超声造影引导下粗针活检联合XpertMTB/RIF检测在周围型肺结核诊断中的应用价值

目的:评估超声造影引导下粗针活检联合半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在周围型肺结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月浙江省中西医结合医院结核科疑似周围型肺结核的71例住院患者,所有患者肺部肿块均经超声造影引导下穿刺活检,穿刺组织标本分别进行常规病理检查、XpertMTB/RIF检测及结核分枝杆菌(MTB)培养,以“肺结核诊断和治疗指南”为诊断金标准,比较3种检测方法诊断周围型肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),采用t检验比较3种诊断方法的诊断效能差异。以药敏试验为诊断结核标准,评估XpertMTB/RIF方法检验利福平耐药的准确性。结果:71例患者诊断为周围型肺结核40例(结核组),非周围型肺结核患者31例(非结核组)。非结核组包括肺部恶性肿瘤10例,肺部良性肿瘤1例,间质性肺炎14例,胞内分枝杆菌肺炎3例,真菌性肺炎3例。常规病理、XpertMTB/RIF检测及MTB培养3种检测方法的诊断敏感度分别为80.0%、92.5%、12.5%,特异度分别为90.3%、100%、100%,阳性预测值分别为91.4%、100%、100%,阴性预测值分别为77.8%、91.2%、47.0%,准确性分别为84.5%、95.8%、50.7%。XpertMTB/RIF的诊断敏感度高于常规病理检查及MTB培养,差异具有统计学意义(χ2=33.632、5.976,P均<0.05)。ROC曲线分析显示常规病理、XpertMTB/RIF检测及MTB培养3种检查方法AUC分别为0.814、0.963、0.563,XpertMTB/RIF的诊断效能优于常规病理检查及MTB培养,AUC比较,差异具有统计学意义(t=7.579、2.303,P均<0.05)。结论:超声造影引导下粗针活检联合XpertMTB/RIF检测技术能快速、准确地对周围型肺结核进行诊断,相对于常规病理检查、MTB培养具有较高的诊断效能。