咳嗽变异性哮喘患者治疗前后血清白介素-4和γ-干扰素水平的变化

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者治疗前后血清白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。方法选择急性发作期咳嗽变异性哮喘40例(治疗组)予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘和布地奈德雾化吸入等治疗1周;同时选择健康体检者30例作为健康组。结果治疗组患者血清IL-4水平明显高于健康组,血清IFN-γ水平明显低于健康组(P<0.01)。治疗1周后,患者血清IL-4水平较前明显下降,血清IFN-γ水平较前明显上升(P<0.01)。结论咳嗽变异性哮喘患者存在血清IL-4水平异常升高和血清IFN-γ异常下降。血清IL-4和IFN-γ水平的变化可作为咳嗽变异性哮喘患者治疗疗效随访观察的指标。

多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用。方法 选取2018年1月~2020年6月浙江省丽水市中医院妇产科门诊治疗的PCOS患者40例作为试验组。试验组患者予以二甲地黄汤治疗,1剂/d,连用3个月经周期。观察试验组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E;)和促黄体生成素(LH)]水平的变化。另选择同期笔者医院体检中心的健康体检者30例作为对照组,对照组仅在纳入时测定血清hs-CRP、TNF-α、LH、FSH和E;水平。结果 试验组血清hs-CRP和TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平明显高于对照组,血清FSH和E;水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,试验组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平较前明显下降,血清FSH和E;水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者存在血清炎症因子水平异常和性激素紊乱。二甲地黄汤治疗PCOS患者不仅可降低血清炎症因子水平,控制炎症反应,而且可纠正内分泌紊乱,调节性激素水平。

补肾疏肝方对非肥胖型多PCOS(肾虚肝郁型)患者糖脂代谢、性激素的影响

目的探讨补肾疏肝方对非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)(肾虚肝郁型)患者糖脂代谢、性激素的影响。方法选择丽水市中医院2019年12月至2020年10月收治的非肥胖型PCOS(肾虚肝郁型)62例,采用抽签法分为对照组(n=31)与观察组(n=31),对照组采用常规西药治疗,观察组采用补肾疏肝方治疗。观察治疗前后两组患者肾虚肝郁相关症状变化、实验室指标及证候疗效。结果治疗前两组证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组证候评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、游离睾酮(T)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FINS、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后TC、FPG、FINS、LH、T水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾疏肝方治疗非肥胖型PCOS(肾虚肝郁型)效果肯定,可有效改善患者临床症状,降低糖脂代谢及性激素水平,值得临床应用与推广。

心力衰竭患者血浆内皮素1、脑钠素水平的变化及与心功能的关系

目的探讨血浆内皮素1(endothelinl,ET1)、脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)在心力衰竭(heart failure,HF)中的变化及与心功能的关系。方法使用酶联免疫吸附实验法和微粒子免疫定量检测法,检测87例HF患者、36例非心力衰竭心脏病患者及35例健康体检者(对照组)血浆ET1、BNP水平。结果非心力衰竭心脏病组与对照组ET1、BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HF组与非心力衰竭心脏病组及对照组ET1、BNP含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同心功能分级中,ET1、BNP含量不断升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。血浆ET1、BNP水平分别与左心室射血分数呈显著负相关性(r=-0.342,-0.425,均P<0.05)。结论ETl、BNP在HF发生发展过程中起重要作用。

荧光PCR熔解曲线法对痰样本结核分枝杆菌耐药性检测价值及耐药特征分析

随着抗结核药物广泛、长期以及不规范使用等因素影响,结核分枝杆菌耐药问题越来越复杂,耐药结核病尤其耐多药结核病(MDR-TB)的发病率日趋增高,耐药性的产生使其具有病程长、病情复杂、治愈率低、病死率高等危害。2020年全球上报耐多药/利福平耐药结核(MDR/RR-TB)13.2万例,准广泛耐药或广泛耐药结核病2.6万例,合计约15.8例,较2019年下降22%,据估算我国耐药结核病发病率居全球前三位[1]。2017年,《肺结核诊断标准》把结核分枝杆菌(MTB)分子生物学检查纳入结核病病原学诊断范围[2]。

