中药热蜡疗法治疗类风湿关节炎临床观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病,以慢性对称性多关节炎为主要表现。其病因和发病机制尚未完全明确,病程往往迁延难愈,致残率高,对患者生活质量造成严重影响。我科应用中药热蜡疗法治疗RA,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2012年7月-2014年6月在我院风湿免疫科诊治的RA患者102例,

中药贴敷治疗类风湿性关节炎关节肿痛临床观察

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎症病变为表现的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、重着、麻木、酸楚、屈伸不利、甚至关节僵直畸形，该病的病因及发病机制尚未完全清楚，目前尚无根治方法。我国RA患病率为0.32%-0.34%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，严重影响患者的生活质量。笔者应用中药贴敷疗法治疗RA关节肿痛，疗效满意，现报道如下。

从肺论治降低系统性红斑狼疮感染率的临床研究

目的观察从肺论治降低系统性红斑狼疮(SLE)感染率及抗生素使用率的作用。方法将110例SLE患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),两组西医治疗方案相同。治疗组同时加用中药,病情活动期和静止期分别使用狼疮Ⅰ号及Ⅱ号协定方,对照组单纯使用西药治疗。结果总有效率比较治疗组治疗3个月和6个月后分别为83．64％(46／55例)、87．27％(48／55例),对照组分别为78．18％(43／55例)、81．82％(45／55例),两组比较差异无显著性,治疗1年后两组疗效均有下降,治疗组为78．18％(43／55例),对照组为60．00％(33／55例),治疗组优于对照组(P<0．05),治疗2年后治疗组为87．27％(48／55例),对照组为72．73％(40／55例),两组比较差异无显著性。治疗2年期间感染率和抗生素使用率治疗组分别为23．6％(13／55例)、55．0％(11／20次),对照组分别为50．9％(28／55例)、100％(45／45次),治疗组均明显低于对照组(P<0．01)。结论从肺论治能够降低SLE感染率及抗生素的使用率。

中药狼疮静颗粒对狼疮性BXSB小鼠脾脏CD_4^+T、CD_(19)^+B细胞凋亡的影响

目的 :研究中药狼疮静颗粒对BXSB狼疮性小鼠脾脏CD4 + T、CD19+ B细胞凋亡的影响 ,并探讨其作用机理。方法 :运用流式细胞术、免疫双荧光染色法检测脾脏CD4 + T、CD19+ B细胞凋亡。结果 :雄性BXSB小鼠脾脏CD4 + T、CD19+ B细胞凋亡加速 ,中药狼疮静颗粒可明显抑制BXSB小鼠脾脏CD4 + T、CD19+B细胞凋亡率。结论 :中药狼疮静颗粒通过抑制T、B淋巴细胞过度凋亡 ,可能阻抑了过量核酸抗原释放 ,从而抑制了B细胞的异常增生活化 ,使自身抗体产生减少而达到治疗系统性红斑狼疮目的。

狼疮静颗粒对活动性系统性红斑狼疮患者血清可溶性白介素-2受体、肿瘤坏死因子的影响

目的:观察中药狼疮静颗粒对活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:将符合标准的75例SLE患者,随机分为中西医结合治疗组45例和西药对照组30例,观察治疗后临床疗效、治疗前后病情活动性(SLAM)积分、血清SIL-2R、TNF-α水平。结果:中西医结合组临床疗效优于西药对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SLAM积分较治疗前均明显降低;SLAM积分与血清SIL-2R、TNF-α变化呈显著正相关。结论:血清SIL-2R、TNF-α水平变化可作为SLE病情活动监测指标,狼疮静颗粒可能通过调节细胞因子水平异常而治疗SLE。

中药狼疮静颗粒对狼疮性BXSB小鼠外周血CD_4、CD_8、CD_(19)细胞的影响

目的:研究中药狼疮静颗粒对BXSB狼疮性小鼠外周血CD_4、CD_8、CD_(19)细胞分布的影响,探讨其免疫调节机理。方法:运用微量全血免疫双荧光染色法及流式细胞仪进行检测。结果:中药狼疮静颗粒可升高BXSB狼疮鼠外周血CD_4、CD_8细胞及降低外周血CD_(19)细胞分布。结论:中药狼疮静颗粒通过调节T淋巴细胞功能紊乱,降低B细胞分布,抑制了B细胞的异常增生活化,使自身抗体产生减少而达到治疗SLE的目的。

薏苡仁酯对胶原诱导性关节炎小鼠Th17细胞分化作用研究

目的研究薏苡仁酯对胶原诱导性关节炎（CIA）小鼠体内Th17细胞及其细胞因子白细胞介素-17（IL-17A）的作用。方法健康SPF级DBA/1 7~8周雄性小鼠20只,测定造模对照组（经生理盐水治疗后CIA小鼠）、薏苡仁酯组（经薏苡仁酯注射液治疗后CIA小鼠）小鼠脾脏Th17细胞及血清中IL-17变化。应用流式细胞术（FCM）分析小鼠脾脏中Th17细胞的比例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠血清中IL-17A含量。结果经薏苡仁酯注射液治疗后,薏苡仁酯组CIA小鼠脾脏中Th17细胞比例较造模对照组显著降低（1.82%比4.99%,P〈0.05）,小鼠血清中IL-17A的含量也明显低于造模对照组[（3.54±0.61）pg/m L比（8.31±0.25）pg/m L,P〈0.05]。结论薏苡仁酯对CIA小鼠Th17细胞具有分化作用。

