误诊为结核病的淋巴系统恶性血液病16例临床特点分析

结核病在临床上比较常见。典型的结核病通过一些简单的实验室检查就能明确诊断。但是，在临床中发现，一些开始拟诊为淋巴结结核、结核性胸膜炎的患者，经过抗结核治疗后，症状反而恶化，最后经过仔细检查后，确诊为淋巴系统恶性血液病。笔者通过回顾我院2008—2011收治的16例误诊为结核病的淋巴系统恶性血液病的临床特点，希望为该病的早期诊断提供一此依据.

茅莓总皂苷和高三尖杉酯碱、阿糖胞苷体外协同诱导白血病细胞凋亡的机制研究

目的:探讨茅莓总皂苷(TSRP)抑制K562和人原代白血病细胞及分别与化疗药高三尖杉酯碱(Hom)、阿糖胞苷(Ara-c)的协同作用,并探讨其协同作用的可能机制。方法:MTT法和PHA-LCM液相-半固体二步培养法检测不同浓度的TSRP对K562和人原代白血病细胞增殖及其与化疗药联用后的影响;观察TSRP分别和Hom、Ara-c联用的抑制作用,用药物相互作用指数评价药物协同作用;DAPI染色法观察一定浓度下TSRP协同化疗药诱导K562细胞凋亡;Western blot检测促凋亡蛋白Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9和Cleaved PARP以及抗凋亡蛋白Survivin的表达。结果:TSRP能够抑制K562和人原代白血病细胞的增殖,呈浓度依赖性,在一定浓度范围内TSRP和化疗药有显著的协同作用;DAPI染色法观察TSRP和化疗药协同较单用化疗药出现明显凋亡现象,诱导细胞发生凋亡;Western blot检测TSRP联合Hom较单用Hom显著提高了K562细胞内PARP、Cleaved caspase-3和Cleaved caspase-9的活性;TSRP联合Ara-c较单用Ara-c显著提高了K562细胞内PARP和Cleaved caspase-3的活性,但是对Cleaved caspase-9的活性影响差别不大;TSRP联合Hom或Arac对Survivin的活性影响均未见明显差别。结论:TSRP分别和化疗药Hom或Ara-c联用对K562和人原代白血病细胞有明显的增殖抑制和诱导凋亡作用,且主要是通过线粒体途径增强凋亡效应,从而增加化疗药物的敏感性,具有良好的临床应用前景。

茅莓及其总皂苷对K562白血病细胞体内外作用的实验研究

目的:从体内和体外实验探究茅莓及其总皂苷的抗白血病肿瘤效应。方法:应用已建立的荷白血病瘤裸鼠模型,观察不同浓度茅莓水煎液治疗荷白血病瘤裸鼠后瘤体体积、重量、组织病理的影响;半固体琼脂培养观察不同浓度的含药血清和茅莓总皂苷对K562细胞株集落生长的影响;MTT法观察不同浓度的含药血清和茅莓总皂苷对K562细胞株的增殖作用的影响。结果:低中高剂量茅莓水煎液(0.5g/mL,1g/mL,2g/mL)治疗荷瘤裸鼠后,瘤重分别为(0.95±0.13)g、(0.49±0.09)g和(0.33±0.01)g,抑瘤率分别为57.55%、75.40%和87.16%,抑制效应呈剂量依赖性方式;HE染色治疗组瘤体内可见多个坏死灶,瘤细胞肿胀、破裂,细胞核溶解、消失;琼脂半固定集落培养发现不同浓度含药血清及茅莓总皂苷均能抑制K562细胞株集落形成,抑制效应呈剂量依赖性方式,其中终浓度为10%和20%的含药血清抑制集落形成率为(21.6±2.2)%和(48.8±1.2)%,与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),20 mg/L茅莓总皂苷抑制集落形成率为(22.5±1.9)%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且当浓度增加至150mg/L时,无集落形成;MTT示不同浓度的含药血清及茅莓总皂苷均能抑制K562细胞株的增殖,呈剂量依赖性方式,其中20%的含药血清可明显抑制K562细胞增殖,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),20mg/L浓度的茅莓总皂苷能明显的抑制K562增殖,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茅莓水煎剂对荷白血病瘤裸鼠瘤体生长有明显抑制作用,且一定浓度的含药血清和茅莓总皂苷对K562集落形成和增殖均有明显的抑制作用,为临床用药提供了一定的理论依据。