血清SOST和DHEA-S水平与维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的关系

目的:探讨血清硬骨素(SOST)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平与维持性血液透析(MHD)患者并发主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法:选取我院2018年01月—2021年01月收治的164例MHD患者,根据是否发生MACE分为MACE组(n=58)和NMACE组(n=106)。比较两组基线资料和血清SOST、DHEA-S水平。多因素Logistics回归分析MHD患者并发MACE影响因素。ROC曲线分析血清SOST、DHEA-S水平对MHD患者并发MACE的预测价值。结果:与NMACE组比较,MACE组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平升高,SOST、DHEA-S水平降低(P<0.05)。血钙为MHD患者并发MACE独立危险因素,SOST、DHEA-S水平为独立保护因素(P<0.05)。SOST联合DHEA-S预测MHD患者并发MACE的曲线下面积明显大于SOST、DHEA-S单独预测(P<0.05)。结论:血清SOST、DHEA-S水平升高为MHD患者并发MACE独立危险因素,可作为MHD患者并发MACE的预测指标。

血清相关指标水平与子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平与子宫内膜异位症(EMT)的相关性。方法收集2019年7月至2020年9月浙江省丽水市中医院收治的200例EMT患者的临床资料(观察组),另收集同期本院69名体检健康女性的相关资料(对照组)。对比2组一般资料及血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平,分析以上指标在EMT诊断中的效能,比较EMT患者不同分期或治疗前后以上指标水平变化,分析各指标与EMT分期的相关性。结果观察组入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均显著高于对照组[(865±23)ng/L比(451±41)ng/L、(976±50)kU/L比(461±40)kU/L、(341±30)μg/L比(203±20)μg/L、(0.39±0.05)ng/L比(0.22±0.01)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb联合诊断EMT的敏感度高于、曲线下面积大于单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均明显低于Ⅲ~Ⅳ期,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后EMT患者血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均低于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.001)。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均与EMT分期呈正相关(r=0.952、0.726、0.884、0.704,均P<0.001)。结论EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平明显高于健康者,分期越高,以上指标水平均越高,治疗后以上指标水平明显降低,提示临床可将血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb作为EMT诊断、分期、评估疗效的重要指标。

血清细胞骨架相关蛋白4与慢性肾脏病患者血管钙化的关系

目的探讨血清细胞骨架相关蛋白4(CKAP4)与慢性肾脏病(CKD)患者血管钙化的关系。方法选取浙江省丽水市中医院2019年1月至2021年4月收治的153例CKD患者,根据是否存在血管钙化将其分为钙化组(52例)和无钙化组(101例)。比较两组临床资料及血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清CKAP4水平。采用logistic回归模型分析血清CKAP4水平与CKD患者血管钙化发生的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CKAP4水平对CKD患者血管钙化的预测价值。结果钙化组病程长于无钙化组,CKD分期高于无钙化组,血清CKAP4水平低于无钙化组,血钙、血磷、PTH、MMP-2水平高于无钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,CDK分期、血钙、血磷、PTH、MMP-2、CKAP4均为CKD患者血管钙化发生的独立影响因素(P<0.05)。血清CKAP4水平预测CKD患者血管钙化发生的ROC曲线下面积为0.823(P<0.05),灵敏度为84.62%,特异度为72.28%,约登指数为0.569,截断值为173.50 pg/ml。结论CKD患者血清CKAP4水平降低,为血管钙化发生独立影响因素,可作为CKD血管钙化预测指标。

