关节镜下半月板缝合术和半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤的短期疗效观察

目的 探讨关节镜下半月板缝合术和半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤(PLMRT)的短期疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2023年7月在本院进行治疗的117例PLMRT患者临床资料,分别将56例采取关节镜下半月板缝合术与61例采取半月板止点重建术的患者纳入缝合组与重建组。比较两组术后6个月膝关节稳定性、膝关节疼痛及膝关节功能。结果 术后6个月,重建组Pivotshift试验、前抽屉试验阳性占比均低于缝合组患者,前移差值小于缝合组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,重建组视觉模拟疼痛量表得分均低于缝合组患者,差异有统计学意义(P<0.05);重建组IKDC评分、Lysholm评分均高于缝合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于PLMRT患者,半月板止点重建术较关节镜下半月板缝合术更有利于促进短期膝关节稳定,减轻膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果观察

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果。方法 选取本院在2019年1月至2022年6月诊治的72例老年胫腓骨骨折患者的病历资料,根据不同术式分成切开复位组、闭合复位组各36例,分别采取切开复位钢板螺钉内固定术、闭合复位交锁髓内钉内固定术进行治疗,对比两组的临床指标、临床疗效、并发症发生率。结果 闭合复位组手术、骨痂出现、初次负重、骨折愈合的时间以及术中出血量少于切开复位组,P<0.05;闭合复位组总有效率高于切开复位组,P<0.05;闭合复位组并发症发生率低于切开复位组,P<0.05。结论 采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折,可减少手术损伤,有助于患者早期开展功能锻炼,加快骨折愈合,提升手术疗效,降低并发症发生风险。

呼气末正压对心搏骤停患者心肺复苏成功率及预后的影响

目的 探讨呼气末正压(PEEP)通气对心搏骤停(SCA)患者心肺复苏的影响。方法 选择2020年1月至2022年10月SCA患者225例,随机分为观察组(102例)和对照组(105例),采用常规心肺复苏(CPR)的同时分别予PEEP,观察组:6 cmH_(2)O,对照组:0 cm H_(2)O,分别检测CPR期间血气分析、建立人工气道后呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平、ROSC成功率、7 d和28 d生存率及28 d CPC评分。结果 CPR 20 min后,观察组pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组(P<0.05)。观察组PetCO_(2)在5~30 min、自主循环恢复(ROSC)成功率及ROSC时间和7 d生存率均高于对照组(P<0.05)。结论 PEEP在CPR期间能改善通气,提高患者的ROSC成功率与7 d存活率,但不能改善长期存活率及神经功能预后。

色素内镜提高基层医院大肠癌早期诊断水平的价值研究

目的 研究色素内镜提高基层医院大肠癌早期诊断水平的价值。方法选择我院2015年1月~2016年9月收治的214例大肠黏膜病变患者作为研究对象,随机进行分组;对照组107例,采取常规内镜检查,不进行内镜染色,并行单纯病理活检;观察组107例,使用0.4%靛胭脂加0.2%醋酸黏膜染色剂对大肠黏膜进行染色,并对不染色和浅染色区进行病理活检;比较两组患者的病理活检结果、病理活检率及诊断率,以病理诊断结果为标准,比较观察组染色前后大肠癌的诊断符合率。结果观察组炎性或增生性息肉70例、腺瘤25例、癌或癌变12例;对照组炎性或增生性息肉69例、腺瘤27例、癌或癌变11例,两组患者的病理活检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病理活检率显著低于对照组,腺瘤诊断率、癌、癌变诊断率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组染色前大肠癌的诊断符合率为1.87%,染色后大肠癌的诊断符合率为11.21%,观察组染色后大肠癌的诊断符合率显著高于染色前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用色素内镜,有助于鉴别大肠黏膜病变的病理类型,可提高大肠癌早期诊断水平及病理活检成功率,且操作安全简便,适用于基层医院,值得推广使用。