茅莓总皂苷联合化疗药通过Fas途径协同诱导白血病HL-60细胞凋亡研究

目的 :探讨茅莓总皂苷(TSRP)抑制HL-60细胞及分别与化疗药高三尖杉酯碱(Hom)、阿糖胞苷(Ara-c)的协同作用,并探讨其协同作用的可能机制。方法 :MTT法检测不同浓度的TSRP与化疗药联用对HL-60细胞增殖影响;DAPI染色法观察一定浓度下TSRP联合化疗药诱导HL-60细胞凋亡的形态变化;Annexin V-FITC/PI检测不同浓度的TSRP与化疗药联用对HL-60细胞凋亡情况;RT-PCR检测TSRP联合化疗药干预HL-60白血病细胞后Fas和Caspase-3 mRNA表达。以上实验均用药物相互作用指数(CDI)评价药物协同作用。结果:MTT显示在一定浓度范围内TSRP和化疗药有显著的协同作用;DAPI染色法和Annexin V-FITC/PI法检测到一定浓度范围内TSRP联合化疗药后显示明显的凋亡,CDI均<1,具有协同作用;RT-PCR检测到在一定浓度范围内TSRP联合化疗较单用TSRP的FasmRNA表达明显增加和Caspase-3 mRNA表达明显减少,CDI均<1,具有协同作用。结论:TSRP分别和化疗药Hom或Ara-c联用对HL-60细胞有明显的协同增殖抑制和诱导凋亡作用,可能是通过Fas-Caspase途径增强凋亡效应,从而增加化疗药物的敏感性,具有良好的临床应用前景。

茅莓汤联合维生素B_12治疗万珂引起多发性骨髓瘤周围神经病变的临床研究

目的:观察茅莓汤联合维生素B12治疗万珂引起多发性骨髓瘤周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)的疗效。方法:40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予茅莓汤联合维生素B12,对照组仅给予维生素B12,4周为1个疗程,观察两组治疗前后的疗效、神经症状评分、神经体征评分、肌电图神经传导速度。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均能有效降低神经症状和体征评分,增加神经传导速度,治疗组作用明显优于对照组(P<0.05)。

钩虫病导致的顽固性重度缺铁性贫血1例伴文献复习

患者男，64岁。系独居孤寡老人。2011年5月28日陶“乏力、纳差1个月”由远房亲属陪同至我院血液科就诊。初诊查血常规：白细胞5．4×10^9／L，嗜酸性粒细胞0．20×10^9/L，红细胞2．76×10^12／L．Hb 43．0g，L，平均红细胞体积54．80fl，平均血红蛋白浓度284g／L，血小板291×10^9／L，网织红细胞1．5％。

萝卜硫素增加HL-60和人原代白血病细胞对化疗药敏感性实验研究

目的:探讨萝卜硫素(SF)对白血病细胞化疗药物敏感性的作用。方法:琼脂半固体集落培养法和MTT法检测不同浓度的萝卜硫素对HL-60细胞增殖的影响及协同化疗药对细胞生长的抑制作用;PHA-LCM液相-半固体二步培养SF协同化疗药抑制人原代白血病细胞生长。结果:琼脂半固体集落培养法和MTT法证实在一定浓度范围内SF对HL-60细胞增殖抑制(P<0.05,P<0.01),呈剂量依赖性,SF能够增强HL-60细胞对化疗药物高三尖杉酯碱(Hom)和阿糖胞苷(Ara-c)敏感性(P<0.05);PHA-LCM液相-半固体二步培养法证实SF在一定浓度范围内对人原代白血病细胞有抑制作用(P<0.05,P<0.01),呈剂量依赖性,并增加人原代白血病细胞对化疗药Hom和Ara-c敏感性。结论:萝卜硫素在一定浓度下有效抑制白血病细胞增殖,并能增强化疗药物的敏感性。

