基于GE-YOLO的消化内镜下异常区域实时目标检测方法

消化内镜是临床常用的消化道检查手段,在消化道疾病的早期诊断和治疗中具有重要作用。但常规内镜检查需要由专业医生操作并实时观察视频以确定病灶点,极度依赖医生经验,主观性强且容易造成漏检和误检。本研究提出了一种基于改进YOLOv7-tiny的消化内镜下异常区域实时检测方法:GE-YOLO。该方法以YOLOv7-tiny为基础框架,使用两种不同的特征提取模块(C3模块和P-ELAN模块)构建骨干特征提取网络,提高网络的特征提取能力;使用坐标卷积(CoordConv)取代上采样中的普通卷积,进一步提高模型对病灶的定位精度;使用部分卷积(PConv)取代特征提取模块中的3×3普通卷积,在保证模型性能的同时减少了模型的计算量和参数量,提升了模型的检测速度;最后使用基于IoU与归一化Wasserstein距离的联合损失函数,提升模型对微小病灶的敏感度。该模型利用Kvasir-Capsule数据集中含标记的图像(共4172张)进行了训练和测试,其平均精确率、召回率和F1得分分别达到了94.2%、97.2%和0.957,检测速度为60帧/s,与YOLOv7-tiny相比,精确率、召回率和F1得分分别提升了2.8%、12.0%和0.075。实验结果表明,本研究提出的方法能实现高精度的消化道病灶实时检测,有望部署于临床内镜检查设备,在检查过程中为医生提供实时辅助,从而大大提高内镜检查效率,具有重要的学术价值和临床意义。

基于黏附素HpaA B细胞表位的多抗原肽疫苗的免疫原性鉴定

目的制备以幽门螺杆菌(Hp)黏附素HpaA B细胞表位为基础的多抗原肽(MAP)疫苗,并分析其免疫原性。方法在GenBank数据库检索Hp黏附素HpaA的氨基酸及核苷酸序列。采用表位分析软件预测HpaA的B细胞表位,以此合成8分支MAP并免疫白毛黑眼兔,体外试验测定MAP与兔抗Hp多克隆抗体的亲和力,体内试验检测免疫血清抗体效价和抗体的特异性。结果HpaA的优势B细胞表位可能位于其氨基酸序列的第130~142和第212~219区段,并分别以上述B细胞表位合成8分支MAP1和MAP2。MAP1和MAP2均能在体外与兔抗Hp多克隆抗体结合,且MAP1具有较高的亲和力。仅MAP1能在体内诱导免疫应答,产生高滴度特异性抗体。结论HpaA氨基酸序列的第130~142区段为其优势B细胞表位,基于此合成的MAP具有较强的免疫原性。

奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗大学生功能性消化不良的效果研究

目的 观察奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗大学生患者功能性消化不良的效果。方法 回顾性选取功能性消化不良大学生患者100例,其中50例患者给予奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗,为观察组,另50例患者单用奥美拉唑治疗,为对照组。观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后胃促生长素和胃动素水平,不良反应发生率和复发率。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(88.0%vs 72.0%,P<0.05)。治疗后,观察组患者胃促生长素和胃动素水平均高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率低于对照组(6.2%vs 22.4%,P<0.05)。结论 奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗大学生功能性消化不良效果理想,可改善其临床症状,减少复发率,且无明显不良反应。

慢性萎缩性胃炎兼便秘的中医治疗体会

慢性萎缩性胃炎表现为局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩,常伴有肠上皮化生及炎性反应。临床上常见上腹部饱胀或钝痛、便秘、食欲减退、恶心、嗳气等症,其中上腹部饱胀与便秘兼见者较为多见。对此,朱曙东医师多在健脾化湿,和胃降气的基础上结合大便性状辨＂症＂施治,并取得一定疗效。

