区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及对患者生存质量的影响。方法：108例恶性胸腔积液患者随机分为热化疗组（56例）和对照组（52例），两组均先用中心静脉导管胸腔闭式引流，尽量引流尽胸水。热化疗组予以胸腔区域亚高温热疗，1周2次，热疗温度保持在40～42％，1次90min，每周第1次热疗同时结合胸腔内灌注顺铂40～60mg，第2次热疗为单纯热疗；对照组进行胸腔闭式引流后局部灌注顺铂1次40～60mg，1周1次。两组均治疗4周后评估疗效。结果：近期疗效：热化疗组有效率71．4％，对照组有效率为51．9％，两组差异有显著性意义（P〈0．05）。热化疗组中位生存期（MST）8．9个月，对照组为6．2个月；热化疗组一年生存率39．3％，对照组为34．6％，两组差异无显著性意义（P〉0．05）。生存质量评分：热化疗组治疗后比治疗前明显提高（48．08±7．32分 vs 43．76±8．32分，P〈0．05），对照组治疗后比治疗前降低（39．02±7．63分 vs 43．98±8．18分，P〈0．05）。结论：区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂，有助于控制恶性胸水，提高患者生存质量。

无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果研究

目的探讨无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果。方法选取2008年7月-2011年6月在医院进行胸部外科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用鼻导管吸氧,观察组采用无创正压通气进行吸氧,将两组患者的肺部感染发生率、有创通气率及术前、术后1、3h的PaO2、PaCO2水平进行比较。结果观察组的肺部感染发生率、有创通气率均为3.3%,均低于对照组的16.7%、10.0%,术后1、3h的PaO2、PaCO2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染中的效果明显,并可以改善患者的呼吸状态。

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床比较

目的探讨腋下小切口肺癌根治术的临床应用价值,并与传统后外侧切口肺癌根治术相比较。方法将116例原发性肺癌患者随机分为观察组和对照组,各58例。观察组行腋下小切口肺癌根治术,对照组行传统后外侧切口肺癌根治术。观察并记录两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后指标(离床时间、住院时间、疼痛强度评分、肺功能、预后、并发症)。结果两组患者手术切口长度、术中出血量、术后离床时间、术后住院时间、术后疼痛强度评分及术后两个月肺功能相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率为6.9%,较对照组(13.8%)明显降低(P<0.05)。结论腋下小切口肺癌根治术疗效肯定,损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,具有一定的临床应用价值。

介入在肺结核合并肺曲霉大咯血患者中的应用

结核病是一种由结核分枝杆菌造成的细菌传染,通常以肺部感染较常见,临床表现多以咳嗽、咳痰、咯血等为主要症状。肺曲霉病属于真菌性感染,多继发于肺部其他疾病,如结核、支气管扩张、肺气肿、免疫力低下或恶性肿瘤化疗等,其中以肺结核最为常见[1]。单纯肺结核引起的咯血多以少量咯血或痰中带血为主,大咯血较少见。而肺结核合并肺曲霉病患者多以大咯血为主要表现,且咯血发生率高达为50%~85%,一旦治疗不及时可随时导致死亡等严重并发症[2-4]。对于此类咯血,药物及手术治疗效果均欠佳,难以达到令人满意的效果。近年来,支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)已成为此类大咯血的首选治疗方法。本研究通过对浙江省中西医结合医院胸外科近5 年收治肺结核合并肺曲霉病以大咯血为主要临床表现,并行BAE 术的患者进行回顾性分析,现报道如下。

生肌活血方外用治疗阿帕替尼引起的手足综合征的临床效果

目的探讨生肌活血方外用治疗阿帕替尼引起手足综合征的临床效果。方法选取2017年11月至2019年10月我院收治的因阿帕替尼治疗引发手足综合征的肿瘤患者164例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各82例。对照组患者予以尿素霜涂抹患处进行治疗,给药剂量10 g/次。试验组患者则采用生肌活血方外用治疗。以治疗28 d为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组患者治疗前后的手足综合征分级和皮肤病生活质量指数的变化,统计其临床疗效。结果治疗后,两组患者的HFS分级情况较治疗前均有所好转(P<0.05),且治疗后试验组患者的HFS分级的情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗的总有效率为80.49%,高于对照组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的皮肤病生活质量指数(DLQI)较治疗前均有明显降低(P<0.01),且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对阿帕替尼引起手足综合征,采用生肌活血方外用治疗,能起到较好的临床效果,促进患者症状的改善。

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤一例并文献复习

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor,CMPT)是罕见的低级别肺部肿瘤,国内外报道较少。CMPT好发于老年人和肺外周部,发生于青少年及肺近中央区的病例更为罕见。本文通过报道分析目前发现的年龄最小的1例CMPT患者临床特征及影像学变化,以加强对该病的认识。1病例资料患者男,18岁,因"体检发现肺部阴影6个月"于2018年1月9日入住浙江省中西医结合医院胸外科。

真武汤在缩窄性心包炎患者围术期应用价值及其机制研究

缩窄性心包炎常因心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化,致使心功能恶化,长期临床预后不良,一经确诊应尽早进行缩窄心包的剥脱与切除^([1-2])。目前临床常规采取术前积极纠正低蛋白血症、利尿消肿、胸腹腔引流等措施改善围术期心功能,但临床疗效有限,且易诱发水电解质紊乱。

外科治疗结核性缩窄性心包炎69例

回顾性分析我科近年来经我科治疗的69例结核性缩窄性心包炎的临床资料,总结临床经验,探讨结核性缩窄性心包炎患者术前抗结核药物治疗时间的制定和手术时机的选择。本组患者术前抗结核药物治疗时间为(6.86±9.11)周,其中≤2周者31例(44.9%),>2周者38例(55.1%),术后均经病理学、分子生物学或病原学确诊为结核性心包炎,其中经病理学检查确诊者66例(95.7%),经抗酸杆菌涂片或培养等常规病原学检查确诊者21例(34.8%),经结核DNA、RNA、Xpert等病原分子生物学检测确诊者55例(79.7%)。所有患者术后症状均明显缓解,术后住ICU时间(3.48±2.63)天,总住院时间(11.52±4.62)天,术后出现并发症19例(27.5%),其中低心排血量综合征10例(14.5%),肺部感染8例(11.6%),肾功能衰竭2例(2.9%),切口愈合不良2例(2.9%),无围手术期死亡。对于结核性心包炎,尽早明确病因,并及时给予有效的抗结核治疗,一旦心包缩窄形成,应综合结核感染活动度及心包缩窄程度制定合适的治疗策略,合理的安排术前抗结核药物治疗时间和选择手术时机。

奥美拉唑致不良反应96例文献分析

目的:了解奥美拉唑致不良反应发生的情况并分析相关因素。方法:检索到1996~2007年3月国内公开发行的医药期刊中有关奥美拉唑致不良反应的文献75篇96例,并进行分类统计与分析。结果:奥美拉唑致不良反应多发生在41~60a年龄段,男性多于女性,但与患者性别无显著关联;口服给药不良反应集中发生在给药后3d^2周内,注射给药不良反应集中发生在3~5min及3d后;不良反应可累及机体多个器官或系统,临床表现复杂多样,主要表现为过敏反应和白细胞减少,严重者出现过敏性休克。结论:奥美拉唑致不良反应应引起临床重视。

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一[1-2]。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险[3-4]。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL[5]。