萝卜硫素诱导白血病细胞K562凋亡及其与化疗药协同作用的实验研究

目的:探讨萝卜硫素诱导K562白血病细胞作用及其与化疗药的协同作用。方法:琼脂半固体集落培养法和MTT法检测不同浓度的萝卜硫素对K562细胞增殖的影响;倒置显微镜观察萝卜硫素对细胞形态的影响,Annexin V-FITC/PI双标记法检测细胞凋亡情况;Western blot检测凋亡调控蛋白PARP的活性;观察萝卜硫素分别和高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合的抑瘤作用,用药物相互作用指数评价药物协同作用。结果:萝卜硫素能够抑制白血病K562的增殖,呈剂量依赖性;萝卜硫素引起了K562细胞形态的明显改变,显著提高了细胞的早期凋亡率,增加了促凋亡蛋白PARP的表达水平;萝卜硫素与化疗药物高三尖杉酯碱和阿糖胞苷存在明显的协同作用,其协同系数分别为0.64和0.66。结论:萝卜硫素可以诱导K562细胞发生凋亡,增加化疗药物的敏感性,具有良好的临床应用前景。

环孢菌素A并11-酸睾丸素治疗慢性再生障碍性贫血

目的 为进一步观察环孢菌素A(CsA)联合十一酸睾丸素治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效。方法 比较单用十一酸睾丸素与CsA联合十一酸睾丸素治疗CAA的疗效。结果 CsA联合十一酸睾丸素治疗组有效率为83.6 % ,明显高于单用十一酸睾丸素对照组的56.3 %。结论

甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病致多浆膜腔积液2例

目的:通过2例晚期慢性粒细胞白血病(CML)患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后出现多浆膜腔积液的病例分析和文献复习,探讨甲磺酸伊马替尼在治疗晚期慢性粒细胞白血病中的安全性。方法:对2例甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病的临床资料进行分析并结合文献复习使其在今后治疗中可能出现的不良反应引起重视。结果:2例分别确诊为晚期慢性粒细胞白血病的患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后,出现多浆膜腔积液。结论:甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病时可能会出现严重的不良反应。

中药穴位贴敷治疗肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察

化疗适用于多种类型的恶性肿瘤,其可有效杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖、阻止肿瘤细胞转移、缓解临床症状、控制病情发展 [1];但同时化疗药物也会引起不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制、过敏反应等副作用,影响患者的疗效和预后。化疗致恶心呕吐(CINV)是化疗后常见的胃肠道反应,严重者可引发脱水、电解质紊乱等,甚至可损伤消化道黏膜引起消化道出血、感染等 [2] 。目前,临床上多用止吐、饮食调节等方法治疗CINV,但单独使用效果不甚理想。穴位贴敷是中医药疗法的重要组成部分,常用于治疗消化系统疾病,可通过穴位、经络、药物对机体的整体调节,达到和胃降逆、理气止吐的效果 [3] 。本文将中药穴位贴敷治疗CINV的临床观察报道如下。

穴位贴敷辅助镇痛治疗原发性肝癌疼痛的临床观察

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,死亡率仅次于胃癌和食道癌,以中年人群发病较为常见,男性发病率高于女性[1]。该病的致病原因与病毒性肝炎特别是乙型肝炎(HBV)、肝硬化及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素相关[2]。疼痛是原发性肝癌患者的首发症状、也是最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量。对于原发性肝癌引起的疼痛,临床常予镇痛治疗,虽然镇痛效果良好,但同时副作用不可避免[3]。近年来,中医药辅助镇痛的方法广泛应用于原发性肝癌患者疼痛的治疗,与西药联合使用可增强疗效,减轻副作用[4]。本文选择2018年6月—2020年5月本院收治的原发性肝癌患者,采用中药穴位贴敷辅助西药治疗,观察镇痛效果和中医症状改善,总结如下。

