成人反复上呼吸道感染缓解期的症候学研究

目的:研究成人反复上呼吸道感染缓解期的中医证候学特点。方法:收集主诉反复上呼吸道感染的门诊病例,对其中医症候学和基础疾病进行描述性分析。结果:成人反复上呼吸道感染缓解期常见症状为乏力、畏风畏寒、不耐寒热,舌淡、苔薄白、脉细和虚较多见,肺、脾、肾三脏气虚证为常见证型。结论:对于成人反复上呼吸道感染的防治,不但要注意补益肺气,还应注意补益脾肾。

脉冲振荡法测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡法 (IOS)测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断价值。方法 测定32例COPD患者和30名健康者的各项IOS指标及其常规肺功能 ,对IOS主要结果作出比较。结果 COPD患者总气道阻力、中心及周边通气阻力、呼吸总阻抗、共振频率显著高于健康者 (P<0.01) ,周边弹性阻力显著低于健康者 (P<0.01) ;COPD组共振频率 (Fres)与一秒钟用力呼气容积 (FEV1)相关性较强 ,(r= -0.64,P<0.01)。 结论IOS法测定呼吸阻抗是判断气道阻塞的敏感指标 ,可以代替FEV 1 判断COPD患者的气道阻塞程度。

预见性护理对骨结核患者输液性静脉炎的干预效果观察

目的 观察预见性护理对使用注射性抗结核药物的骨结核患者输液性静脉炎的干预效果。方法 回顾2015年4月至2016年6月收治的使用注射性抗结核药物的骨结核患者220例,其中2015年4至12月收治的108例患者(对照组)在静脉留置针留置输液期间进行常规护理干预,2016年1至6月收治的112例患者(观察组)进行预见性护理干预。比较两组患者输液性静脉炎发生程度与输液舒适度。结果 观察组患者输液性静脉炎发生程度较对照组减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输液舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对使用注射性抗结核药物的骨结核患者采取预见性护理干预,可有效降低输液性静脉炎的发生程度,提高患者输液舒适度。

浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变研究

目的 了解浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变特征.方法 利用传统药敏检测法和以PCR为基础的DNA测序对从浙江省立同德医院和浙江省中西医结合医院的188例结核病患者中分离的188株结核分枝杆菌进行耐药分析和rpoB基因突变分析,观察结核分枝杆菌利福平耐药决定区基因突变情况与临床耐药的关系.结果 188株临床分离株中有57株为耐药株(30.3％),其中单耐利福平18株(9.6％),单耐其他抗结核药物28株(14.9％)(异烟肼10株、链霉素12株和乙胺丁醇6株)；耐2种或2种以上药物(包括异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)的多耐药临床分离株11株(5.9％).29株耐利福平菌株中,27株(93.1％)存在rpoB基因突变,其中526位突变率为55.6％ (16/27),513位突变率为22.2％(5/27),531位突变率为14.8％ (4/27),529位突变率为7.4％ (2/27)；28株耐其他抗结核药物分离株中,4株(14.3％)存在rpoB基因突变,突变位点分别位于526位(2株)和513位(2株).其余131株敏感菌株rpoB基因均无突变发生.结论 浙江省耐利福平结核分枝杆菌与rpoB基因突变有关,主要以526位与513位突变为主.

宋康教授基于络病理论运用“虎化汤”治疗慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。据全球疾病负担研究项目估计，2020午慢阳．肺将位居全球死亡原因的第3位。宋康教授在运用中医药治疗呼吸系统疾病方面有丰富的临床实践经验。临证基于中医络病理论，应用虎化汤治疗慢性阻塞性肺疾病取得较好疗效，现结合案例，略述如下。

肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA联合检测对初治涂阴肺结核的快速诊断应用

结核病目前仍是威胁人类健康的主要传染性疾病之一,每年全球大约新发病例1000万例以上[1]。涂阴肺结核在临床上较为常见,国内统计表明涂阴肺结核大约占总肺结核患者的66.43%,由于此类患者常规痰检无法检测出抗酸杆菌.

