社区用药改革模式案例(二) 临安模式

随着各地区对社区卫生工作的逐步展开,社区医疗机构的用药购销模式已经越来越受到关注。本刊甄选了三种比较有代表性的社区用药改革模式--南京模式、临安模式和连云港模式,分别对其实施方法和步骤进行详细介绍,并对其各自的特点和不足进行了分析和对比,希望能够对关注社区用药模式的读者有所裨益。

胎膜早破孕妇的血清及羊水TNF-α、IL-6和IL-8值的分析

本文通过胎膜早破孕妇和正常孕妇、绒毛膜羊膜炎和无绒毛膜羊膜炎孕妇的TNF-α、IL-6和IL-8值进行比较，旨在探讨TNF—α、IL-6、IL-8和胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的发生之间的关系。

中西医结合疗法治疗急性盆腔炎134例临床观察

急性盆腔炎（PID）是基层医院妇产科常见病、多发病,其一般发病较急,患者主诉剧烈腹痛,同时伴有体温升高、白带异常,对女性健康危害较大。PID从本质上来说,是女性盆腔及其生殖系统发生的炎症,常伴随着TNF-α、IL-6和C-反应蛋白（CRP）等指标的变化。本文在西医常规治疗基础之上,加用中药内服配合川芎嗪静脉用药治疗PID,取得了较好的效果,现报道如下。

医用氧气湿化瓶细菌污染情况调查与控制措施

目的分析医用氧气湿化瓶细菌污染情况,并评价控制细菌污染的措施。方法随机选择256只3种状态的氧气湿化瓶,检测污染率、分析细菌分布情况。根据分析情况实施控制措施并进行细菌污染率复查。结果细菌污染率为44.52%,三组细菌污染率之间差异有统计学意义(P<0.01),三组检出菌落数之间差异有统计学意义(P<0.01)。三组均以革兰阴性细菌污染为主,三组污染细菌分布之间差异有统计学意义(P<0.05)。复查细菌污染率为27.67%,与此前结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用氧气湿化瓶细菌污染率较高,以革兰阴性菌为主,通过加强消毒、无菌操作、及时更换设备用品可有效降低细菌污染率。

妇产科护理中出现感染的相关因素分析

目的分析妇产科患者出现感染问题的相关因素,并找出相应的解决方案。方法选取患者350例,其中产科患者145例,妇科患者205例。统计分析患者的感染率、感染部位和年龄分布情况。结果 145例产科手术患者中,感染率为24.14%;205例妇科手术患者中,感染率为26.82%。患者的患病情况随着年龄的增大、住院时间延长而有上升的趋势。结论妇产科护理中出现感染的几率较高,也具有一定的复杂性,要降低感染率,就必须规范护理方法,从而有效避免患者出现感染现象。

助产过程中新生儿锁骨骨折的预防和护理分析

目的分析助产过程中新生儿锁骨骨折的预防和护理。方法回顾分析2013年11月至2014年11月我院产科的新生儿资料,从中随机抽取100例经阴道分娩的产妇作为研究对象为对照组;另随机抽取同期的100例经阴道分娩的产妇为实验组。对照组100例,实验组100例,对照组的助产士没有接受过专业的技能训练,而实验组的助产士在助产之前接受过助产的专业技能训练,分析两组出现新生儿锁骨骨折的概率。结果实验组经过干预护理后发生新生儿锁骨骨折的概率明显要低于对照组,二者差异显著,存在统计学意义,P<0.05。结论对产科的助产士进行助产技能的专业训练能够有效地降低新生儿锁骨骨折的概率,加强助产的专业技能训练可以有效预防新生儿锁骨骨折的出现。

接种门诊实行目视管理的应用研究

目的探究目视管理对提高接种门诊工作的影响,为门诊接种服务质量提高提供相关的参考管理方法。方法回顾性总结实施目视管理的效果,主要的内容有门诊功能区域目视管理、接种流程目视管理、疫苗使用目视管理、耗材物品目视管理和接种资料目视管理,分析接种人员执行过程和接收心理,比较采用目视管理前后的疫苗消耗系数、接种差错率、群众满意率。结果实施目视管理后,疫苗消耗系数为(1.08±0.04),接种差错率为0,群众满意率为97%,与实施前各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目视管理以简单快捷的方法传递、接收信息,可以极大的提高工作效率,减少疫苗接种的差错率和疫苗使用的消耗率,提高人民群众的满意率,值得在门诊接种中大力推广。

复合手术治疗陈旧性肛裂

目的探讨复合手术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法应用复合手术治疗陈旧性肛裂79例,复合手术采用内括约肌后侧方潜行切开术加上肛裂纵切横缝术。结果 79例均一次性治愈,疗程8～14天,平均9.8天,无复发、肛门失禁及狭窄。结论陈旧性肛裂采取复合手术治疗,创面愈合时间短,疗效确切、安全。

