耳后带蒂肌骨膜瓣及自体骨粉在开放式乳突根治术腔填塞术中的应用研究

开放式乳突根治术是治疗中耳胆脂瘤及骨疡型中耳炎的主要手术方式,但手术后留下的宽大乳突术腔及外耳道后壁缺损给患者带来诸多不便,部分患者难以获得干耳,并影响听力重建的效果。外耳道后上壁重建术是消除开放式乳突术腔的常用手术方式,我们先前曾利用自体耳屏软骨重建外耳道后上壁及上鼓室外侧壁,术后获得接近正常的外耳道生理功能,但随着随访时间的延长,

中药表菜籽油治疗变应性鼻炎的实验研究

目的观察中药表菜籽油对实验性变应性鼻炎的治疗效果。方法豚鼠20只,分为实验组、对照组和正常组,采用卵清蛋白腹腔内注射法致敏。造模成功后次日开始,以表菜籽油滴入双侧鼻腔进行治疗,每侧0.1 ml,每日1次。分别观察比较治疗前后的体征和症状变化,并以组织病理学和免疫组织化学方法观察鼻腔黏膜的相关指标变化。结果实验组动物体征与症状均有明显的改善,鼻黏膜未见炎性细胞浸润和水肿,P物质免疫反应(SP-IR)纤维明显减少;而对照组SP-IR纤维明显增多,鼻黏膜有大量的炎性细胞浸润及血管扩张;正常组则无明显改变。结论中药表菜籽油能缓解变应性鼻炎的流涕及喷嚏症状,减少SP-IR纤维的密度和数量,对变应性鼻炎的治疗有效。

bFGF和NT3基因共表达质粒对豚鼠庆大霉素耳蜗损害的防治作用研究

目的探讨pBudCE4.1-bFGF-NT3基因共表达载体对豚鼠庆大霉素耳蜗损害的防治疗作用。方法取健康豚鼠造模,分组,即:治疗组、预防组、对照组、NT3组、bFGF组。治疗组经右耳圆窗导入pBudCE4.1-bFGF-NT3、bFGF组、NT3组分别导入pCI-bFGF及pUC18-NT3;预防组在肌注庆大霉素前,先行导入共表达质粒;对照组导入SA-EGFP。各组动物分别进行ABR阈值的测试;耳蜗外毛细胞、螺旋神经节细胞计数并观察组织形态学变化。结果ABR阈值测试,预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组与对照组比较差异有显著意义(P<0.01),治疗组与NT-3组、bFGF组比较差异有显著意义(P<0.01),对照组,外毛细胞大面积缺失及细胞水肿坏死,而预防组、治疗组、NT3XEG、bFGF组外毛细胞缺失等渍理性改变均显著减轻。毛细胞计数:预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组与对照组比较差异有显著意义(P<0.01),治疗组与NT-3组、bFGF组比较差异有显著意义(P<0.01)。对照组螺旋神经节细胞大面积坏死肿胀和消失,而预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组仅有少数的螺旋神经节细胞发生退行性病变和损失。螺旋神经节细胞计数:预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组与对照组比较差异有显著性(P<0.01),预防组、治疗组与NT-3组、bFGF组与比较差异有显著性(P<0.01)。NT-3组与bFGF组比较差异有显著性(P<0.01)。结论pBudCE4.1-bFGF-NT3真核共表达载体,可有效预防和治疗庆大霉素对豚鼠耳蜗的损害。

高强度低频噪声对豚鼠听力及耳蜗毛细胞的影响

目的观察高强度低频噪声对听力及耳蜗的影响.方法听力正常豚鼠,体重在250~300g之间,经强度为130dB SPL中心频率在100Hz的窄带噪声持续爆震4小时,分别于即刻、震后1天,作脑干诱发电位检测,以及耳蜗形态学观察.结果经130dB SPL强噪声暴露后,豚鼠听力有20 dB左右的暂时性阈移产生.1天后,听力有所恢复,但听阈仍然高于正常.耳蜗形态学观察到,强噪声暴露后,耳蜗毛细胞虽未有损伤的表现,但凋亡前期蛋白Caspase3已经出现.结论高强度的低频噪声能产生暂时性阈移和永久性阈移,但可部分恢复.噪声对耳蜗毛细胞短期虽未观察有明确的损伤,但却开启了凋亡的程序.

耳蜗毛细胞严重缺失后螺旋神经节细胞的病理变化

目的观察耳蜗毛细胞严重损伤后螺旋神经节细胞的病变过程。方法豚鼠肌肉注射硫酸卡那霉素(1000mg/kg)2小时后给予速尿(100mg/kg)静脉注射,分别于用药3天、7天、1月及2月行听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response ABR)及耳蜗形态学检测。结果联合应用速尿和硫酸卡那霉素后,豚鼠鼠ABR阈值出现很大程度提高,给药3天、7天、1月、2个月组各频率ABR阈值比较无差别;对药物损伤致聋豚鼠进行耳蜗切片、扫描电镜观察,发现用药7天后耳蜗毛细胞严重受损,以外毛细胞(OHCs)缺失为主,严重致聋的豚鼠内毛细胞(IHCs)也广泛缺失,但是切片显示柯替氏器的支持细胞存在;螺旋神经节细胞正常。联合用药1月后螺旋神经节细胞大量缺失,Corti’s器塌陷。结论药物性耳聋首先损伤毛细胞,螺旋神经节细胞的损伤延后发生,螺旋神经节细胞缺失程度取决于致聋后的时间长短,致聋后螺旋神经节细胞变性可以持续数年。这为我们植入电子耳蜗提够了宝贵的时间窗。

庆大霉素对小鼠耳蜗毛细胞损害的离体培养试验模型

目的建立庆大霉素损坏小鼠耳蜗毛细胞的离体培养试验模型。方法应用耳蜗基底膜分离取材技术,耳蜗器官离体培养技术和毛细胞纤毛荧光染色技术定量观察了不同浓度庆大霉素对新生C57小鼠全耳蜗毛细胞的损害规律。结果庆大霉素对耳蜗毛细胞的损害程度随着剂量的增加而加重,耳蜗毛细胞的损害首先发生在外毛细胞,其病变规律是从耳蜗的底回向顶回发展。结论庆大霉素对离体培养耳蜗毛细胞的损害规律与动物活体试验的损害规律基本相同。

经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效。方法对21例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管,在2天内用微量泵以0.1mlh的速度注入庆大霉素0.048g,然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果21例平均随访23个月,眩晕完全控制18例,明显减轻3例,其中有2例复发再次治疗后眩晕消失;听力无明显改变有15例,听力平均下降5.1～7.6dB的有5例,听力平均下降10.4dB以上者1例;耳鸣消失者9例,明显减轻者6例,不变者6例。结论经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病,可有效地控制眩晕,改善耳鸣;对听力的损害较轻微,可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法。