钩虫病导致的顽固性重度缺铁性贫血1例伴文献复习

患者男，64岁。系独居孤寡老人。2011年5月28日陶“乏力、纳差1个月”由远房亲属陪同至我院血液科就诊。初诊查血常规：白细胞5．4×10^9／L，嗜酸性粒细胞0．20×10^9/L，红细胞2．76×10^12／L．Hb 43．0g，L，平均红细胞体积54．80fl，平均血红蛋白浓度284g／L，血小板291×10^9／L，网织红细胞1．5％。

尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌,耐药性大肠埃希菌的出现增加了临床治疗难度,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌往往呈现多重耐药性。为了解大肠埃希菌的耐药情况,对我院临床送检的尿液标本中分离到的大肠埃希菌进行药物敏感性分析,以期为临床用药及医院感染控制提供参考。

硫化氢供体对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞小窝蛋白的影响

目的探讨硫化氢供体硫氢化钠（NariS）对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞小窝蛋白1（Cav-1）的影响。方法采用间断常压低氧法建立低氧大鼠模型。利用混合气体培养法制备大鼠低氧肺动脉平滑肌细胞模型。将32只SD大鼠随机分为4组（每组8只）：常氧组、低氧组、常氧＋NaHS组和低氧＋NariS组。免疫组织化学方法检测肺小动脉中膜厚度、肌化及增殖程度。采用荧光探针法检测活性氧（ROS）含量。蛋白免疫印迹法检测Cav-1的表达。结果低氧组大鼠右心室收缩压、右心室质量指数、肺小动脉中膜厚度、肌化及平滑肌增殖程度明显增加；低氧组大鼠肺动脉平滑肌细胞ROS产生增加及Cav-1表达降低；NaHS给予大鼠可改善肺动脉血流，缓解肺动脉中膜增厚，抑制肺动脉平滑肌细胞增殖，减少肺动脉平滑肌细胞ROS产生及增加Cav-1表达。结论NariS可通过降低低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞ROS产生，上调Cav-1表达，抑制肺动脉平滑肌细胞增殖，缓解肺动脉重构。

凝血酶激活的纤溶抑制物编码区基因位点C1040T和G505A单核苷酸多态性与脑梗死的相关性研究

目的:研究凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)编码区CPB2基因位点C1040T和G505A的单核苷酸多态性与脑梗死之间的联系。方法:应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)检测98例脑梗死患者和100名正常对照者的TAFI基因编码区C1040T(Thr325Ile)、G505A(Thr147Ala)多态性分布特点。结果:CPB2基因C1040T(Thr325Ile)及G505A(Thr147Ala)2个位点的3种基因型在脑梗死组和对照组的频率分布分别为C1040C(Thr325Thr)33(33.7%)、29(29.0%);C1040T(Thr325Ile)47(48.0%)、51(51.0%);T1040T(Ile325Ile)18(18.3%)、20(20.0%);A505A(Thr147Thr)15(15.3%)、43(43.0%);G505A(Thr147Ala)44(45.0%)、19(19.0%);G505G(Ala147 Ala)39(39.7%)、38(38.0%)。经χ2检验,基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,并且脑梗死组与对照组之间各种基因型频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAFI编码区CPB2基因(Thr325Ile、Thr147Ala)的多态性与脑梗死的发生无明显相关性。

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎一例及文献复习

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病的急性并发症。糖尿病患者由于内源性胰岛素缺乏,可致血清三酰甘油水平升高。而严重的高脂血症容易诱发急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),此时,在临床上有时可因症状、实验室检查而出现AP的漏诊,从而延误治疗时机,增加病死率。

2010年至2012年非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

由于医院收治大量高龄、自身免疫力低下、合并多种基础疾病等危重症患者，以及广泛使用第三代、第四代头孢菌素以及碳青霉烯类等广谱抗生素，非发酵革兰阴性杆菌耐药菌株比例逐年增高。

NK-1抑制剂阿瑞匹坦治疗化疗所致恶心呕吐的研究进展

恶心、呕吐是目前恶性肿瘤患者化疗后产生的较为常见的不良反应之一,按照发生的时间可以将其分为急性、延迟性和全期。若对于该症状不予以及时控制,将导致患者的生活质量急剧下降,还会导致患者的治疗依从性降低,由此看来,及时、有效的控制恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐,不仅能够改善患者的临床症状还能提高患者的生存质量,提高临床预后。NK-1抑制剂目前已经广泛应用于临床中,其临床治疗效果也较为显著,值得临床推广应用。