二级医院的现状与出路

目前，我国的医疗卫生行业风起云涌，已跨入了一个重新洗牌的时期。面临激烈竞争的医疗市场，各家医院正八仙过海，各显神通，以期在未来的医疗市场中能占有一席之地。

亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效，为合理用药提供科学依据。方法采用前瞻性随机对照观察，选取重症医院获得性肺炎病例64例。观察组32例：用泰能1．0g溶于0．9％生理盐水100ml，1h滴完，后1．0g溶于0．9％生理盐水50ml，第1天4ml／h，第2天6．25ml／h，持续泵入，1次／8h。对照组32例：泰能1．0g溶于0．9％生理盐水100ml，1h滴完，1次／8h。治疗14d后，观察患者反应蛋白（CRP），氧合指数（PaO2／FiO2）、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、痰液细菌学检查以及机械通气时间、ICU住院天数、抗生素使用时间及费用、药物不良反应。结果两纽治疗14d后观察患者CRP、PaO2／FiO2、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、经治疗后机械通气时间、ICU住院天数比较，使用抗生素疗程及费用的比较，两组差异均有统计学意义（P〈0．05），经治疗14d后细菌清除率，观察组为90．63％，对照组为75％，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者不良反应发生率低，差异比较无统计学意义。结论泰能在治疗重症医院获得性肺炎时，持续泵入较间断静滴，提高临床疗效，缩短疗程，值得临床推广。

基层医院护理人员实施健康教育现状调查及对策探讨

目的:了解医院护理人员开展健康教育现状,寻求有效的改进措施,以提高护理健康教育质量。方法:自行设计调查问卷表,采用自填方式对医院120名护理人员进行调查。结果:护士对实施健康教育的自我评价满意度低;80%的护理人员未经过系统的健康教育培训;护理人员知识储备不足,护士编制不足,担心医护讲解不统一,医院对健康教育方面投入不足,健康教育程序不规范等是临床护士实施健康教育存在的问题。结论:加强对护士健康教育知识和技能培训,改善条件提高临床护理健康教育质量,规范健康教育程序。

医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策

目的:通过加强医院保洁人员的感染管理与培训,预防院内感染。方法:针对保洁人员存在的问题,实施管理对策,完善各项规章制度,强化培训;定期与不定期对保洁工作进行督查、质量考评和奖惩。结果:保洁人员掌握了一定的院感知识,规范了操作行为,收到良好的效果。结论:通过管理对策实施和多样化的医院感染知识培训,能有效控制和预防医院感染的发生。

二级医院的战略再定位

针对二级医院的现状,本文提出了改变其现状的四条出路。建议二级医院中规模较小、基础较弱者"下沉"向卫生服务中心转变;规模较大、基础较好者则全方位提升医院的整体实力,向三级医院靠拢;对规模不大、个别专科实力较强者则不妨实施专科化方略,着力打造拳头品牌;对规模较大、但总体实力不强者则忍痛走集团化之路,对整个医院进行脱胎换骨式的改造。二级医院的战略再定位已刻不容缓。

消毒供应室的医院感染管理

为了探讨加强消毒供应室管理,控制医院感染的方法,文章提出应根据医院管理科学的相关理论,对消毒供应室管理内容和程序进行分析、阐述,为临床科室提供合格的灭菌物品,有效地防止医院感染的发生。实践证明,通过落实一系列管理措施,使供应室工作达到科学化、规范化、标准化,对降低医院感染发生率可起到重要的作用。

某二级甲医院2005年住院部工作效率分析

目的运用统计指标来分析评定医院工作效率,从而改进医院管理工作。方法将2005年医院业务月报表的原始数据进行整理、校验、审核,再经计算机处理得出全年不同月份的工作效率。结果通过全年各个月份的工作效率分析,可以看出休假及气候因素所致的疾病,给医院工作效率带来的影响较明显。结论只有运用现代信息化管理,分析医院的工作效率,才能逐步实现医院管理的科学化和定量化。

预防医院感染中的护理工作

医院感染（简称HAI）是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。他既增加了患者痛苦、延长了住院时间，又增加了医务人员工作量及患者额外的经济负担，给国家造成经济损失，故应采取有力措施，预防医院感染。世界卫生组织（WHO）提出以清洁消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测并通过监测进行效果评价等为主要内容的控制HAI的措施。因以上各方面均涉及到护理人员，故本文从护理角度介绍预防医院感染的措施。

