壁的膜部多不受累。呼气相胸部CT扫描可显示气管支气管的功能异常,管壁软化塌陷。2例患者经单用糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后病情改善。结论复发性多软骨炎致气道狭窄患者容易误诊,胸部CT能很好地显示气道壁的变化,对本病的诊断有重要价值。糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗能改善患者病情。

优质护理降低肺心病患者并发肺部真菌感染的临床研究

目的研究优质护理降低呼吸科重症监护病房肺心病患者并发肺部真菌感染的临床效果。方法选取上海市第十人医院收治的肺心病患者120例,按照分层随机法分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在此基础上,采取优质护理,比较两组肺部真菌感染发生率,对症治疗后肺部真菌感染的治疗效果,并统计两组护理前后致病真菌分布情况。结果观察组肺部真菌感染发生率为10.00%,对照组肺部真菌感染发生率为33.33%,观察组肺部真菌感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度93.33%,对照组总满意度68.33%,观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后培养出9株真菌,对照组护理后培养出26株真菌,观察组护理后培养出真菌数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可降低肺心病患者并发真菌感染的概率,还可改善患者及其家属的满意度。

血浆tHcy对评估非小细胞肺癌化疗效果及其活动状态价值的研究

目的探讨血浆总同型半胱氨酸(total homecysteine,tHcy)表达水平对评估晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)化疗效果及肿瘤活动状态的价值。方法采用前瞻性对照研究方法,分析80例晚期非小细胞肺癌化疗前后有效控制、进展、有效控制后复发时tHcy的变化,进而评价tHcy与化疗效果及肿瘤活动状态的关系。结果 80例晚期非小细胞肺癌患者化疗1～2周期后,56例得到有效控制,其tHcy由(16.75±4.83)μmol.L-1降至(10.92±3.26)μmol.L-1。在随访过程中34例复发,其tHcy由(12.57±3.02)μmol.L-1升高至(19.23±3.58)μmol.L-1。化疗无效进展者24例,其tHcy由(15.82±4.75)μmol.L-1升高至(20.32±4.50)μmol.L-1。三组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 tHcy对评价晚期NSCLC化疗效果及肿瘤活动状态有重要价值。

单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的疗效分析

分析单腔中心静脉导管用于胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的疗效。方法回顾性分析住院诊治的大量胸腔积液患者126例临床资料,其中接受传统的胸腔闭式引流术治疗患者48例(粗管组),接受单腔中心静脉导管治疗患者78例(细管组);比较2组患者的疗效、并发症等情况。结果细管组胸腔积液的治愈率(96.15%)和粗管组(95.83%)差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);细管组并发症发生率(2.56%)明显低于粗管组(16.67%),差异具有统计学意义(χ~2=6.273,P=0.012)。结论应用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液疗效确定,操作简单、方便。

临床病理讨论--反复咳嗽、咳痰、气促,肺部多发阴影

病历摘要 患者女性,66岁,退休职员。因＂反复咳嗽、咳痰、气促30年,再发1个月余＂于2012年1月9日入院。入院前30年患者＂受凉＂后出现咳嗽、咳痰,痰量多、色白,有时为泡沫状,有时质黏稠,咳嗽剧烈时伴气促、喘鸣、胸闷,无畏寒发热,无咯血,

哮喘,谨防过度诊断

中国是一个哮喘大国,有 1000 万~3000 万哮喘患者[1],值得重视.我们在临床工作中强调较多的是不要忽略了哮喘的诊断,而对过度诊断为哮喘的现象关注却相对不够.笔者在临床工作中就发现目前部分患者被过度诊断为哮喘.哮喘是需要长期规范化治疗的疾病.非哮喘患者若误诊为哮喘往往花费许多诊治时间和费用,甚至耽误原发疾病的治疗,给患者造成损害.

