生物制剂时代中医治疗强直性脊柱炎的探讨

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节受累为主而呈慢性、进行性加重且无法彻底根治的自身免疫性疾病。自生物制剂陆续获批上市后,其以靶向精准、起效迅速、相对安全的特点迅速成为AS治疗的优势手段。随之而来的疗效衰减、停药复发和不良反应等问题,是治疗过程中的难点,同样是中医中药发挥优势的关键点。中医学以其整体性、个性化的独特优势,可与生物制剂协同增效、实现互补,对生物制剂疗效欠佳或减停复发者进行有效控制;以治未病思想为指导,体病同治、减毒防变,对可能或已出现“缓解后综合征”及不良反应者施以妥当干预。将二者结合实现更大化的治疗效益,是惠及患者与学科发展的举措。

分期匹配护理在类风湿关节炎患者疼痛控制与功能恢复中的应用

类风湿关节炎属于多系统慢性病种[1],在我国发病率大致在0.3%左右[2],发病机制尚未获明确研究结果,因可致疼痛与关节功能障碍而成为患者生活质量下降的罪魁祸首。发病处于急性期者多与中度以上疼痛感受共生,致其关节活动处于程度不等受限状态;发病进入慢性期者受知识缺乏影响而无法正确进行关节功能训练,再加之疾病本身对关节的持续性侵袭伤害,最终可致关节屈曲性痉挛、畸形而残疾。

有效护理元素集中干预法对类风湿关节炎患者疼痛与生活质量的影响

目的观察有效护理元素集中干预法在改善类风湿关节炎患者疼痛与生活质量中的应用效果。方法将2017年5—10月有效护理元素集中干预法实施前的45例类风湿关节炎患者,设为对照组;2017年11月至2018年4月实施有效护理元素集中干预的45例类风湿关节炎患者,设为观察组。对照组接受一般疼痛护理,观察组接受疼痛控制有效护理元素集中干预法。结果观察组干预后的视觉模拟评分法评分显著低于对照组,GQO-LI 74四维度评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用有效护理元素集中干预法对类风湿关节炎患者行疼痛护理,可获得较为理想的疼痛控制与生活质量的提升。

宋欣伟教授辨治干燥综合征新思路

介绍宋欣伟教授中医中药治疗干燥综合征的心得体会。立足于中医整体观念、辨证论治的指导思想,从独特的角度分析病机,巧妙地将开里通表、清里润表、培土生金、引火归原等中医经典治法运用于干燥综合征的治疗。并分别举医案验证。

宋欣伟治疗银屑病关节炎经验介绍

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,Ps A）是一种与银屑病相关的关节病,具有银屑病皮疹、指（趾）甲病变、外周关节炎、中轴关节炎、腱鞘炎和附着点炎等表现,病情迁延、反复。Ps A多隐匿起病,也可急性发作,多数患者皮疹先于关节炎出现,关节表现为疼痛、肿胀、压痛、晨僵和功能障碍。我国Ps A患病率约为0.123%,发病年龄一般在30~50岁[1]。宋欣伟教授是浙江省中医院风湿免疫科主任,国家级名中医、教授、博士研究生导师,

“月子病”能通过再怀孕消除吗?

陈女士：我在产后手指关节、膝关节时常疼痛,去当地医院看过,效果不好。听老人们说,＂月子病靠坐月子能痊愈＂,我想问有这回事吗？答：产后出现关节、肌肉酸痛,畏风怕冷的表现,即是民间俗称的＂月子病＂。＂月子病＂的治疗需要辨清患者自身的情况,对症治疗。

宋欣伟运用半夏天南星治疗痹证经验介绍

痹证是指由于受风寒湿热等邪,侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以肢体关节疼痛、麻木、酸楚、重着、肿胀、屈伸不利,甚至关节变形,甚或累及脏腑为主证的一类病证,临床上具有渐进性以及反复发作的特点。宋欣伟教授是浙江省中医院风湿免疫科主任,专注于临床三十余年,认为痹证主要由风、寒、湿三气相合而发病,与内虚卫外不固和邪强趁虚而入有关,总结痹证治疗,认为痹证邪盛,当以祛邪为主,而在痹证诸邪中,痰湿之邪为痹证致病的主要因素。

宋欣伟治疗系统性硬化症经验

系统性硬化症（SSc）是以皮肤增厚或纤维化为主要特征的自身免疫病,可累及心、肺、肾等脏器,预后差,女性多见,呈散发。其病因及发病机制尚未明确,普遍认为与遗传和环境、血管病变、自身免疫、胶原合成异常等有关,目前尚无特效疗法。中医对该病的早期防治、改善患者生命质量、控制并发症等具有明显优势。该病归为中医＂皮痹＂范畴,但不止于皮,而及于五脏五体,因其有不同临床表现,故有＂血痹＂、＂脉痹＂、＂肺痹＂、＂骨痹＂、＂痹证＂、＂虚劳＂之说。

慢性发病的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

1 病历简介患者,男,47岁,因四肢躯干多发肿块1年余,下肢红斑水泡4天于2018年2月19日入住浙江省中医院风湿免疫科。患者2016年6月开始无明显诱因出现左肘部肿块,质硬,无压痛,逐渐增大至5cm×6cm左右,当地医院行肿块组织活检,提示横纹肌软组织内肉芽肿性炎伴散在灶性坏死,并伴大量慢性炎细胞浸润,考虑感染性病变,特殊染色未发现细菌或微生物。

不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响的临床研究

目的:对不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响进行分析。方法:选取2010年11月至2013年11月在我院进行腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌手术男性患者62例,随机进行分组,单纯组患者30例,单纯进行气管插管全麻;联合组患者32例,在常规气管插管全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉,观察两组患者术后性功能情况进行分析。结果:联合组患者阴茎勃起功能障碍发生比例、排尿功能障碍及射精功能障碍发生比例均明显优于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。62例患者无一例因麻醉操作导致发生严重不良反应和全脊髓麻醉等严重不良后果。结论:腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者在全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉可有效的降低术后射精功能障碍、排尿困难及勃起功能障碍等情况的发生,改善患者的生活质量,安全性较高,可依据患者进行应用和开展。

中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察及护理

目的探讨中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法将120例类风湿关节炎住院患者随机分成两组，对照组60例采用甲氨蝶呤联合非甾体抗炎药的治疗护理方案，观察组60例在对照组的基础上联合中药熏蒸治疗，观察周期为15d：比较两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5．04，P〈0．05）；治疗后，两组晨僵持续时间、DSA28、ESR、CRP均较治疗前有明显改善（P〈0．01），且观察组改善度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎能显著提高疗效，且使用安全，值得临床推广使用。

第527例 贫血—白细胞异常增高—完全性脾梗死

介绍1例系统性红斑狼疮继发自身免疫性溶血性贫血病例,发病早期缺乏典型临床表现,确诊后在治疗过程中出现脓毒症,诱发类白血病反应,并出现完全性脾梗死,病情凶险复杂,经多学科协作,方转危为安。