《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读:萎缩性胃炎癌变风险评估和监测

2022年,中华医学会消化病学分会对《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》进行更新,制定了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》(以下简称2022版胃炎指南)。2022版胃炎指南针对慢性胃炎的九大类临床问题,提出53项推荐意见。本文就2022版胃炎指南中有关萎缩性胃炎的癌变风险分层、内镜监测策略等内容作一解读。

中国贲门失弛缓症诊疗规范

贲门失弛缓症是一种以下食管括约肌松弛障碍和食管正常蠕动缺失为特征的原发性食管动力障碍性疾病,近10余年来,由于高分辨率食管测压、经口内镜下肌切开术等新兴检查技术和治疗手段不断发展并应用于临床,贲门失弛缓症的诊治策略已发生显著变化。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组与中国健康促进基金会共同制定了中国贲门失弛缓症诊疗规范,内容包括贲门失弛缓症的临床表现、诊断方法和标准、治疗决策等。

胃食管反流病与牙周炎的关系

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管、口腔、咽喉或肺引起的相关表现.近期研究报道胃食管反流病与牙周炎之间可能存在着一定的相关性.牙周炎是常见的口腔疾病之一.本文就胃食管反流病的口腔表现、胃食管反流病与牙周炎关系的研究进展作一综述.

双歧杆菌三联活菌联合四联疗法对幽门螺杆菌感染疗效和安全性的meta分析

背景:随着幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药性和不良反应发生率的逐渐增高,含质子泵抑制剂的四联疗法很难满足临床实际的治疗需求,因此需要在此基础上寻求另外一种有效的联合治疗方案。近年来,以双歧杆菌三联活菌为代表的微生态制剂以其独特优势在临床上得到广泛重视。目的:系统评价双歧杆菌三联活菌联合四联疗法根除Hp感染的疗效和安全性。方法:通过计算机检索2012年1月—2023年4月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science等数据库中关于双歧杆菌三联活菌联合四联疗法根除Hp感染的随机对照试验。根据纳入和排除标准,筛选文献并提取资料。纳入的文献采用Cochrane风险偏倚工具进行质量评价。采用RevMan 5.4软件对数据进行meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验、1828例Hp感染患者。Meta分析结果显示双歧杆菌三联活菌联合四联疗法的Hp根除率明显高于单纯四联疗法(RR=1.23,95%CI:1.19~1.29,P<0.00001),而不良反应发生率明显降低(RR=0.37,95%CI:0.28~0.48,P<0.00001)。结论:双歧杆菌三联活菌联合四联疗法可显著提高Hp根除率,同时减少单纯四联疗法引起的药物不良反应,对临床应用的指导具有实际意义。

基于行为转变理论的护理干预对胃癌ESD治疗患者疾病不确定感及治疗依从性的影响

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis⁃section,ESD)是治疗早期胃癌消化内科常用术式,可同时进行多部位治疗,肿瘤切除率高,且较传统开放术式创伤小,有利于患者术后恢复[1,2]。但多数胃癌患者缺乏疾病、ESD治疗相关认知,治疗信心不足,进而会影响治疗依从性,不利于手术的开展及预后,护理需求较高[3,4]。行为转变理论以心理学理论为指导,通过改善患者态度、认知及动机,促进行为改变,以达到维护健康的目的[5]。基于此,本次研究旨在分析基于行为转变理论的护理在胃癌患者中的作用。现报道如下。

后生元在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。在2022全美癌症统计报告中,前列腺癌、肺癌和结直肠癌大约占男性所有癌症发病的48%;乳腺癌、肺癌和结直肠癌则占女性新确诊病例的51%。不同性别中,结直肠癌的死亡率均位列第三[1]。虽然结肠镜的普及对诊断、治疗起着一定作用,但其在全球的发病率和死亡率仍然呈上升趋势。益生菌通过多种机制调节,具有抗氧化、免疫调节、诱导凋亡、肿瘤抑制因子再激活等作用[2],对结直肠癌防治有积极作用。但是,益生菌的使用也存在一定的安全隐患,如全身感染、过度免疫刺激等,尤其是对高危人群[3]。