实习护生医院感染防护知识与防护行为的调查及分析

目的:了解实习护生的医院感染防护知识与防护行为现状。方法:采用自行设计的调查表对医院近三年的100名实习护生进行问卷调查,内容包括基本资料及医院感染防护知识与防护行为三部分。结果:实习护生掌握医院感染基本知识较好,但对院感知识掌握不够全面,工作中的防护行为存在较多的问题。结论:对实习生要加强医院感染的系统培训,重视标准预防,加强监督考核,提高护生自我防护意识,培养良好的行为习惯。

84例误诊为急性阑尾炎疾病分析

８４例误诊为急性阑尾炎疾病分析董米连林祖朝邵虎蔡时来王先进薛之祥急性阑尾炎是最常见的急腹症，其它疾病误诊为急性阑尾炎也时有发生。Ｊｏｈｎ［１］报告，最有经验的外科医师急性阑尾炎临床判断准确率为９７％，而最年轻医师的判断准确率仅８３％。本组术前诊断急性...

运用三维步态分析评价下肢机器人训练对偏瘫患者步行能力的影响

脑血管疾病是导致老年人慢性动作功能受损的主因之一,影响日常生活功能[1]。机器人辅助疗法是近年来出现的脑卒中康复疗法,具有重复性、专一性、可定量评价等优点[2-3]。既往评价偏瘫患者下肢机器人训练效果多采用量表评定,结果较主观,三维步态分析具有数据客观、定量、可信度高等优点[4]。本研究利用三维步态分析系统对比观察脑卒中偏瘫患者经下肢机器人结合本体感觉训练或仅采用本体感觉训练后其三维步态参数的变化情况,评价下肢机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的改善效果。

大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的病因分析及防治

目的 探讨大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成 (LDVT)的原因及防治。方法 对 1991年 1月至 2 0 0 1年1月间收治的 1848例大隐静脉曲张病人 ,其中 9例术后出现LDVT(发生率 0 .49% )进行回顾研究。结果 本组早期均经静脉用低分子右旋糖酐祛聚、肝素抗凝和尿激酶溶栓 ,其中 8例在治疗 2 4～ 48小时后疼痛缓解 ,并开始消肿 ,其中 1例 48小时后疼痛与肿胀没有改善 ,且足背动脉博动消失改行手术取栓 ,次日足背动脉博动恢复。 9例均行彩色多普勒超声检查证实 ,3月后复查 ,其中治愈 8例 ,好转 1例。结论 LDVT的病因是多因素的 ,早期诊断和及时处理是改善预后的关键 ,强调预防的重要性。

胰十二指肠切除后胰瘘的因素分析及预防

本组１２４例胰十二指肠切除术病人，术后发生胰瘘２４例。对可能影响胰瘘发生的１０个因素进行分析，结果发现，年龄≥６０岁者，术前血清白蛋白＜３５ｇ／Ｌ，血清总胆红素≥１２０μｍｏｌ／Ｌ是胰瘘发生的危险因素，缺乏综合措施及术者经验不足是胰瘘发生的主要因素。有目的地控制这些因素将有助于预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。

脉冲施与方式对盐酸丁卡因电穿孔经皮渗透的影响

目的研究外加电脉冲的施与方式对小分子解离型药物盐酸丁卡因经皮渗透速率的影响。方法以盐酸丁卡因为小分子离子型模型药物,应用水平双室扩散池,大鼠腹部皮肤,研究使用多个脉冲时,外加脉冲的施与方式对药物体外电穿孔经皮渗透速率的影响,并与被动扩散和离子导入进行比较。结果电穿孔(方波脉冲,脉冲电压为130 V,脉冲率为40 pu lses.m in-1,脉冲时间为0.4 s)可显著提高盐酸丁卡因的经皮渗透速率,且电穿孔的促渗作用显著大于离子导入(0.2 mA.cm-2,4 h)。400个脉冲时,施加脉冲方式对经皮渗透速率无显著影响。200个脉冲时,施加脉冲后0.25 h和0.75 h时一次施加和分两次施加的经皮渗透速率没有显著性差异,随后一次施加脉冲的经皮渗透速率显著大于分两次加脉冲的经皮渗透速率。结论电穿孔可显著促进盐酸丁卡因的经皮渗透,且促渗效果优于离子导入;脉冲施与方式对盐酸丁卡因电穿孔经皮渗透速率的影响与所加的脉冲数有关。