急诊心律失常中应用体外无创性心脏起搏的作用综合评价

目的探讨体外无创性心脏起搏(ENCP)在抢救急诊心律失常患者中的作用。方法对我院47例危重心律失常患者应用ENCP,其中18例应用ENCP后行经静脉体内起搏(TCP),对比两者的操作时间和血液动力学效应。结果 ENCP比TCP的平均操作时间更短(P<0.05)。行ENCP时心脏左室的心缩压、主动脉舒张压与TCP无明显差异(P>0.05);行ENCP时右室平均压与肺动脉平均压比自身心律高(P<0.05),肺动脉收缩压显著高于TCP及自身心律(P<0.05);两种起搏方式心排量无差异(P>0.05)。结论 ENCP操作简便,可以获得与TCP相似的血液动力学效果,是快速有效的临时起搏方法。

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性心肌梗死（AMI）临床诊断和治疗中的意义。方法选择临安市人民医院（以下简称“我院”）2011年8月～2013年5月收治的AMI患者60例，作为实验组；另外选取同期在我院接受体检的60名健康体检者作为对照组。采用非均相免疫法检测患者的cTnⅠ、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。AMI患者口服阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗，并分析cTnⅠ水平与预后的关系。结果实验组cTnⅠ、Mb和CK—MB含量分别为（1．150±0．120）μg/L、（423±187）μg/L和（1521．9±382．8）U／L，均明显高于对照组[（0．016±0．007）μg/L、（90±58）μg/L和（215．9±42.3）U/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；疗效评价为显效和有效患者的cTnⅠ水平分别为（0．021±0．008）μg/L和（0．132±0．225）μg／L，而无效的为（1．018±0．124）μg／L，无效患者cTnⅠ水平明显高于显效和有效，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论cTnⅠ水平的检测可以作为AMI诊断的重要指标和依据，同时也可以作为预后情况的判断标准，应该加以推广。

2010年我院药品不良反应报告分析

对我院上报的2010年度共319例ADR报告进行了统计分析。结果发现ADR可发生于各个年龄段,其中50岁以上患者共有120例,占37.62%;抗感染药物引起ADR的发生频率最高,共计173例,占总数的54.23%,其中发生频率最高的药物为注射用头孢曲松钠(30例,占9.40%)和盐酸左氧氟沙星注射液(28例,占8.78%);药品不良反应发生以静脉给药途径为主,共计173例,占54.23%;严重ADR30例,占9.40%,新发现ADR77例,占24.14%。

序贯起搏治疗急性缓慢型心律失常23例分析

对于急诊常见的缓慢型心律失常，如高度房室传导阻滞，常导致晕厥、阿斯综合征甚至猝死，临床常用药物和心脏起搏的方法治疗．有创的心脏起搏疗效比较确切。但南于该操作相对比较复杂、专科性强、操作时间较长，在急诊抢救治疗中受到一定限制。而经皮临时心脏起搏操作方便快速，可作为有创起搏的保护性治疗手段，与有创起搏治疗序贯进行。我院近年利用序贯起搏技术治疗缓慢型心律失常患者，疗效显著，现报道如下。