刺激性泻剂对大鼠肠道传输功能的影响

目的研究刺激性泻剂对大鼠肠道传输功能的影响。方法应用大黄和酚酞建立大鼠泻剂结肠模型,采用墨汁推进实验测定大鼠肠道传输功能。结果大黄组墨汁推进长度及百分比(黑染肠管长度/肠管总长度)与正常对照组相比明显缩小,差别有非常显著性意义(P<0.01);酚酞组与正常对照组相比也明显缩小,差别有显著性意义(P<0.05)。结论刺激性泻剂能明显减慢肠道传输,是加重和诱发便秘的一个重要因素。

胃黏膜癌变过程中表皮生长因子受体、环氧合酶-2和三叶因子1的表达及其意义

背景:胃黏膜癌变过程中存在癌基因激活和抑癌基因失活所致的细胞无限增殖和凋亡抑制,因此联合检测细胞增殖和凋亡相关因子对揭示胃黏膜的变化规律具有重要意义。目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)、环氧合酶(COX)-2和三叶因子(TFF)1在胃黏膜癌变过程中的变化规律及其意义。方法:经病理检查确诊的19例慢性非萎缩性胃炎、19例慢性萎缩性胃炎、18例慢性萎缩性胃炎伴肠化生、16例异型增生和16例胃腺癌纳入研究。以免疫组化方法检测各病变组织中EGFR、COX-2和TFF1的表达,并分析其间的相关性。结果:EGFR在非萎缩性胃炎组织中的表达显著低于其他胃黏膜病变组织(P<0.01);从非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌,COX-2的表达逐渐增高,而TFF1的表达逐渐减低。EGFR与COX-2的表达呈正相关(P<0.01),与TFF1的表达呈负相关(P<0.01);COX-2与TFF1的表达呈负相关(P<0.01)。结论:细胞增殖和凋亡相关因子EGFR、COX-2和TFF1表达异常在胃黏膜癌变过程中发挥重要作用。

消化内科患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的总结消化内科病房患者中心静脉置管导管相关性感染的发生率,分析其危险因素,并提出相应的防护措施。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月消化内科964例行中心静脉置管患者的临床资料,探讨中心静脉导管感染的相关因素;采用统计软件SPSS17.0进行数据处理。结果消化内科964例行中心静脉置管患者发生中心静脉导管相关性感染82例,感染率8.51%;导管相关性感染率随着置管患者年龄的增大而增加,<40岁置管患者感染率为2.78%,>80岁老年患者导管相关性感染率明显升高为12.43%(P<0.01);中心静脉导管相关性感染与原发疾病有关:胰腺炎患者发生导管相关性感染率最高为15.63%,恶性肿瘤患者次之为10.82%,消化道出血患者感染率较低为4.55%;中心静脉导管留置时间<20d和>20d感染率分别为5.73%、17.32%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论消化内科病房中心静脉导管相关性感染与患者的年龄、原发疾病、导管留置时间有关,在规范执行各项操作流程的同时,对这部分患者更要严格监控、做好无菌操作等,有利于进一步降低中心静脉导管相关性感染的发生。