双歧杆菌三联活菌胶囊防治小儿肺炎继发腹泻的疗效随机对照研究

目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊防治小儿肺炎继发腹泻的疗效及安全性。方法选取我院治疗的240例小儿肺炎患儿作为研究对象,并随机分观察组和对照组,每组各120例患儿。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。观察比较两组患儿肺炎继发腹泻发生、腹泻治疗和药物不良反应情况以评价双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果。结果观察组108例患儿完成研究,对照组111例患儿完成研究；观察组患儿肺炎继发腹泻发生率为21．30%,明显低于对照组的43．24%,其差异有统计学意义（χ^2=12．034,P〈0．001）；观察组患儿腹泻严重程度明显轻于对照组,其差异有统计学意义（Z=-3．055,P〈0．01）；观察组患儿腹泻平均痊愈时间为（6．23±3．83） d,明显短于对照组的9．96±4．79d,其差异有统计学意义（t=-3．210,P〈0．01）；观察组与对照组患儿均未观察到明显药物不良反应。结论双歧三联活菌胶囊可以显著降低患儿肺炎继发腹泻的发生率,减轻患儿腹泻的严重程度,缩短患儿腹泻治疗时间,同时无明显药物不良反应,是一种安全可靠的治疗方法,值得在临床推广应用。

头孢唑肟致急性溶血1例

文章回顾分析2015年本科室1例慢性阻塞性肺病使用头孢唑肟针治疗过程中并发急性溶血的病例,以期提高临床医师对头孢类抗生素副反应尤其是急性溶血的认识,避免误诊漏诊。临床上使用头孢唑肟时有急性溶血的风险,虽在临床医疗过程中少见,但需要警惕;出现时经激素等相关治疗后,多可得到有效缓解。

疏血通注射液对急性肺栓塞大鼠的保护作用及对细胞凋亡的影响

目的研究疏血通注射液对急性肺栓塞(APE)大鼠的保护作用及对细胞凋亡的影响。方法75只SPF雄性SD大鼠七周龄,体重(250±20)g,按随机数字表法分为假手术组,模型组,疏血通低、中、高剂量组,每组各15只。除假手术组外,其余各组大鼠采用自体血栓回输法制备APE模型,假手术组注入等量生理盐水。造模前2 h,疏血通各剂量组分别皮下注射0.25、0.5、1 ml/kg的疏血通注射液,假手术组、模型组皮下注射等量二甲基亚砜。术后4 h麻醉大鼠,对各组大鼠行平均肺动脉压(mPAP)、右心室压力(RVP)检测、血气分析、肺湿干重比、氧化应激及肺脏病理指标检测,TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组mPAP、RVP水平升高(P<0.01);与模型组比较,疏血通中、高剂量组mPAP水平降低,疏血通高剂量组RVP水平降低(P<0.05);与疏血通低剂量组比较,疏血通中、高剂量组mPAP水平均降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组动脉血氧分压(PaO2)水平降低(P<0.01);与模型组比较,疏血通高剂量组PaO2水平升高(P<0.01)。各组之间动脉血二氧化碳分压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠肺组织损伤严重,而疏血通高、中、低剂量组大鼠肺组织则呈现一定的肺组织损伤改善,其中以疏血通高剂量组改善情况更明显。与假手术组比较,模型组肺湿干重比升高(P<0.01);与模型组和疏血通低剂量组比较,疏血通高剂量组肺湿干重比均降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性水平降低,髓过氧化物酶(MPO)活性水平升高(P<0.01);与模型组比较,疏血通中、高剂量组SOD活性水平升高、MPO活性水平降低,疏血通高剂量组GSH活性水平升高(P<0.05或P<0.01),与疏血通低、中剂量组比较,疏血通高剂量组MPO活性水平均降低(P<0.01),与疏血通低剂量组比较,疏血通高剂量组GSH活性水平升高(P<0.05)。模型组出现大量细胞凋亡,疏血通低剂量组细胞凋亡情况有所缓解,疏血通中、高剂量组凋亡情况改善明显。与假手术组比较,模型组肺组织中Bax、Caspase-3蛋白的表达水平升高,Bcl-2蛋白的表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,疏血通中、高剂量组肺组织中Bax蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白的表达水平升高,疏血通高剂量组肺组织Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.05);与疏血通低剂量组比较,疏血通高剂量组肺组织Bax、Caspase-3蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白的表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。与疏血通中剂量组比较,疏血通高剂量组肺组织Bax蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论疏血通注射液可有效改善大鼠的肺栓塞损伤,抑制细胞凋亡。