显色培养基在鉴定念珠菌中的应用

科玛嘉念珠菌(Candida)显色培养基是一种新型分离培养基，根据培养基对不同的酵母菌菌落呈现不同的颜色及形态差异，可以选择性分离念球菌并同时对白色、热带、和克柔念珠菌作出鉴定。为了考察法国科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定念珠菌的实际使用情况，我室将其与生物梅里埃的API 20C AUX或ID 20 C同时进行，临床念珠菌的鉴定。……

血液透析细菌感染预防与对策

目的了解医院血液透析中心透析液、透析用水水质状况,分析细菌内毒素及菌落数超标的原因及相关性,实现规范化管理的同时督促持续质量改进。方法收集分析自2006年1月-2010年7月透析用水和透析液的监测数据,分别比较A、B两种方法,水处理管路更换前后监测结果,对透析用水、透析液现场采样并对照监测细菌菌落数及内毒素,为采取防治对策提供依据。结果使用不同的内毒素检测方法对透析液、透析用水内毒素检测合格率差异有统计学意义,A方法为69.23%,B方法为100.00%;对照透析液、透析用水细菌菌落数与内毒素含量,两者差异无统计学意义,细菌菌落数合格率为81.58%,内毒素合格率为90.79%。结论探索一种科学可行的内毒素含量检测方法;透析用水、透析液含菌量与内毒素含量不成正比;透析用水、透析液的水质状况与水处理系统管路长短、有无死腔、使用年限、有无生物膜形成,配制过程是否被污染有关,重在预防。

晚期乳腺癌患者依维莫司治疗后口腔感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨晚期乳腺癌患者依维莫司治疗后口腔医院感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2013年7月-2015年5月医院应用依维莫司治疗的晚期乳腺癌患者92例,对患者口腔进行标本采集,应用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析系统对病原菌进行检测,应用PhoenixTM100全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定;应用K-B法对分离出的病原菌进行药敏试验;采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。结果 92例晚期乳腺癌患者中发生口腔感染11例,感染率为11.96%;分离出病原菌32株,以厌氧菌居多,23株占71.88%,以口腔链球菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌为主,需氧菌9株占28.12%;23株厌氧菌对红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素的耐药率较高,分别为91.30%、78.26%、65.22%,对四环素、头孢曲松及万古霉素的敏感率较高,敏感率均为95.65%。结论依维莫司治疗晚期乳腺癌患者后发生的口腔医院感染以厌氧菌为主,可根据药敏试验结果进行针对性的预防和治疗,以降低医院感染的发生率。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征和碳青霉烯酶基因分析

目的研究耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性及其产碳青霉烯酶的基因特征。方法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性进行回顾性分析;Carba NP法进行碳青霉烯酶表型确证;PCR进行基因型检测。结果 640株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为58.8%;对3种氨基糖苷类耐药率最低,为19.2%~20.6%;对其他6种抗菌药物耐药率为40.0%~51.1%。检出72株耐亚胺培南铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶,阳性率为11.3%。基因型检测3株为KPC-2型,占4.2%,26株为IMP型,占36.1%,43株为VIM型,占59.7%。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性较好,但对其他抗菌药物耐药性严重;碳青霉烯酶主要以金属β-内酰胺酶为主。

抗环瓜氨酸肽抗体阳性和阴性类风湿关节炎患者外周血单个核细胞基因表达谱差异的研究

目的运用基因芯片技术研究抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性和阴性类风湿关节炎（RA）患者外周血单个核细胞（PBMC）基因表达谱差异，探索差异存在的基因表达基础。方法提取各5例抗CCP抗体阳性、阴性RA患者、健康人PBMC中总RNA，运用Illumina基因表达谱芯片分析每个样本47231个基因变化。结果与健康对照组相比，抗CCP抗体阳性和阴性RA患者有88个差异表达基因，其中上调表达基因51个，下调表达基因37个，这些差异表达基因主要涉及细胞因子、细胞凋亡、细胞周期、细胞因子、信号转导、趋化因子等。抗CCP抗体阳性和阴性RA患者之间有20个基因表达差异有统计学意义，其中上调表达基因9个，下调表达基因11个，这些差异表达基因主要涉及传递蛋白、转录调控、信号转导、代谢、细胞周期等。结论抗CCP抗体阳性和阴性RA患者之间存在差异表达基因，筛选到的差异基因如杀伤细胞免疫球蛋白受体基因、干扰素诱导基因、几丁质酶家族成员CHI3L1等为进一步研究RA发病机制及发现新治疗靶标提供重要线索。

