浙江省临海市2型糖尿病患者DPN筛查及相关危险因素分析

目的探讨浙江省临海市2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)的患病状况及相关危险因素。方法多级分层抽样对临海市2型糖尿病患者进行DPN筛查,有效筛查2609例,男性783例,女性1826例,年龄30~85岁,平均年龄为(64.24±9.93)岁。DPN采用糖尿病周围神经病筛查流程(DPN-SP)进行社区糖尿病患者DPN筛查,根据有无DPN分为DPN组与非DPN组进行分析,并进一步对DPN有关的各危险因素进行二元Logistic多因素回归分析。结果临海市DM人群中DPN患病率为38.67%。两组性别、年龄、糖尿病病程、高血压史、腰围、体质指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖、肌酐、甘油三脂比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DPN患病率与年龄、糖尿病病程、高血压、腰围、体质指数、空腹血糖有关。结论重视对糖尿病患者血糖、血压达标管理,加强体质指数、腰围的干预,对控制和延缓DPN的发生有重要的意义。

益生菌对结直肠癌术后患者免疫力和炎性反应的影响

目的观察益生菌对结直肠癌患者术后免疫力、炎性反应以及手术预后的影响。方法 2008年3月—2010年12月行结直肠癌切除术的患者80例随机分为观察组和对照组。对照组患者术前5d始常规肠内营养,观察组在对照组基础上口服益生菌。2组患者术前1 d、术后1、9d进行免疫指标IgG、IgM、IgA以及炎性反应指标白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并观察患者术后感染及其他不良反应的发生情况。结果术前2组患者免疫指标IgG、IgM、IgA以及炎性反应指标IL-6、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天2组患者上述免疫指标及炎性反应指标水平较术前降低(P<0.01),并且组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后第9天2组患者免疫指标以及炎性反应指标水平较术后第1天升高(P<0.01),并且组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后感染发生率观察组低于对照组(P<0.05),其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前在常规肠内营养基础上补充益生菌可提高机体免疫状况并降低炎性反应,减少术后并发症发生。

普通外科围手术期抗生素合理使用的干预对照研究

目的探讨普外科围手术期合理干预使用抗菌素的临床价值。方法选取本院普通外科2009年1～12月出院病例为对照组,2010年1～12月出院病例为观察组,对对照组进行回顾性调查分析,参照卫生部《抗生素临床应用指导原则》,制定观察组围手术期抗生素应用指南:术前30min麻醉诱导期静脉给药,若手术时间>3h,术中追加一个剂量的抗生素;Ⅰ类切口原则上不预防性应用抗生素;Ⅱ类切口抗生素使用控制在2-3d之内。结果对照组用抗生素91.66%、联合应用抗生素种类(1.89±0.23)、手术后应用45.45%、抗生素时间(4.92±2.33)d、抗生素药费(468.93±167.78)元、术后住院时间(7.97±3.13)d均高于对照组70.77%、(1.45±0.34)、2.22%、(1.89±0.23)d、(129.37±23.56)元、(5.35±2.34)d(P<0.05);对照组术后病率25.45%、切口感染3.64%与对照组的25.00%、3.26%无统计学差异(P>0.05)。结论通过合理干预围手术期预防性使用抗生素,标准易统一,可操作性强,提高合理用药的依从性,值得临床使用。