中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期护士不良情绪的干预效果观察

目的观察中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期三甲医院门诊防疫护士不良情绪的干预效果。方法选取2020年11月至2021年7月浙江省中医院(94例)、浙江省新华医院(9例)、浙江大学医学院附属妇产科医院(4例)、杭州市西溪医院(13例)共120例门诊防疫护士为研究对象。采用随机数字表法将护士分为正念冥想组、中医香疗组、中医香疗+正念冥想组,各40例,分别采用正念冥想、中医香疗、中医香疗联合正念冥想干预情绪。3组护士分别于干预前、干预4周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、心理健康自评问卷(SRQ-20)进行不良情绪评估,并进行比较。结果干预前,3组护士PSQI、SCL-90、SRQ-20评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预4周后,中医香疗+正念冥想组护士PSQI、SCL-90、SRQ-20评分均低于正念冥想组、中医香疗组(均P<0.05)。结论中医香疗联合正念冥想对护士不良情绪的干预效果优于单用正念冥想或中医香疗的干预效果,能有效缓解新冠肺炎疫情常态化防控时期门诊防疫护士的不良情绪,提升睡眠质量,利于门诊防疫工作顺利开展。

20年间精神病住院患者的临床诊疗变迁

目的为了探讨近20年来精神病专科医院中住院患者的分布及相关的药物治疗变化趋势。方法通过病例资料检索方法分别抽取1991年、2000年及2009年在杭州市第七人民医院住院治疗的全部病例资料。结果共获得病例资料5635例，精神分裂症在各年度中的收治比例无显著差异，占所有精神障碍患者的半数以上（55．04％）；心境障碍仅次于精神分裂症，占所有疾病数的16．24％，在2000和2009年度中收治比例略低于1991年（P=0．002）；精神药物治疗方面的变化主要表现为新一代的抗精神病药物应用显著增多（1991，2000，2009年度分别为29．95％，50．78％，75．28％），各类精神药物的联用比例逐渐升高（各年度分别为54．42％，55．43％，70．52％）。结论近20年来精神分裂症仍然是精神病专科医院中住院治疗的主要对象，心境障碍住院患者的减少趋势可能与治疗学变化有关，新一代抗精神病药物的临床优势和药物治疗的多元化倾向正在被越来越多的临床医师所接受。

中医护理措施对老年抑郁障碍者的抑郁症状及生活质量的影响分析

目的探讨中医护理措施对老年抑郁障碍者的抑郁症状及生活质量的影响。方法以2014年1月~2016年1月我院收治的92例老年抑郁障碍患者,将其根据护理方式不同分为对照组(46例)与观察组(46例)。对照组给予常规护理措施,观察组给予中医护理措施,对比分析两组患者护理前后GDS(老年抑郁量表)、汉密尔顿抑郁自评表(HAMD)的评分情况,护理后生活质量评分情况及抑郁症状的缓解情况。结果护理后,两组患者GDS、HAMD评分均较护理前降低,但观察组GDS、HAMD评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁症状缓解率为89.1%,高于对照组的69.6%,生活质量评分也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理措施在社区老年抑郁障碍者中的应用效果显著,能有效减轻患者的抑郁症状,增加抑郁缓解率,提高老年患者的生活质量,其临床应用价值高。

中医情志疗法对银屑病患者神经-内分泌-免疫网络调节临床研究

目的探讨中医情志疗法对银屑病患者神经-内分泌-免疫网络的调节作用。方法收集寻常型银屑病患者60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组患者予常规药物(卤米松软膏、卡泊三醇软膏、复方甘草酸苷片)治疗,治疗组在此基础上联合"言语开导法"、"移情易性法"、"以情胜情法"等中医情志疗法。4周为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。评价两组患者皮损面积和严重指数(PSAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清神经肽Y(NPY)、皮质醇及白介素-2(IL-2)水平,并进行疗效评价。结果治疗后,治疗组与对照组患者PASI、HAMA、HAMD评分均有不同程度下降[PASI:(5.15±1.35)分比(12.25±2.45)分,(9.22±1.68)分比(12.86±2.30)分,P均<0.05;HAMA:(9.50±3.10)分比(18.75±4.29)分,(15.48±3.88)分比(18.05±4.56)分,P均<0.05;HAMD:(11.40±3.99)比(21.15±4.71)分,(18.83±3.56)分比(21.40±4.43)分,P均<0.05],治疗组与对照组患者血清NPY、皮质醇、IL-2水平均下降[NPY:(111.43±18.19)ng/L比(155.09±17.30)ng/L,(136.76±15.10)ng/L比(156.45±18.80)ng/L,P均<0.05;皮质醇:(141.72±13.09)ng/L比(187.30±14.65)ng/L,P均<0.05;IL-2:(74.55±13.94)ng/L比(135.68±15.28)ng/L,(101.53±12.58)ng/L比(134.79±15.07)ng/L,P均<0.05],治疗组上述指标改善更明显(P均<0.05)。治疗组临床治疗总有效率90.0%(27/30)明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05)。结论中医情志疗法联合西医常规治疗可明显改善寻常型银屑病患者皮损情况,改善患者焦虑、抑郁情绪,调节神经-内分泌-免疫网络系统,从而提高临床疗效。

