精细化护理管理在普外科的应用价值及对术后感染与疼痛的影响

普外科患者术后常见并发症之一为感染,感染不仅会对预后产生严重影响,同时还会将患者术后生活质量降低[1]。疼痛也属于普外科患者术后常见现象之一,这不仅会增加患者生理痛苦,同时也会对其心理状况产生明显影响。为了降低普外科患者术后感染发生率,减轻疼痛度,临床需以普外科患者特点为依据,对其加强护理管理[2]。精细化护理管理属于一种新型安全护理管理理念,强调护理过程中的精细化操作,在常规护理管理基础上,通过多方协作来优化各项护理管理措施,促使临床护理管理效果整体提高[3]。本研究将该护理模式应用于普外科护理管理中,并对其应用效果进行探究,报告如下。

雷火灸联合触发点中药膏外贴治疗寒湿凝滞型腰背肌筋膜疼痛综合征的效果观察

目的探讨雷火灸联合触发点中药膏外贴治疗寒湿凝滞型腰背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床效果。方法选择浙江省中西医结合医院2021年9月至2022年4月收治的腰背MPS患者90例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法将患者分为三组,各30例。中药膏外贴组患者采用触发点中药膏外贴治疗,雷火灸组患者采用雷火灸治疗,联合组患者采用雷火灸联合触发点中药膏外贴治疗。三组治疗疗程28 d。比较三组治疗效果、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分和局部压痛评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果联合组总有效率(96.67%)高于雷火灸组(73.33%)和中药膏外贴组(66.67%)(χ^(2)=9.01、4.70,均P<0.05)。联合组患者治疗后VAS评分[(1.96±0.93)分]、局部压痛评分[(1.00±0.69)分]与雷火灸组的(2.43±0.87)分、(1.37±0.56)分及中药膏外贴组的(2.77±0.86)分、(1.50±0.57)分比较,差异均有统计学意义(F=6.22、5.38,均P<0.05)。联合组患者治疗后ODI评分[(19.80±3.80)分]与雷火灸组的(22.30±2.82)分及中药膏外贴组的(23.60±3.71)分比较,差异有统计学意义(F=9.07,P<0.05)。联合组患者治疗后PSQI评分[(5.30±1.12)分]明显低于雷火灸组的(6.50±1.33)分及中药膏外贴组的(6.73±1.41)分(F=10.59,P<0.05)。结论雷火灸联合触发点中药膏外贴在寒湿凝滞型腰背MPS患者治疗中疗效显著,患者疼痛程度明显减轻,腰背功能和睡眠质量明显改善。

失效模式与效应分析在针刺伤风险防范管理中的作用

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在针刺伤风险防范管理中的作用。方法面对临床护理操作中的针刺伤问题,首先形成具备FMEA技能的护理团队,然后制作流程图,接着进行失效模式和潜在风险原因的分析,最后计算事先的风险指数值;根据最高风险优先处理的原则,制定改善措施及实施方法。结果 2010年8月-2011年9月护理操作中实施FMEA后,针刺伤的事先风险指数明显下降,由之前的人均3.1次下降至人均1.4次,下降率达55.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论将FMEA模式应用于针刺伤的风险防范管理,能有效降低针刺伤对护士的职业性伤害。

艾箱灸联合穴位贴敷在吻合器痔上黏膜环切术后患者尿潴留中的应用效果

目的 观察艾箱灸联合穴位贴敷干预吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后尿潴留的临床疗效.方法 选择2015年8月—2016年8月在浙江省中西医结合医院肛肠外科行PPH术后3-5 d拔除导尿管出现尿潴留的患者61例,按照随机数字表法分为观察组31例和对照组30例,对照组采用尿潴留常规干预措施,观察组在尿潴留常规干预措施的基础上采用艾箱灸联合穴位贴敷干预疗法,观察两组治疗后的排尿情况,并进行效果评价.结果 观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为70.00%,两组临床疗效差异有统计学意义（χ2=5.720,P=0.017）.结论 艾箱灸联合穴位贴敷能有效治疗PPH术后尿潴留.该疗法操作简便易行,安全无创伤,占用护理时数少,易被接受,值得推广运用.

危重病患者导管相关性感染的回顾性分析

目的回顾性分析危重病患者发生导管相关性感染(CRI)的因素。方法对近3年来ICU中351个留置深静脉导管病例的导管相关性感染发生率,插管时间、插管部位、导管腔数与感染发生率的相关性以及病原学等进行回顾性分析。结果锁骨下静脉CRI发生率13.68%>颈内静脉的5.32%,差异无统计学意义;以2周为周期分界点,股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉CRI的各自前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);单腔和双腔的CRI分别为10.30%和5.08%,差异无统计学意义。结论导管相关性感染的发生率与留置时间密切相关,留置2周后其发生率显著增加;但与年龄、性别、插管部位及导管腔数无关。

穴位贴敷联合电刺激疗法对脑卒中患者肢体功能的影响

目的 探讨穴位贴敷联合电刺激疗法对脑卒中患者肢体功能影响的临床研究.方法 选取浙江省中西医结合医院于2015年9月—2016年9月收治的脑卒中患者82例,按照随机数字表法分为观察组41例与对照组41例.两组患者均采用常规治疗.对照组采用电刺激疗法,观察组在对照组基础上结合穴位贴敷治疗.两组疗程12周.比较两组治疗疗效,治疗前后肌力Lowett法评分、ADL评分、肢体运动功能FMA评分及步行能力改善情况.结果 观察组治疗总有效率（92.68%）高于对照组（68.29%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后肌力Lowett法评分、ADL评分、肢体运动功能FMA评分增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后肌力Lowett法评分、ADL评分、肢体运动功能FMA评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后步速和步频增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后步速和步频高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 穴位贴敷联合电刺激疗法对脑卒中患者疗效明显,可改善患者肢体功能.