优化直接经皮冠状动脉介入治疗流程对ST段心肌梗死患者预后的影响

目的探讨优化直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)流程对门-球囊时间(DtoB)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月—2010年6月在台州医院心内科成功行PPCI的STEMI患者的临床资料。按不同导管室启动模式分为A组和B组。A组:急救中心医生初步诊断STEMI后通知心内科医生会诊,后者确认后再通过导管室负责人启动导管室;B组:急救中心医生初步诊断STEMI后直接通知导管室负责人,后者派心内科医生会诊的同时启动导管室。主要分析指标为PPCI相关时间:DtoB时间;门-心电图(DtoE)时间;心电图-导管室(EtoL)时间;导管室-球囊(LtoB)时间。次要分析指标为临床结果 :肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)峰值;住院期间及出院后30天累计死亡率,主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果两组共入选患者124例,A组54例,B组70例,两组患者基础临床情况相近。B组与A组比较DtoB时间为(91.3±14.0)min比(103.3±14.1)min(t=4.72,P<0.01)。DtoB时间的缩短主要得益于EtoL时间的缩短(65.4±14.5)min比(75.9±14.5)min(t=4.01,P<0.01);B组CK-MB、cTnI峰值较A组均有明显降低,分别为(257±205)U/L比(392±292)U/L(t=2.90,P<0.01)、(43.4±29.5)比(56.3±32.3)ng/ml(t=2.31,P<0.01)。两组住院期间及出院后30天总死亡率、MACE发生率差异无统计学意义(χ2=1.66、0.01、0.57、0.06,P>0.05)。结论急救中心医生直接通过导管室负责人预先启动导管室较传统呼叫心内科医生会诊后启动导管室能明显缩短DtoB时间,使CK-MB、cTnI峰值明显降低。

尼莫地平对脑血管性痴呆患者认知功能的影响

目的观察尼莫地平对脑血管性痴呆患者认知功能的影响。方法将脑血管性痴呆患者60例随机分为两组,治疗组30例,口服尼莫地平30 mg,银杏叶片2片,tid,对照组30例,口服银杏叶片2片,tid,均用药6个月。采用简易智力状态量表(MMSE)进行治疗前后认知功能评价。结果尼莫地平治疗后认知功能有显著进步,与治疗前比较差异有极显著性(P<0.01)。结论尼莫地平对脑血管性痴呆认知功能有一定的改善作用。

老年癫痫持续状态65例分析

老年癫痫持续状态６５例分析张丹红我院１９８８年２月～１９９６年４月共收治老年癫痫持续状态患者６５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：６５例中男４５例，女２０例；年龄：６０～６９岁４２例，７０～７９岁１７例，８０岁以上６例，平均年龄（７２．１±３．...

静脉注射心律平治疗顽固性室性早搏的疗效观察

目的：探讨心律平治疗顽固性室性早搏的疗效。方法：将心律侠注射液１．０－２．０ｍｇ／ｋｇ溶于１０％葡萄糖液２０ｍｌ中，静脉注射５－１０分钟，观察１５分钟，如未见起效且无低血压等不良反应，重复注射１次，总剂量不超过２１０ｍｇ通过心电监护观察到早搏减少即改为维持量（１００－１５０ｍｇ）口服，３次／ｄ，对照组采用生理盐水静注。结果：治疗组２２例，有效１９例，有效率８６．３６％；对照组２２例，有效１１例。

血脂、cTnI和ET水平与肾脏病变程度的关系探讨

目的探讨血脂、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和内皮素(endothelin,ET)水平与慢性肾脏疾病程度的相关性。方法选择慢性肾脏疾病患者156例,其中尿毒症组51例,肾病综合征(nephrol sydrome,NS)组49例,慢性肾小球肾炎(chronic glomerulamephritis,CGN)组56例。对照组为健康者58例。分析比较4组血脂水平及cTnI、ET含量。结果总胆固醇(total cholesterol,TC)含量,NS组明显高于对照组(P<0.05);三酰甘油(triglyceride,TG)含量,尿毒症组明显高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)含量,NS组、CGN组均明显低于对照组(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)含量,NS组明显高于对照组(P<0.05);载脂蛋白A(apolipoprotein A,apoA)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)、脂蛋白(lipoprotein,LP)含量,尿毒症组、NS组、CGN组均明显高于对照组(P<0.05)。cTnI、ET含量,尿毒症组、NS组及CGN组均明显高于对照组(P<0.05)。结论血脂中apoA、apoB、LP含量是判断慢性肾脏疾病病变程度的良好指标,cTnI、ET水平与肾脏病变程度有关。

小儿急性感染性疾病中血清铁浓度变化观察

目的观察小儿感染性疾病中血清铁水平的变化情况。方法选取2008年7月～2011年7月来我院就诊的感染性疾病患儿195例作为观察组,选取同期来我医院进行健康体检的健康儿童195例作为研究的对照组,检测两组研究对象的血清铁水平并进行比较。结果与对照组血清铁水平及血清铁下降率比较,观察组有显著性差异(P<0.05)。两组中研究对象的血清铁数值均在正常范围内。结论小儿的血清铁水平在急性感染性疾病中出现下降,临床上要尽量避免在急慢性感染期间对患儿进行血清铁的检测,要各方面综合分析缺铁性贫血中血清铁的诊断价值,提高诊断准确性。

血清补体及抗ds-DNA水平与狼疮病理分型及活动性的相关性分析

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是一种以产生多种自身抗体参与免疫介导的组织损伤为特征的疾病,可累及心、脑、肾、肺、皮肤、关节等多个器官,其中,肾脏是最常受累的脏器,根据病理学研究,几乎所有的SLE患者都存在肾组织病理损害,临床上常发生为狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN）。表现为慢性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、肾炎综合征、单纯血尿和（或）蛋白尿。

胃镜检查并发两侧气胸及纵隔气肿一例

患者女,48岁.于4 h前行常规胃镜检查,结束后突发颈部皮下气肿,伴进行性胸闷、气促,当即行急诊胸部CT检查,示两侧气胸,纵隔气肿,食管X线造影口服碘剂未见外漏,急诊在局麻下行两侧胸腔闭式引流术,术后胸闷、气促症状减轻,为进一步诊治收住入院.患者既往无肺部疾病史.

重症阿维菌素中毒性脑病一例

阿维菌素是一类具有杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯化合物,具有结构新颖、广谱、高效低毒、抗虫谱广等特点,在当前市场中备受青睐.随着其应用的逐渐广泛,误用、自服引起的中毒病例也逐渐增多,但目前临床关于阿维菌素中毒性脑病的报道甚少,其中毒后急性期及恢复期的头颅MRI报道则更为罕见.现将我院收治的1例重症阿维菌素中毒病例报道如下.

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响

目的 :探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响。方法 :对 15 8例急性心肌梗塞患者按梗塞前 48小时有无心绞痛发作分为A组 (86例 )、B组 (72例 ) ,分析两组病人近期预后。结果 :A组住院期间CK峰值降低 (P <0 0 5 ) ,严重室性心律失常、严重心力衰竭、心源性休克和死亡的发生率下降 (P <0 0 5 )。随访 1月 ,A组较B组左心室射血分数 (LVEF)、再次入院率、死亡率下降 (P <0 0 5 )。结论 :梗塞前心绞痛通过缺血预适应保护心肌 。