腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究

胆囊结石在我国发病率在8%~10%左右[1]，女性发病率高于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石治疗方法主要有两种：传统的胆囊切除术（开放式、小切口、腹腔镜）以及保胆取石术（微创、开腹）[2]。目前关于采用什么手术方式治疗胆囊结石是胆道外科的讨论热点[3-4]。传统的胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”，但是随着人们对胆囊功能研究的发现，胆囊切除后会引起多种不良影响，保留胆囊治疗胆结石的呼声日益增加。研究显示，腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗具有安全、痛苦少、创伤小、恢复快等明显优势，在保胆取石术中效果显著[5]；因此腹腔镜微创保胆取石术有望成为临床治疗胆囊结石的优先选择。为了进一步探讨腹腔镜微创保胆取石术临床价值和优势，本文回顾我院微创外科腹腔镜保胆取石术治疗40例胆囊结石的临床疗效，现报道如下。

Xpert MTB/RIF技术对疑似淋巴结结核诊断价值

淋巴结结核是最常见的肺外结核,约占全部肺外结核的30%~40%。由于淋巴结核进展期常并发脓肿及窦道,患者伤口长期不愈,给患者带来极大痛苦,所以早期快速诊断对其治疗尤为重要。病理诊断和病原学诊断在淋巴结核中具有重要意义,然而由于相当一部分病例缺乏典型病理学形态及含菌量少,临床诊断仍存在困难。Xpert MTB/RIF方法是一种快速、全自动的核酸扩增检测。我们在既往研究中在采用该方法检测临床确诊的淋巴结结核标本,取得满意效果[1]。本研究探讨Xpert MTB/RIF 技术对疑似淋巴结结核诊断的价值,现报道如下。

静脉硬化性结肠炎二例

病例1男．54岁。因“转移性右下腹痛10h”于2012年11月8日入院。既往有原发性高血压病史2年，无肝炎和肝硬化史．无糖尿病史及长期服用中药史。

半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术在淋巴结结核快速诊断中的应用

目的探讨半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）在快速诊断淋巴结结核及检测利福平耐药中的应用价值。方法连续收集2014年1月至2015年2月浙江省中西医结合医院微创外科经临床确诊的102例淋巴结结核患者及65例非淋巴结结核患者的淋巴结样本，分别应用Xpert MTB/RIF、病理检查及结核分枝杆菌（MTB）培养对2组样本进行检测，以临床综合诊断为金标准，比较3种方法检测MTB的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。以药敏试验为金标准，计算Xpert MTB/RIF检出利福平耐药的敏感性。果Xpert MTB/RIF方法平均检测时间为（2.2±0.2） h。在102例确诊淋巴结结核病例中，Xpert MTB/RIF检测敏感性为96.1%（98/102），高于病理检查（78/102，76.5%）和MTB培养（34/102，33.3%）（χ^2＝16.558和87.919，P值均〈0.01）。在65例非结核样本中，三种方法检测结果均为阴性，特异性为100%。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，Xpert MTB/RIF方法的诊断效能优于病理检查及MTB培养。在药敏试验证实的8例利福平耐药中，Xpert MTB/RIF检测出6例存在利福平耐药。结论Xpert MTB/RIF方法在淋巴结结核快速诊断中具有较高的敏感性和特异性，且具有快速、简便等优点。