胃癌患者血清endostatin水平与临床及预后的关系

目的探讨血清内皮抑制素(endostatin)在健康者与胃癌患者水平、胃癌患者手术前后endostatin水平的变化及与临床病理特征和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(EL ISA)检测33例健康对照组及67例胃癌患者手术前后血清内皮抑素的水平。结果健康对照组血清endostatin水平为(32.4±10.4)μg/L,明显低于胃癌患者手术前血清endostatin的水平(49.9±14.3)μg/L,P值<0.01,胃癌患者手术后4周endostatin的水平(52.5±14.2)μg/L高于手术前endostatin的水平(P=0.016);Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者endostatin水平明显高于Ⅰ+Ⅱ者,分别为(52.9±14.8)μg/L与(45.4±12.6)μg/L,P<0.01,lauren分型中弥漫型胃癌患者血清endostatin水平(53.4±12.3)μg/L)明显高于肠型(46.0±15.5)μg/L,P<0.05。血清endostatin水平与性别、年龄、病理类型、肿瘤大小及局部血管浸润差异无显著性(P值均>0.05);手术前血清Endostatin低于平均值(49.9μg/L)患者5年生存率明显高于平均者(P<0.01),Cox比例风险模型对多因素分析结果显示TNM分期、手术前endostatin水平是影响生存的独立预后因素。结论胃癌患者外周血清endostatin水平明显高于健康者,并与胃癌TNM分期、L auren分型密切相关,检测胃癌患者外周血清endostatin水平不仅有助于进一步了解胃癌的生物学行为,也可作为预测肿瘤预后的指标。

内镜下套扎术与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张初次出血的荟萃分析

背景:食管静脉曲张(EV)破裂首次出血死亡率高达50%,如何有效预防首次出血仍有争议。目的:根据现有临床研究评价EV套扎与非选择性肾上腺素能β受体阻滞剂(BB)对预防EV初次出血的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID循证医学数据库以及中国期刊网中英文和中文的随机对照试验(RCT)文献,将Jadad评分≥3分的高质量文章纳入研究,提取纳入研究的特征信息;采用STATA9.0软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型;行敏感性分析,绘制漏斗图,以Egger回归方程评定有无发表偏倚。结果:共8项RCT、634例入选。与BB治疗比较,内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)可显著降低EV初次出血率的发生,合并比值比(OR)为0.52(95%CI:0.34～0.80,P=0.003);两者在预防EV患者的出血性死亡率和总死亡率的OR分别为0.65(95%CI:0.34～1.24,P=0.190)和1.06(95%CI:0.73～1.54,P=0.755)。敏感性和特异性未见明显改变,纳入文献的稳定性好。漏斗图基本呈现下宽上窄左右对称的图形,Egger线性回归示预防初次EV出血率、出血性死亡率、总死亡率和严重不良反应的P值分别为0.783、0.104、0.983、0.915,提示无发表偏倚。结论:与BB组相比,EVL能明显减少EV患者的初次出血率和严重副反应发生率,但不能降低出血性死亡率和总死亡率。

糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎诱发爆发性肝炎1例

患者 男，37岁，工人。因“反复腹痛伴黏液血便3年余，加重伴皮肤黄染1周”入院。曾以美沙拉秦（商品名：颇得斯安，德国辉凌制药有限公司产品）1g，3次／d治疗，症状时好时坏。2014年1月患者因血便增多，开始服强的松（湖北制药有限公司）40mg，1次/d，症状好转，于1个月后减量至20mg，1次／d，但症状复发，再发黏液血便。

桂枝加芍药汤联合西药治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例并文献复习

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EGE)是一种罕见的消化道疾病,以胃肠道内嗜酸性粒细胞弥漫或局部浸润为特征[1-2]。本病可发生于各个年龄段,多数为儿童至50岁以下的成人[3],好发于具有潜在过敏性疾病的人群中[4]。由于患者年龄、嗜酸性粒细胞浸润的位置及深度不同,临床症状、内镜特征表现各异且缺乏特异性,易被误诊误治[5]。

原发性十二指肠球部溃疡型腺癌1例并文献复习

病例：患者男,74岁,因＂反复黑便半年,再发5 d＂于2009年1月2日入院.患者半年前无明显诱因下解柏油样稀便共3-4次,大便潜血试验阳性,伴头晕、乏力、心悸,无发热,无腹痛.至本院行胃镜检查示十二指肠球部后壁溃疡,大小约1.2 cm×1.5 cm,胃窦部活检示幽门螺杆菌（H.pylori）（＋）.