免疫功能正常尖端赛多孢子菌肺炎1例

尖端赛多孢子菌（scedosporium apiospermum）是一种少见的侵袭性较强的条件致病菌，属波氏假阿利什菌的无性型，广泛分布于各种环境中，如污水、湿地、腐生物等。尖端赛多孢子菌感染好发于器官移植、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能缺陷患者，且感染部位广泛，治疗相对棘手。现将浙江省中西医结合医院收治的1例免疫功能正常的尖端赛多孢子菌肺炎病例进行分析，报告如下。

支气管镜局部灌注伏立康唑治疗肺曲菌球3例并文献复习

肺曲菌感染分为侵袭性曲霉病、半侵袭性曲霉病、过敏性支气管肺曲霉病和曲菌球4型[1]。肺曲菌球是寄生型的肺曲霉菌感染，其发病逐年上升，近年来有较多病例报道[2]。曲霉生长于洞壁，好侵犯血管，引起咯血甚至是致命性大咯血，威胁患者生命。肺曲菌球一旦在肺内空腔形成，局部单纯抗真菌药物治疗往往无效，手术切除病灶被认为是治疗该病的惟一有效手段。2012年-2013年我科为3例拒绝行手术治疗的肺曲菌球患者进行经支气管镜局部灌注伏立康唑的治疗，取得满意疗效，同时未发现严重不良反应。现将3例诊治过程并结合文献讨论报道如下。

宋康运用通腑法治疗肺系病验案举隅

宋康是浙江中医药大学教授、博士生导师,国家级名老中医,全国名老中医学术经验继承指导老师。宋教授从事临床教学与科研30余载,熟读经典,贯通中西,继承先贤又不断创新,临证经验丰富,尤其对治疗呼吸系统疾病颇有建树。宋教授善用通腑泻肺法治疗哮证、肺痈、肺胀等肺系疾病。现撷取验案三则,供同道参考。1哮病李某某,男,26岁,2006年8月3日初诊。既往有哮喘病史10余年,常因冷空气、刺激性气味接触后发作。近来受寒后咳喘频作,喉中有痰鸣声,

60例晚期肺癌患者失眠的中医护理体会

晚期肺癌患者不仅有疾病的躯体症状，还经常伴有焦虑、紧张、抑郁、睡眠障碍等心理异常表现，严重影响生活质量。我科2007年1月-2009年12月收住晚期肺癌合并失眠患者60例，现将护理体会报告如下。

细管留置延迟排气治疗稳定型原发性自发性气胸疗效观察

原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)是常见的胸膜疾病,其中男性发病率18~28/10万,女性发病率1.2~6/10万[1]。大多数PSP患者通过内科治疗可得到治愈,常用的传统方法有胸腔抽气、胸腔闭式引流、负压吸引等[2]。近年来临床上应用细管留置排气治疗PSP越发广泛[3],同时有研究发现延迟抽气治疗PSP具有更好的临床疗效。

宋康教授治疗肺癌经验介绍

宋康，主任医师、教授，浙江中医药大学中西医结合临床硕士生导师、中医学博士生导师。对呼吸系疾病有较深入的研究和丰富的临床经验，临床上擅长运用中医药治疗肺癌、哮喘、肺纤维化、慢阻肺、慢性咳嗽等呼吸系统疾病，疗效明显。现将宋教授治疗肺癌的经验浅述如下，以飨读者。

肺隐球菌病合并肺结核1例

患者 男，47岁。5d前体检时胸片发现两肺渗出性病灶，无畏寒发热、咳嗽咳痰、胸闷气急、胸痛咯血，至当地医院就诊，查血常规：WBC9．2×109／L，中性粒细胞0．7，CRP34mg／L，胸部CT检查提示两肺多发渗出病灶，部分胸膜下病灶呈结节状影（图1），为求进一步诊治于2011年12月8日转入我院。患者既往体健，入院查体：

胚芽滋养胶囊对流感病毒肺炎小鼠肺病理的影响

目的 :观察胚芽滋养胶囊对流感病毒肺炎小鼠肺病理的影响。方法 :以流感病毒 FM1株滴鼻感染小鼠 ,致病毒性肺炎模型。应用胚芽滋养胶囊进行治疗 ,以病毒唑注射液为对照。观察小鼠肺大体和组织学病变情况。结果 :流感病毒感染导致小鼠肺病毒性肺炎病变 ,病毒唑和胚芽滋养胶囊治疗可以减轻肺病变。结论

中医药调节支气管哮喘Th17/Treg免疫平衡研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,以下简称哮喘)是一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征。哮喘的发病与T 细胞免疫调节功能紊乱密切相关。传统观念认为,Th2 优势分化的Th1/Th2 比例失衡是哮喘的主要免疫发病机制。研究发现,Th17 和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的比例失衡也是哮喘发病机制中的重要环节。本文就近年来中医药对哮喘的Th17/Treg免疫调节作用的研究作一综述,报道如下。