一例合并t（9；22；16）（q34；q11；p13）的慢性髓细胞白血病

患者女，59岁，因发现血小板升高1个月于2010年5月14日入院。患者1月前曾因干咳去当地医院就诊，血常规检查提示白细胞9．3×10^9／L，

采用含博来霉素ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤合并肺结核致患者死亡1例(英文)

目的 ABVD化疗方案中博来霉素治疗指数较低,本文报道1例死亡病例供临床参考,旨在提示临床谨慎应用。方法报道1名74岁的中国男性患者因发热、咳嗽入院,经诊断为经典霍奇金淋巴瘤合并肺结核。采用ABVD化疗方案,第1天给予多柔比星35 mg,长春地辛4 mg,达卡巴嗪500 mg,博来霉素15 mg。结果患者给予博来霉素20 min后,体温突然升至41℃并伴有呼吸困难、多汗、昏迷症状,血压下降至108/58 mmHg,患者最后死于多器官功能衰竭。结论对于合并肺结核的老年霍奇金病患者特别是年龄>70岁者,应该谨慎选择含有博来霉素的化疗方案。并且在充分给予预防用药后,首先使用1 mg的博来霉素进行预实验,如果没有不良反应发生才能全剂量给药。

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的原发性肝脏淋巴瘤1例

患者,女,56岁,因＂发热1个月,发现白细胞和血红蛋白减少1周＂于2010年5月15日入院。患者1个月前无明显诱因下出现发热（37.8～38.3℃）,无寒战,乏力,伴见咳嗽,以干咳为主,在家中自服药店购买的消炎药（具体用药不详）后上述症状未见改善。

P53缺失和TCRδ重排克隆阳性的淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症一例

目的探讨1例P53基因缺失和TCRδ基因重排克隆阳性的淋巴浆细胞样淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（1ymphoplasmacyticlymphoma／Waldenstr6mmacroglobulinemia，LPL／WM）的细胞学、免疫学以及遗传学特征，以辅助诊疗和预后。方法采用骨髓常规和骨髓活检观察患者的细胞形态和免疫组织化学；用流式细胞术分析其细胞免疫学特征；用染色体核型和荧光原位杂交技术（fluorescenceinsituhybridization，FISH）分析其遗传学特征；用聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）检测T细胞受体6（Tcellreceptors8，TCR3）重排；用免疫固定电泳检测血清和尿单克隆免疫球蛋白M的表达，并评估口服苯丁酸氮芥片后的疗效。结果患者骨髓中可见淋巴细胞、淋巴样浆细胞增多，免疫组织化学提示CD38（4-）和CD138（＋）；流式细胞术提示其为B淋巴细胞；染色体分析为正常男性核型；FISH检测到P53基因缺失．外周血PCR检测到TCR重排克隆阳性；血清和尿免疫固定电泳提示IgM—x型单克隆蛋白血症。患者接受苯丁酸氮芥片治疗后疗效评估部分缓解。结论除典型的临床症状、骨髓检查、流式细胞术、染色体和免疫固定电泳检测外，LPL／wM的诊断尚需进行P53基因和淋巴细胞重排检查，这将有助于指导临床治疗和评估预后。

颈部复发性滤泡树突状细胞肉瘤伴肺转移一例

患者男，48岁。因左颈部肿块半年于2010年3月2日入院。患者6年前无明显诱因出现左颈部包块，当时行左颈部肿块手术切除术，术后病理示：滤泡树突状细胞肉瘤。