加强基层卫生院妇产科的医患沟通

良好的医患沟通可以有效缓解医患矛盾,基层医院医务人员应注意沟通技巧和方法,提高医患沟通能力。在日常工作中,基层医务人员要不断提高自身素质,通过沟通与患者及其家属建立起平等、信任、协作的关系,营造良好的医疗环境,保证医患双方的利益,减少医疗纠纷的发生,提高疾病的治愈率。

3814例孕产妇院内感染的临床特点及危险因素分析

目的分析孕产妇院内感染的临床特点,探讨发生院内感染的危险因素,为制定防治措施提供参考。方法 2008年1月-2013年6月在临安市锦城街道社区卫生服务中心住院的孕产妇3 814例,按有无院内感染分为两组,观察组103例,对照组3 711例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3 814例孕产妇中发生院内感染者103例,发生率为2.7%。观察组住院时间显著长于对照组(8.2±2.6)d vs.(5.1±0.5)d(P<0.01)。院内感染患者中以呼吸系统感染发生率最高(1.1%),占全部感染人数的40.8%;其中67例行病原菌检测,共检测出病原菌51株,检出率为76.12%。革兰阳性菌检出率(40.3%)略高于革兰阴性菌(34.3%),检出率最高的致病菌为金黄色葡萄球菌(20.9%)。组间比较发现,观察组高危孕产妇(55.3%vs.42.7%)、助产或剖宫产(75.7%vs.51.9%)、侵入性诊疗(51.5%vs.11.0%)及住院时间≥5 d(89.3%vs.22.4%)患者比例均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高危孕产妇(OR=4.805,P<0.05)、助产或剖宫产(OR=3.587,P<0.05)、侵入性诊疗(OR=3.460,P<0.05)为孕产妇发生院内感染的危险因素。结论该院孕产妇院内感染现患率较低,病原菌以革兰阳性菌略多,高危孕产妇、助产或剖宫产、侵入性诊疗是孕产妇发生院内感染的高危因素。

妇产科医师医患沟通能力调查与培养方法探讨

目的:探讨妇产科医师的医患沟通能力现状与影响因素,提出相应的培养方法,为提高临床医师医患沟通能力提供依据。方法:对浙江省临安市锦城街道社区卫生服务中心妇产科的200名住院患者进行问卷调查,调查患者对妇产科医师的满意度,以此分析妇产科医师的医患沟通能力现状。结果:对妇产科医师医患沟通能力满意者76人(38%),认为满意度一般者96人(48%),认为不太满意者24人(12%),认为很不满意者4人(2%)。结论:该妇产科医师的医患沟通能力存在明显不足,患者总体满意度不高。应提高妇产科医师对医患沟通重要性的认识,提高沟通能力和技能水平,提高非语言沟通技巧及化解矛盾冲突的能力,处理好与患者的关系,提高患者满意度。

基层医院住院病人护患纠纷原因调查及对策分析

目的:了解基层医院住院病人护患纠纷发生情况,探讨如何处理好基层医院住院病人护患纠纷。方法:对基层医院住院患者发生的218例护患纠纷的常见原因、解决途径等进行整理,用描述性统计进行分析。结果:表明基层医院住院病人护患纠纷常合并医患纠纷。其发生的原因主要有:护患沟通欠佳、护理文书不规范和护理操作不规范等。结论:通过努力加强沟通,最终可促进护患纠纷的圆满解决。

中专实习护生护患沟通能力及患者配合情况调查分析

目的:了解中专实习护生护患沟通能力及患者配合情况,探讨如何提高中专实习护生护患沟通能力及患者对其工作的配合。方法:对在医院实习的168名中专护生进行护患沟通能力调查,选取同时间段住院的180名患者,采用问卷调查的方式,对影响其配合实习护士工作的各个因素进行调查。结果:168名中专实习护生有33.9%的人不了解护患沟通的心理学技巧,有25.6%的人对护患沟通障碍的原因不了解,有25.0%的人对护患沟通的内容不了解;有84.4%的患者认为实习中专护生的言行举止是否文明和是否主动关心体贴影响患者对实习护生护理工作的配合度,同时有81.1%的患者认为是否对患者的呼叫感到不耐烦和操作时是否与患者保持良好的沟通影响其对实习护生的护理工作的配合度。结论:中专实习护生的护患沟通能力较差,应加强护患沟通能力培训,同时中专实习护生应认真负责地对待患者,努力提高自身素质,以争取更多的实践机会。

对加强新社会组织党建工作的对策探讨

社会不断发展,新社会组织不断涌现,加强新社会组织党的建设工作不容忽视。当前新社会组织党建工作还存在着党员比例不高、党组织覆盖率偏低和影响力不大等问题。进一步加强和改进新社会组织党建工作需要从加强理论武装、强化动态宣传、创新组织方法、完善制度保障等方面多管齐下才能取得实效。