负压呼气流量技术在儿童支气管哮喘患者中的应用

目的探讨针对儿童支气管哮喘患者应用负压呼气流量(NEP)技术检测的临床意义。方法选择2016年3月至2018年3月在浙江省中西医结合医院儿科就诊的支气管哮喘患儿作为研究对象,按照哮喘临床评分标准分为轻度组(0~4分)和重度组(5~12分);选择同期健康体检儿童作为健康对照组。应用肺功能仪通过NEP技术检测呼吸功能和潮气量(VT),比较应用与未应用NEP时潮气呼吸流量-容量曲线(F-V曲线)的差异,根据应用NEP时出现EFL后呼出VT占未应用NEP时呼出VT的百分比计算呼气流量受限(EFL)指数。采用Pearson相关法分析EFL指数与病情严重程度的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析EFL指数对支气管哮喘患儿病情严重程度的评估价值。结果研究期间共入选86例支气管哮喘患儿,其中2例因试验期间发生其他疾病而退出,最终84例完成测试并纳入分析,轻度组41例,重度组43例;同期42例健康体检儿童作为健康对照组。各组研究对象间性别、年龄比较差异均无统计学意义,检测过程中均未发生不良反应。支气管哮喘患儿EFL指数明显高于健康对照组,且随疾病严重程度加重而呈升高趋势〔轻度组与健康对照组:(30.60±6.03)%比(6.64±2.37)%,重度组与健康对照组:(33.70±5.41)%比(6.64±2.37)%,均P<0.05〕;而轻度组及重度组呼吸频率(RR)和VT与健康对照组比较差异均无统计学意义〔RR(次/min):31.45±4.18、32.81±4.07比31.97±4.01,VT(mL/kg):6.29±1.14、5.96±0.90比6.30±1.20,均P>0.05〕。相关性分析显示,支气管哮喘患儿EFL指数与疾病严重程度呈显著正相关(r=0.836,P=0.000)。ROC曲线分析显示,EFL指数预测支气管哮喘患儿病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.801〔95%可信区间(95%CI)=0.725~0.878〕;当EFL指数的最佳截断值为29.21%时,敏感度为85.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为75.1%,阴性预测值为60.2%。结论应用NEP技术测得的支气管哮喘患儿EFL指数与病情严重程度密切相关,EFL指数越高,病情越重;通过EFL指数可早期判断支气管哮喘患儿的病情严重程度,为支气管哮喘病情评估和治疗提供依据。

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期继发肺部真菌感染菌群分布及相关危险因素,为感染预防提供参考依据。方法对2011年1月-2013年3月收治的314例COPD急性加重期患者继发肺部真菌感染进行回顾性分析,分析患者的菌群分布及感染危险因素。结果 314例患者发生肺部真菌感染76例,感染率为24.2%;检出白色假丝酵母菌46株占60.5%、光滑假丝酵母菌8株占10.5%、热带假丝酵母菌8株占10.5%、酵母样真菌6株占7.9%、克柔假丝酵母菌3株占3.9%、曲霉菌属5株占6.6%;经单因素logistic回归分析合并糖尿病、机械通气、血清白蛋白<35g/L,Ⅱ型呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物6个变量与继发真菌感染相关(P<0.05);经多因素logistic回归分析,合并糖尿病、机械通气、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物是COPD急性加重期继发肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD急性加重期肺部真菌感染发病率较高,应采取预防控制措施,以降低感染率。

染尘大鼠高迁移率族蛋白B1的表达及地龙对大鼠的干预作用

目的观察染尘后矽肺性肺纤维化大鼠高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达以及地龙对大鼠的干预作用。方法将45只大鼠根据随机数发生器产生的随机数序列分为空白组、模型组和地龙组,每组15只。模型组和地龙组利用硅尘建立大鼠肺纤维化模型,空白组气管内注入生理盐水。地龙组用地龙煎液4 ml/kg灌胃,空白组和模型组用等量生理盐水灌胃。各组分别在第7、14、28天处死5只大鼠,测定肺系数,将肺组织行常规HE染色,镜下比较3组肺泡炎和肺纤维化程度;并采用免疫组化法观察HMGB1的表达。结果模型组第7、14、28天肺系数(mg/g)分别为6.48±0.19、6.71±0.14、7.01±0.33,均较空白组(4.36±0.13、4.52±0.33、4.56±0.10)高(均P<0.01);地龙组第7、14、28天肺系数(mg/g)分别为5.07±0.17、5.38±0.05、5.53±0.08,均较同时间点模型组低(均P<0.05);模型组第7、14、28天HMGB1光密度平均值分别为0.31±0.03、0.35±0.03、0.38±0.02,均较空白组(0.20±0.02、0.21±0.04、0.20±0.03)增高(均P<0.01);地龙组第7、14、28天HMGB1光密度平均值分别为0.30±0.02、0.29±0.02、0.27±0.03,与模型组比较,第7天差异无统计学意义(P=0.507),第14、28天均明显下调(均P<0.05)。结论染尘后大鼠出现肺纤维化改变,HMGB1表达进行性增高,而地龙干预后肺纤维化程度减轻,这可能与HMGB1表达受抑制有关。