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体与人类白细胞抗原-DR4等位基因相关性研究

目的研究类风湿关节炎（RA）及未分类关节炎（痛）（UA）患者抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体与人类白细胞抗原（HLA）-DR4等位基囚相关性。方法对91例RA患者，46例UA患者，35名健康志愿者，均为浙江汉族人，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清抗CCP抗体，序列特异性引物聚合酶链反应（PCR—SSP）检测HLA—DR4等位基因。结果RA组、UA组HLA—DR4阳性率分别为47．2％、45．6％，均以DRB1＊0405为主，分别为25．3％、23．9％。RA组、UA组患者的抗CCP抗体与HLA—DR4具有相关性（r=0．613，0．703，P〈0．01），与HLA—DRB1＊0405具有弱相关性（r=0．304，P〈0．01；r=0．333，P〈0．05）。2组HLA—DR4阳性患者抗CCP抗体水平明显高于HLA—DR4阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。抗CCP抗体、HLA—DR4均阳性患者红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血小板水平明显升高，晨僵时间延长，关节肿胀度积分升高，与二者阴性患者比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。对UA组患者3个月后随访，抗CCP抗体、HLA—DR4在早期RA的阳性率为94．7％（18／19）。结论抗CCP抗体与HLA—DR4、DRB1＊0405相关；抗CCP抗体、HLA—DR4均阳性反映了RA病情活动性；联合检测抗CCP抗体、HLA—DR4或DRB1＊0405有助于RA早期诊断；抗CCP抗体可能在HLA—DR4等遗传因素参与下介导了RA发病。

老年女性2型糖尿病患者骨密度变化及相关危险因素分析

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者骨密度变化及相关危险因素.方法 回顾性分析737例老年女性2型糖尿病患者的临床资料,以是否并发生骨质疏松症（OP）分为OP组（A组）和无OP组（B组）,观察比较两组骨密度变化及相关危险因素的Logistic回归分析.结果 A组Ⅰ型胶原羧基端肽（ICTP）（7.34±1.84）μg/L、空腹血糖（FBG）（7.12±1.14）mmol/L、体重指数（BMI）（22.45±2.37）kg/m2、骨密度（BMD,A值）（62.45 ±17.56）,B组分别为（4.13±1.07）μg/L、（8.48±1.28）mmol/L、（15.46±6.78）mmol/L、（89.75±14.56）,两组差异均有统计学意义（t=29.958、-14.405、16.262、-22.665,均P＜0.05）;A组糖化血红蛋白（HbAle）（7.33±0.32）%、血清钙（2.35±0.72）mmol/L、血清磷（1.03±0.23）mmol/L,B组分别为（7.21 ±0.24）%、（2.42±0.34）mmol/L、（1.02±0.28）mmol/L,两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.A组胰岛素（FN）（52.50±18.40）pmol/L、尿白蛋白（UALB）（8.03±1.86）mg/L、瘦素（5.14±1.19）μg/L,B组分别为（40.70±16.34）pmol/L、（5.91±1.24）mg/L、（5.63±1.23）μg/L,两组FN、UALB水平差异均有统计学意义（t=7.469、18.515,均P＜0.05）,两组瘦素水平差异无统计学意义（P＞0.05）.以老年女性患者有否并发OP为因变量,HbAlc、血钙、血磷、ICTP、FBG、BMI、BMD、FN水平、UALB、瘦素、病程、体质量为自变量,行多因素Logistic回归分析,结果 显示：FN水平、UALB、病程、BMI、体质量下降是老年女性2型糖尿病患者并发OP的独立危险因素.结论 FN、UALB、病程、BMI、体质量下降是老年女性2型糖尿病患者OP的危险因素.