部分肿瘤标志物与晚期结直肠癌疗效关系的临床观察

目的擦讨CA19-9、CEA、CA242、CA125和CA153等5种肿瘤标记物水平与晚期结肠癌化疗疗效的关系及其临床意义。方法采用自身对照法,前瞻性监测接受FOLFOX4方案的联合化疗的结直肠癌减瘤术后42例患者的CA19-9、CEA、CA242、CA125和CA153等肿瘤标记物。化疗均为1疗程/月,共6疗程。在第1次化疗前,化疗结束时和化疗结束后6个月监测,共3次。化疗结束时按WHO疗效评估标准评估分组。全部结果由SPSS10.0统计软件分析处理。结果CA19-9、CA242、CA125和CEA在化疗结束时有明显下降(幅度在30%-55%,P(0.01);化疗获益组的此4项标记物明显低于化疗未获益组(P(0.01);CA19-9、CA242和CEA化疗结束后6个月时又趋明显上升,其中CA19-9、CA242明显高于化疗前的水平(P(0.01),CEA与化疗前的水平相当,CA125升高并不明显(P(0.05);CA153在整个观察期变化不显著,化疗获益组的CA153未显著低于化疗未获益组(均P(0.05)。结论CA19-9、CEA、CA242、CA125是结直肠癌的诊断和疗效判断有效指标;CEA、CA19-9和CA242可作为结直肠癌的病情监测的有效指标;CA153对结直肠癌的疗效与病情监测价值不大。

充血性心力衰竭患者红细胞免疫及细胞免疫指标的变化研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者红细胞免疫及细胞免疫指标的变化情况。方法选取儋州市第一人民医院诊治的64例CHF患者为观察组,并以体检结果显示健康的64名人员为对照组,将两组红细胞免疫及细胞免疫指标进行比较,同时比较分析两组中不同心功能分级者的水平。结果观察组的RBC-C3bR、RIT、DTER及CD+3、CD+4、CD4/CD8均低于对照组,FEIR与CD+8则高于对照组,且心功能分级高者的上述指标变化明显大于分级低者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CHF患者红细胞免疫及细胞免疫指标波动较大,且心功能越高者免疫状态越差。

骨转换标志物在慢性肾脏病患者骨营养不良中的临床意义

目的：观察骨转换标志物对慢性肾脏病患者并发骨营养不良的早期诊断价值。方法分别检测78例慢性肾脏病患者和46例健康成人血清中骨转换标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TPINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、完整甲状旁腺素（iPTH）及血清1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2D3]水平，并比较其差异性。结果慢性肾脏病并发骨营养不良患者血清TPINP、β-CTx及iPTH水平均显著高于正常对照组（P均〈0.01），而血清1，25-（OH）2D3水平则显著低于对照组（P〈0.01）。结论对慢性肾脏病患者定期进行骨转换标志物监测，有助于肾性骨营养不良的早期诊断。

肝病住院患者真菌感染调查与药敏分析

目的观察肝病住院患者真菌感染情况,并分析其药敏结果。方法选择医院2011年1月-2015年12月收集标本中培养出真菌1 000例住院肝病患者进行研究,收集患者的真菌培养结果及药敏试验结果。结果 1000例肝病患者分离出1410株真菌中,酵母样真菌1189株占84.3%,丝状真菌221株占15.7%;1189株酵母样真菌中,痰及咽拭子感染737株占62.0%,胸腹水和尿感染分别为146株占12.3%和140株占11.8%;221株丝状真菌中,痰及咽拭子感染202株占91.4%。酵母样真菌中,对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素和伏立康唑的耐药率分别为12.1%、2.3%、0.3%和1.9%;丝状真菌中,对氟康唑、良性霉素、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率分别为93.7%、16.7%、5.9%和4.5%;酵母样真菌对氟康唑、伊曲康唑、良性霉素和伏立康唑的耐药率均低于丝状真菌(P<0.05)。结论住院肝病患者以酵母样真菌感染为主,白假丝酵母菌的感染率最高,且对抗真菌药的耐药率均低于热带假丝酵母菌。

2156名女性患者人乳头瘤病毒检测结果分析

目的：了解丽水地区妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的阳性率与各年龄组关系及亚型分布情况,为该地区宫颈癌防治及流行病学研究提供依据。方法：采用DNA反向斑点杂交技术对2 156名妇女宫颈脱落细胞标本进行21种HPV基因型检测,统计分析HPV感染的阳性率和年龄组的关系及亚型分布特点。结果：2 156例标本中阳性944例,阳性率为43.8%。检出前8位亚型优势型别依次为16、58、52、66、53、68、51、33。HPV感染的高峰年龄是30～50岁,检出率最高的年龄组是〉60岁的人群,其次是50～60岁年龄组。各年龄组的HPV阳性检出率及优势亚型检出率有显著差异。结论：HPV基因分型检测对宫颈癌的防治有重要意义。