防治系统性红斑狼疮并发感染的辨治思路探讨

以本科20余年治疗系统性红斑狼疮的临床实践为基础,总结分析了系统性红斑狼疮患者的病因病机特点。提出从肺论治来防治系统性红斑狼疮治疗过程中感染的发生,从而减少狼疮复发及改善狼疮预后的辨治思路,以期对临床辨治系统性红斑狼疮有所裨益。

狼疮方对体外扩增小鼠CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞的影响

目的:狼疮方对体外扩增小鼠CD4+CD25+调节性T细胞数量的影响。方法:免疫磁珠法分离狼疮方治疗组与未治疗组小鼠CD4+CD2+5T细胞;通过流式细胞仪检测CD4+CD25+T细胞Foxp3表达情况;用抗CD3和抗CD28包被的微珠来进行刺激,体外扩增小鼠的CD4+CD25+调节性T细胞;用CFSE法检测CD4+CD25+调节性T细胞体外抑制CD4+CD2-5T细胞的增殖情况。结果:经抗CD3和抗CD28包被的微珠刺激后,在TGF-β1和IL-2存在的环境中CD4+CD25+T细胞数量明显升高,扩增后的CD4+CD25+T细胞高表达Foxp3。与此同时,经狼疮方处理后的小鼠CD4+CD25+T细胞扩增后数量增加133.3±18.9倍,未经狼疮方处理的对照细胞数量增加104.7±10.8倍,两者比较有显著性差异(P<0.05)。狼疮方治疗组与未治疗组中分离的CD4+CD2+5T细胞和扩增的CD4+CD25+T细胞对CD4+CD2-5T细胞的增殖皆有明显抑制作用,荧光强度分别为32.1±4.8,33.1±4.9,30.1±3.8,32.9±4.2。结论:狼疮方有助于提高小鼠CD4+CD25+调节性T细胞的扩增效率,扩增的CD4+CD25+调节性T细胞表达Foxp3,具有体外免疫抑制功能。

SLE患者的T淋巴细胞亚群与可溶性白介素2关系的探讨

目的：在SLE患者血清中T淋巴细胞亚群数目与可溶性白细胞介素2受体水平变化的关系。方法：以单可隆抗体法和SILSA法，分别对45例SLE患者22例健康对照者同步进行T淋巴细胞亚群（TLCFU）和可溶性白介素2受体（SIL－2R）的水平测定，结果：SLE患者血清中的TL－CFU水平低于对照组（P＜0．001）；未治疗疗组低于治疗组（P＜0．001）；泼尼松组于中药＋泼尼松组（P＜0．001）。血清SIL－2R水平。患者高于对照组（P＜0．001）；未治疗组高于治疗组（P＜0．001），泼尼松组高于中药＋泼尼松组（P＜0．001）。结论：在SLE患者中，血清中TL－CFU的降低的SIL－2R的升高，双向调节功能与病情趋势相关。

养血通络方联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察养血通络方联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法将88例RA患者随机分为治疗组[47例,养血通络方联合甲氨蝶呤(MTX)加来氟米特(LEF)治疗]、对照组(41例,MTX加LEF治疗)。每组均治疗12周。观察各组治疗前后临床症状、体征,血沉(ESR)、类风湿因子(RF)及C反应蛋白(CRP)及不良反应。结果治疗组总有效率为91.5%(43/47),对照组总有效率为75.6%(31/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后晨僵时间、休息痛、压痛关节数、肿胀关节数、压痛关节指数、肿胀关节指数、ESR、RF及CRP均有显著改善(P<0.01);且治疗组治疗后临床症状、体征,ESR、RF及CRP改善程度较对照组为优(P<0.05)。两组不良反应均为胃肠道不适为主,但治疗组发生率低于对照组。结论养血通络方联合MTX加LEF治疗RA的临床疗效明显优于单用西药,且使用安全,不良反应少。

薏苡仁酯对胶原诱导性关节炎小鼠Foxp3^+ CD4^+ CD25^+调节性T细胞影响的研究

目的研究薏苡仁酯对胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)小鼠外周血中Foxp3+CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的影响,探讨薏苡仁酯类风湿关节炎治疗中的可能机制。方法从25只小鼠随机选取5只为正常组,剩余20只小鼠进行CIA造模。造模成功后随机分为造模对照组10只及薏苡仁酯组10只。薏苡仁酯组予薏苡仁酯注射液25 m L/kg,正常组及造模对照组注射生理盐水25 m L/kg,均每天腹腔内注射1次。共用药21天。用药后对各组关节炎进行评分,计算关节炎指数,并应用流式细胞术测定小鼠外周血Foxp3+CD4+CD25+Treg比例。结果与正常组比较,造模对照组关节炎指数明显升高(P<0.01),薏苡仁酯组较造模对照组小鼠关节炎指数明显下降(P<0.01)。与正常组比较,造模对照组Foxp3+CD4+CD25+Treg水平均明显下降(P<0.01),薏苡仁酯组较造模对照组用药后Foxp3+CD4+CD25+Treg水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论薏苡仁酯能上调CIA小鼠Foxp3+CD4+CD25+Treg比例,可能在CIA的发病中具有一定的免疫调节作用。

陶筱娟辨治干燥综合征经验

干燥综合征属于中医＂燥痹＂范畴。我院陶筱娟教授在30多年临证实践中,对燥痹的治疗积累了丰富的临床经验,现总结如下。1注重阴阳互根,气津互化陶老师认为,口眼干燥大多与肾虚相关。肾主蒸腾气化,肾虚则气化失职,津液不得上承,故见口舌津枯。肾虚为本,口腔干燥是标。