T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子在活动性肺结核患者中的表达

目的探讨活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(T-cell immunoglobulin and mucin domain molecule,TIM)-1及TIM-3、细胞因子的变化。方法纳入2017年12月至2018年12月在浙江省中西医结合医院就诊和治愈的肺结核患者各50例,分成结核病组和结核病治愈组;另选同期在浙江省中西医结合医院进行体格检查的50名健康者,作为健康对照组。采用流式细胞术检测纳入对象的外周血T淋巴细胞亚群。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中TIM-1、TIM-3、γ干扰素和白细胞介素(interleukin,IL)-4的mRNA水平。统计学方法采用t检验。结果结核病组CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比值为1.21±0.50,分别低于结核病治愈组的1.88±0.62和健康对照组的1.92±0.82,差异均有统计学意义(t=2.148、2.207,均P<0.05)。结核病组TIM-1、TIM-3、IL-4的mRNA水平分别为2.16±0.37、1.59±0.36、1.52±0.69,分别高于结核病治愈组的1.60±1.23、1.01±0.52、0.91±0.36和健康对照组的1.40±0.27、0.92±0.34、0.79±0.42,差异均有统计学意义(结核病组比结核病治愈组t=14.120、11.440、17.730,结核病组比健康对照组t=12.090、12.050、17.030;均P<0.05);结核病组γ干扰素的mRNA水平为0.43±0.11,低于结核病治愈组的1.74±0.72和健康对照组的1.82±1.17,差异均有统计学意义(t=13.880、11.430,均P<0.05)。结论活动性肺结核患者的免疫功能紊乱可能与其体内CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比值低下、TIM-1和TIM-3表达水平升高,以及辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)1/Th2细胞因子比例失调有关。

黄连素干预妊娠期糖尿病AMPK/GLUT4信号通路改善胰岛素抵抗的实验研究

目的观察黄连素对妊娠期糖尿病胎盘滋养层细胞AMPK/GLUT4信号通路和葡萄糖摄取能力的影响。方法以32例妊娠期糖尿病患者为研究对象,35例健康孕产妇为对照组,提取胎盘滋养层细胞,体外培养24 h,观察细胞24 h糖消耗量,测定腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(P-AMPK)、葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白表达水平。同时设梯度浓度干预实验,观察不同浓度黄连素干预对各个指标的影响。结果妊娠期糖尿病患者胎盘滋养层细胞的24 h糖消耗量明显少于对照组,P-AMPK/AMPK、GLUT4表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄连素干预后,其24 h糖消耗量有所增加,P-AMPK/AMPK、GLUT4表达有所升高,且随着干预浓度的递增变化程度依次增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄连素可以促进AMPK磷酸化,从而激活AMPK/GLUT4信号通路,促进细胞对葡萄糖的摄取能力,可能为其改善妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的重要机制之一。

肺结核患者细胞群落参数的变化及其临床应用价值

目的研究细胞群落参数(CPD)在肺结核感染诊断中的应用价值。方法采用Dx H 800血液分析仪,分析239份全血样本,每个样本均获得56项白细胞CPD参数和56项有核红细胞CPD参数,其中观察组105例,对照组134例,比较观察组与对照组CPD参数间的差异。结果2组间具有差异的CPD参数共有37项,其中5项CPD参数AUC>0.8,当MN-V-MO、SD-LALS-MO、MN-AL2-EO、SD-V-MO、SD-LMALS-N-GRMO截断值分别取≥167.5、≥25.81、≥117.5、≥18.14、≥33.66时,其灵敏度和特异度分别为72%和93%、88%和80%、75%和87%、84%和90%、63%和86%,将5种差异CPD参数建立诊断模型,MN-V-MO+SD-V-MO+SD-LALS-MO+MN-AL2-EO+SD-LMALS-N-GRMO联合诊断时,ROC曲线下面积为0.982,其灵敏度以及特异度分别达94%和99%。结论细胞CPD参数的检测可以协助临床诊断肺结核感染,具有较高的临床应用价值。

血清癌抗原125、癌抗原19-9、催乳素联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值

目的探讨血清癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、催乳素（PRL）联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值，降低临床诊断漏诊率，提高准确率。方法选择符合入选标准且经病理组织确诊为子宫内膜异位症104例患者（子宫内膜异位症组），同期行腹腔镜手术并经病理组织检查排除子宫内膜异位症56例患者（非子宫内膜异位症组），所有患者术前均进行血清CA125、CA19．9、PRL检测，统计不同检测方法的诊断阳性率，并与病理检查结果作对照，分析CA125、CA19—9、PRL、CA125＋CA19．9、CA125＋PRL、CA19．9＋PRL、CA125＋CA19．9＋PRL诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果CA125＋CA19．9＋PRL联合检测的灵敏度和准确度分别为97．12％和95．00％，明显高于其他检测方法，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CA125、CA19．9、PRL联合检测是诊断子宫内膜异位症的可靠、简便、快速的方法，能有效降低漏诊率，提高诊断准确率，对于疾病早期诊断、早期治疗及效果评价具有重要意义。