抑郁症患者的视觉注意反应与大脑神经网络传输特征相关性研究

目的探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。方法对34例抑郁症患者和51例健康志愿者行定量脑电信息传输特征分析,并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。结果抑郁症患者视觉注意反应时间长于对照组,视觉保持测验失误总数、误判数均高于对照组(t分别=4.71、4.56、3.96,P均<0.05)。伴焦虑的抑郁症患者视觉注意反应时测验的反应时间短于不伴焦虑的患者(t=3.20,P<0.05)。抑郁症组的大脑信息平均传输强度指数、平均强度调整周期、平均传输响应指数、平均响应调整周期均低于对照组(t分别=5.77、4.24、6.39、4.89,P均<0.05),且中重度抑郁症患者的上述脑电信息传输特征参数均低于轻度组(t分别=2.41、2.78、2.91、3.25,P均<0.05)。此外,正确数与年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关(r分别=-0.41、0.36,P均<0.05);正确数、大脑信息平均强度调整周期、平均响应调整周期与抑郁、焦虑程度呈负相关(r分别=-0.43、-0.36、-0.40;-0.46、-0.44、-0.48,P均<0.05),平均传输强度指数还与抑郁程度呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论抑郁症患者存在注意功能缺陷,大脑神经网络信息传输特性明显降低。抑郁症患者注意功能的损害受年龄、教育年限以及临床症状的严重程度等因素不同程度的影响。

灾后的创伤后应激障碍

我国是世界上自然灾害损失最严重的国家之一，各种灾难对公众的影响正日益受到社会各界的广泛关注。震惊世界的“5．12”汶川地震使得全社会对严重灾害的关切程度与救助力度都达到了空前的水平。灾难引发的各种精神卫生问题，包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁与焦虑障碍、自杀、酗酒等行为问题会在灾难后的不同时期相继出现，其中以创伤后应激障碍最值得关注。

喹硫平合用抗抑郁剂治疗抑郁症的临床评价

目的:评价喹硫平联合抗抑郁剂对治疗反应不佳的抑郁症的临床疗效和安全性。方法:对75例单一抗抑郁剂治疗无效或部分反应的抑郁症患者随机纳入加用喹硫平或保持原治疗方案组,共观察6周,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价疗效,并观察不良反应。结果:喹硫平组和观察组分别脱落7例及5例,可供分析病例63例。结果显示试验终点喹硫平组(n=31)和观察组(n=32)HAMD-17减分分别为-(12.6±5.7)和-(6.7±6.1)分(P<0.01),有效率和缓解率分别为61%,28%(P<0.01)及39%、16%(P<0.05),喹硫平组在治疗的第2周开始出现增效作用;喹硫平组头昏、食欲增加较多,观察组失眠及恶心较多见。结论:喹硫平联合抗抑郁剂治疗抑郁症可增加疗效,不良反应并未明显增多,增效作用较快,适合于治疗对单一抗抑郁剂治疗部分有效或未能缓解的抑郁症患者。

神经性贪食症患者的共病与自杀危险性的研究进展

神经性贪食症是一类以反复发作性暴食并持有强烈控制体质量愿望为特征的精神障碍。常伴有呕吐、导泄、增加活动量等控制体质量的异常行为，好发于青少年后期，多为女性，且常与人格障碍、心境障碍及焦虑障碍等共病^[1]。最近，Spindler等^[2]在对277例女性进食障碍患者的共病调查中发现，73％的患者在其一生中会与美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-1V）轴I系统中的另一类精神障碍共病，常见的有焦虑障碍（53％）、心境障碍（51％）、与物质相关的精神障碍（25％）；