半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术在淋巴结结核快速诊断中的应用

目的探讨半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）在快速诊断淋巴结结核及检测利福平耐药中的应用价值。方法连续收集2014年1月至2015年2月浙江省中西医结合医院微创外科经临床确诊的102例淋巴结结核患者及65例非淋巴结结核患者的淋巴结样本，分别应用Xpert MTB/RIF、病理检查及结核分枝杆菌（MTB）培养对2组样本进行检测，以临床综合诊断为金标准，比较3种方法检测MTB的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。以药敏试验为金标准，计算Xpert MTB/RIF检出利福平耐药的敏感性。果Xpert MTB/RIF方法平均检测时间为（2.2±0.2） h。在102例确诊淋巴结结核病例中，Xpert MTB/RIF检测敏感性为96.1%（98/102），高于病理检查（78/102，76.5%）和MTB培养（34/102，33.3%）（χ^2＝16.558和87.919，P值均〈0.01）。在65例非结核样本中，三种方法检测结果均为阴性，特异性为100%。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，Xpert MTB/RIF方法的诊断效能优于病理检查及MTB培养。在药敏试验证实的8例利福平耐药中，Xpert MTB/RIF检测出6例存在利福平耐药。结论Xpert MTB/RIF方法在淋巴结结核快速诊断中具有较高的敏感性和特异性，且具有快速、简便等优点。